光学相干断层成像术及其在眼科中的应用

光学相干断层成像术(OCT)是近几年始用于临床的新型影象诊断技术。与超声成像等技术不同,它利用光波在生物组织的传播特性并检测反射光的时程延迟,构成组织横断面图象,以观察其微细结构并进行定量分析,纵向分辨力可高达10μm,并具有非接触性、非侵害性等特点。在眼科,它不仅能够对眼前节的结构进行成像,还可以对视网膜各层次结构进行清晰的显像,为多种眼内疾病、特别是青光眼的早期诊断和研究提供了一种新的有效途径。眼科学报1998;14:116—120。

眼科门诊病人就医行为与医学伦理学的探讨

从伦理学角度探讨、分析眼科门诊病人就医行为，认为医患关系应该从传统的生物 医学模式向生物－心理－社会医学模式转变，树立“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、乐于 奉献、文明行医”的行业新风尚，以适应医学已进入改变行为来预防、治疗疾病的时代。

糖化血红蛋白与糖尿病患者白内障术后反应的关系

【目的】探讨糖尿病患者白内障术前糖化血红蛋白水平与术后眼前段反应的关系和前瞻性意义。【方法】对 5 2例伴有糖尿病和 40例不伴有糖尿病的白内障患者术前测定糖化血红蛋白 (HbA1c)水平 ,术后观察眼前段反应并作相关分析。【结果】HbA1c水平与术后眼前段反应密切相关 (rs=0 86 5 ,P <0 0 1) ,HbA1c≥ 9%组患者术后眼前段反应明显高于HbA1c<9%组和对照组患者 ,差异有显著性意义 (P <0 0 1) ,HbA1c <9%与对照组术后眼前段反应差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。

糖尿病患者糖化血红蛋白水平对白内障术后反应的影响

目的 探讨糖尿病患者糖化血红蛋白 (Hb Alc)水平对白内障术后反应的影响。方法 6 0例 (6 0眼 )伴有糖尿病的白内障患者和 40例 (4 0眼 )非糖尿病白内障患者术前测定糖化血红蛋白值 ,对两组患者的术后反应进行对比分析 ,并分析 Hb Alc升高与术后反应严重程度的关系。结果 术前 Hb Alc水平与白内障术后反应有显著相关性 (rs=0 .82 6 ,P <0 .0 1) ,Hb Alc≥ 9%的患者术后眼前段反应明显高于 Hb Alc<9%组和对照组患者 (P <0 .0 5 )。 Hb Alc<9%与对照组术后反应差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 Hb Alc测定对糖尿病患者白内障术后反应的预测及疗效评价是一项重要的临床指标。

联合多种视功能检查对原发性开角型青光眼早期诊断的意义

目的:了解原发性开角型青光眼视觉电生理和计算机自动视野检查结果的变化特点并对其视功能状况进行综合分析,以寻找比较敏感和特异的参数,为原发性开角型青光眼较早期(视野改变出现前)和早期诊断提供依据。方法:对36例(70眼)原发性开角型青光眼患者、8例(12眼)可疑性青光眼患者、30例(60眼)正常对照者分别进行视网膜振荡电位(OPs)、视网膜电图(PERG)、视诱发电位(PVEP)和Humphery计算机自动视野检查。结果:在原发性开角型青光眼视野改变出现前,PERG的异常率较高,而于疾病的早期、中期和晚期,则表现为自动视野和PERG的异常率较高。原发性开角型青光眼患者OPs与C/D负相关,与视野指数、眼压和视力无相关性;PERG振幅与视野指数和眼压负相关,与C/D和视力无相关性;PVEP潜伏期与视野指数和C/D正相关,而与眼压无相关性。结论:统计学结果提示,对原发性开角型青光眼不同的表现形式,可选用不同的视功能检查指标。在视野改变出现前,如眼底未见明显改变,仅表现为眼压升高,PERG可能为比较敏感的参考指标;而一旦眼底发生改变,尽管眼压不高,可考虑选用OPs或PVEP作为观察指标。对早期、中期和晚期青光眼,PERG和自动视野的诊断和监测价值较好。联合多种视功能检查对原发性开角型青光眼早期或较早期(视野改变出现前)诊断具?

双泪小管环形硅胶管泪道插管治疗泪小管断裂

泪小管断裂是眼部附属器外伤最常见的一种。近年来，本科采用双泪小管环形硅胶管泪道插管治疗因眼部钝伤下泪小管断裂患眼，拔管后追踪观察3～6月，疗效满意，手术方法不复杂、安全，具有临床推广、实用价值。

鼻窦源性眼眶肿瘤73例临床分析

目的 :探讨继发于鼻窦的眼眶肿瘤的临床特点及诊断 ,提高鼻窦源性眼眶肿瘤的早期诊治水平。方法 :对 73例侵犯眼眶的鼻窦肿瘤患者的临床表现、肿瘤性质及原发部位、影像学检查结果和治疗情况进行回顾性分析。结果 :73例患者中首诊眼科的 42例 ,眼部症状以眼球突出为最常见占 60 2 % (44 /73 ) ,病理检查 :良性肿瘤 46例 ,恶性肿瘤 2 7例 ,CT和MRI检查的定性结果与病理诊断的符合率分别为 5 8 8%和 72 2 %。结论 :鼻窦肿瘤易侵及眼眶 ,影像学检查有助于早期诊断 ,多学科联合诊治 。

