消化性溃疡药物治疗的现代观点和临床实践

已确认幽门螺杆菌(Hp)是绝大多数消化性溃疡发生的先决条件。根除Hp可非常明显地降低溃疡复发率并能促进溃疡愈合,因此对所有Hp感染的溃疡患者均宜进行根除Hp治疗。本文对根除Hp的治疗方案进行讨论,并详细介绍了实施方法。同时应用常规抗溃疡药物治疗有利于症状缓解和促进溃疡愈合;对有并发症的溃疡或顽固性溃疡,Hp根除治疗后仍应继续进行常规的抗溃疡药物治疗,直至确认Hp已破根除。应对所有溃疡患者调查NSAID使用情况.对于NSAID相关溃疡,应尽可能停用这些药物,若有Hp感染应予Hp根除治疗。

蛋白酪氨酸激酶与糖尿病大鼠主动脉平滑肌高反应性的关系

目的 探讨蛋白酪氨酸激酶在糖尿病大鼠主动脉平滑肌高反应性中的作用。方法 离体主动脉环张力实验。结果 在 8～ 10wk的糖尿病大鼠 :①主动脉平滑肌对苯肾上腺素的浓度依赖性收缩反应显著增加 ,最大收缩反应为( 167± 2 3 ) g·g-1组织净重 ,较对照组 ( 10 0± 17) g·g-1组织净重增加了约 67% ,②蛋白酪氨酸磷酸酶抑制剂sodiumor thovanadate的浓度依赖性收缩反应也明显增强 ,1mmol·L-1sodiumorthovanadate的收缩反应为 ( 2 0 8± 2 5 )g·g-1组织净重 ,较对照组 ( 113± 18) g·g-1组织净重增加了约 85 % ,③蛋白酪氨酸激酶抑制剂 genistein均浓度依赖性地抑制糖尿病组和对照组主动脉平滑肌对苯肾上腺素的收缩反应 ,但在对照组的抑制率显著大于糖尿病组。结论 糖尿病大鼠主动脉平滑肌的高反应性可能与糖尿病时蛋白酪氨酸激酶的活性增加有关。

广州胃病患者幽门螺杆菌多株感染的研究

目的了解我国Ｈｐ感染人群中的多株感染状况．方法取因上腹不适行内镜检查的２０例Ｈｐ阳性患者（胃溃疡６例，十二指肠溃疡８例，慢性胃炎６例）的胃窦和胃体粘膜组织，进行Ｈｐ培养．初代培养后，分别取胃窦和胃体各１０个菌落进行传代，抽提各菌落ＤＮＡ，应用聚合酶链反应随机引物扩增的ＤＮＡ多态指模技术［ＲＡＰＤＰＣＲ］进行菌株鉴定．结果ＰＣＲ扩增产物电泳分析显示有１８例患者胃窦和胃体的ＨｐＤＮＡ指模一致，提示这１８例患者均是单株感染；另有２例胃体菌株表现为两种指模形态，提示为２株Ｈｐ感染．结论广州地区存在Ｈｐ多株感染，但不普遍．

胶体次枸橼酸铋合并交沙霉素或强力霉素两联疗法根除幽门螺杆菌研究

180例幽门螺杆菌(Hp)感染的消化性溃疡或非溃疡性消化不良(NUD)患者分3组接受胶体次拘椽酸铋(CBS)合并的两联治疗。A组方案为CBS 240mg,交沙霉素1000mg;B组为CBS 240mg,强力霉素100mg;C组(对照组)为CBS 240mg,羟氨苄青霉索l000mg。上述剂量每日2次,疗程2周。162例完成治疗后停药4周后胃镜复查。结果显示:A、B和C组的Hp根除率分别为69.6％(39/56)、16.3％(9/55)和43.1％(22/51),各组间的Hp根除率有非常显著差别(P<0.01或P<0.001):A、B和C组的十二指肠溃疡(DU)愈合率分别为86.9％(20/23)、60.8％(14/23)和75.O％(12/16),A组的DU愈合率显著高于B组(P<O.05)。Hp菌株对羟氨苄青霉素和强力霉素很敏感,7.7％(4/52)的菌株对交沙霉素原发耐药。本研究结果提示,交沙霉素在体内有较强的抗Hp作用,与CBS合用可根除Hp,促进DU愈合。

多聚酶链式反应随机引物扩增的DNA多态指模技术在幽门螺杆菌菌株鉴别中的应用

本文利用多聚酶链式反应随机引物扩增的DNA(RAPD)多态指模技术研究其在HP菌株鉴别的应用。对47例株HP进行RAPD多态指模分析。结果发现:①40株由不同病人分离的HP菌株有不同的DNA指模;②同一菌株多次培养后其DNA指模无改变;③HP根除疗法后3个月4例、6个月1例(分离的HP菌株分与治疗前相同,提示可能是HP复发;④HP根除疗法后6个月及24个月各1例)与治疗前分离的菌株DNA指模不同,提示可能是HP再感染。结果提示RAPD多态指模技术对HP菌株的鉴别有价值。

肠易激综合征的几个问题

对肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)的研究近十多年来国外进展较快、报道不少，而我国仅是开始，我们面临许多问题有待研究、解决。

改良的小组织块石蜡包埋、切片制作法

我国引进并应用光导纤维镜和胃组织活检技术已十余年,对准确诊断及治疗胃部疾患起到了极大作用.目前此项工作已得较大普及,至到县、工矿等基层医院都已开展,但是长期以来,一致公认胃活检组织制片的好坏,直接影响着胃镜诊断的准确性;我研究室经过多年来的探索,改良了传统制作方法中的不便之处,切片获得了满意效果,避免了复杂繁锁的操作过程,缩短了制造时间,大大提高了工作效率.

幽门螺杆菌基因多样性的研究

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是一种重要的致病细菌,随着分子生物学技术广泛运用于Hp的研究,发现Hp基因具有非常独特的特征,即呈高度的多样性。临床分离的各株Hp的DNA指模各不相同,这在其它致病菌中是较少见的。本文就近年来对Hp基因多样性的表现、原因及与致病性的关系等有关研究进行综述。

乙肝患者的新希望

病毒性肝炎在我国是一种常见病、多发病,全国约有6亿人曾经感染过肝炎病毒。约有1.3亿人为乙肝病毒携带者,在世界所占比重最高。广州市一项流行病学调查显示占14％的人口为乙肝病毒携带者。如此多的肝炎及病毒携带者会带来严重的危害:首先肝炎迂延不愈可发展成肝硬化。

低剂量三联疗法根除幽门螺杆菌作用及副反应的临床研究

１２１例经尿素酶试验、组织学及细菌培养证实为幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染的活动性十二指肠溃疡患者接受胶体次枸橼酸铋（德诺，ＣＢＳ）１２０毫克．四环素０．２５克及甲硝唑０．２克同服，每日４次共１４天。ＣＢＳ２４０毫克每日２次再服１４天。于停药１２周时用１４Ｃ－尿素呼吸试验、尿素酶试验、组织学及细菌培养鉴定Ｈｐ根除。其中９７例在治疗前进行甲硝唑耐药性检测。结果：Ｈｐ根除率为８６．０％（１０４／１２１）；副反应无、轻、中、重分别为８０．２％、１７．３％、２．５％和０％，敏感菌株根除率为９５．８％（６８／７１），耐药株为６５．３％（７／２６）。研究证明本方案根除率高，耐受性好，但必须注意甲硝唑耐药性对疗效的影响。

腹水鉴别诊断331例

腹水鉴别诊断３３１例陈英１陈曰文湖２苏鲁１１海南省工人医院消化内科海口市５７０３１１１广州中山医科大学附属一院消化内科主题词腹水／病因学腹水／诊断诊断，鉴别Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓａｓｃｉｔｅｓ／ｅｔｉｏｌｏｇｙａｓｃｉｔｅｓ／ｄｉａｇｎｏ...

^(14)C-尿素呼吸试验和血清Hp-IgG监测抗幽门螺杆菌感染疗效

目的探讨１４Ｃ尿素呼吸试验和血清ＨｐＩｇＧ对于抗Ｈｐ感染疗效监测的应用价值．方法确诊Ｈｐ感染４０例，改良三联疗法３０例，单用铋剂１０例，疗程２周．于治疗前及治疗结束后４，１２，２４，４８周做１４Ｃ尿素呼吸试验、ＥＬＩＳＡ法血清ＨｐＩｇＧ抗体测定、胃粘膜活检标本组织学及细菌培养，监测Ｈｐ感染状态．结果经抗Ｈｐ治疗后４０例中有２５例Ｈｐ根除且持续阴性，１０例未根除者持续阳性，５例根除后随访中又复发．呼吸试验能准确反映Ｈｐ根除及根除后复发或治疗无效，与组织学或培养比较其敏感性和特异性分别为１００％和９７９％．血清ＨｐＩｇＧ抗体在Ｈｐ根除后即有明显下降，随时间延长下降幅度逐渐增大；Ｈｐ未根除者随访中无明显变化；在Ｈｐ根除后复发者，已下降的抗体又达到或超过治疗前水平．结论１４Ｃ尿素呼吸试验和血清ＨｐＩｇＧ抗体测定准确性高，是简便、安全的非侵入性抗Ｈｐ感染疗效监测方法．