定量测量视网膜神经纤维层厚度联合视觉电生理检查开角型青光眼

目的 比较光学相干断层成像术 (OCT)测量视网膜神经纤维层 (RNFL)厚度与视觉电生理检查在原发性开角型青光眼 (POAG)早期损害中的敏感性并分析其间相互关系。方法 对早期、进展期或晚期POAG患者 2 6例 (5 0眼 )联合进行OCT及PERG、PVEP和OPs的检查。结果 OCT测量RNFL厚度在POAG早期中的异常率为 40 .91% ,低于PERG(78.95 % )和PVEP的异常率 (64 .64 % ) ,高于OPs(2 8.5 7% )。RNFL厚度与PVEP和PERG振幅显著正相关 ,与PVEP潜伏期负相关 ,与OPs总值不相关。

过氟萘烷液体在巨大裂孔性视网膜脱离手术中的应用

目的 探讨巨大裂孔性视网膜脱离手术治疗中过氟萘烷 (C10 F18)的应用价值。方法 32例 (32眼 )巨大裂孔性视网膜脱离 ,PVRD3 级 6眼 ,PVRD1～D2 级 5眼 ,其余 2 1眼有裂孔后瓣翻卷。手术中用过氟萘烷帮助打开漏斗状视网膜脱离和回复翻卷的巨大裂孔后瓣 ,待视网膜被基本压平 ,即用硅油或惰性气体置换。结果 6例PVRD3 级和 5例PVRD1～D2 级巨大裂孔视网膜脱离术中漏斗全部被打开 ,固定皱折松解 ;另 2 1眼巨大裂孔后瓣翻卷术中全部复位 ,无术中并发症。手术最终有效 31眼 ,视网膜复位率 >96 %。术后视力进步 2 6眼 ,≥ 0 .0 5者 2 5眼 (占 78% )。结论 过氟萘烷 (C10 F18)液体在巨大裂孔性视网膜脱离手术中作为一种“液体操作”工具简化了手术操作 ,并发症少 ,手术成功率高 。

板蓝根注射液治疗树枝状角膜炎疗效观察

板蓝根注射液治疗树枝状角膜炎疗效观察刘嫣芬，邓水群板蓝根治疗单疱病毒性角膜炎国内已有多篇报告［１］，由于使用方法不同，其疗效也不一。１９９１年１０月至１９９３年１２月我科应用板蓝根滴眼液合用肌注板蓝根注射液治疗树枝状角膜炎３１例（３２只眼）取得满意疗...

老年性黄斑变性治疗的新进展

老年性黄斑变性是世界性中老年人盲目的主要原因 ,尤以渗出型ARMD致盲率高。临床上正探索能有效控制病变发展、增进或保护视功能的方法。本文就激光光凝、光动力疗法、小剂量放射治疗和手术治疗等的原理、方法。

113例机械性眼外伤病例临床分析

目的:分析机械性眼外伤的临床特点,探讨其防治方法。方法:将113例机械性眼外伤对病因以及治疗对预后影响进行回顾性分析。结果:病因以工伤、车祸、意外伤、暴力伤为主;矫正视力治疗前4.O以上占38.8％,治疗后提高至62.9％。结论:机械性眼外伤对视力损伤大,应重视预防;及时正确的处理是提高治愈率的关键。

板兰根治疗树枝状角膜炎

板兰根治疗树枝状角膜炎中山医科大学孙逸仙纪念医院眼科（５１０１２０）刘嫣芬中山医科大学孙逸仙纪念医院药剂科邓水群板兰根治疗单疱病毒性角膜炎国内已有多篇报告。由于使用方法不同，其疗效也不一。现将１９９１年１０月至１９９３年１２月，我科应用板兰根滴眼液合...

重复测量资料类内相关系数分析的Gibbs抽样方法

光学相干断层成像术(ＯｐｔｉｃａｌＣｏｈｅｒｅｎｃｅＴｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＯＣＴ)是90年代始用于临床的新型技术。对眼睛不同部位检查结果的类内相关系数(Ｉｎｔｒａｃｌａｓｓｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ,ＩＣＣ)的分析,有助于探讨影响检查结果精...

妊娠高血压综合征视网膜病变的临床分析

目的:通过对115例妊娠高血压综合征(妊高征)患者进行眼底检查,了解妊高征患者视网膜病变的程度与妊高征的严重程度、高血压以及胎婴死亡率的关系。方法:比较妊高征的严重程度与视网膜病变程度的关系,和高血压与视网膜病变的关系,以及胎婴死亡率与视网膜病变严重程度的关系。结果:妊高征愈严重视网膜病变愈明显(P<0.001),血压愈高视网膜病变愈明显(P<0.001),视网膜病变愈严重提示胎婴死亡率愈高(P<0.05)。结论:妊高征患者的眼底检查对指导临床治疗有重要的现实意义。眼科学报2000;16:262～263。

虹膜角膜内皮综合征继发青光眼的手术治疗——附12例报告

目的：分析治疗虹膜角膜内皮综合征（ＩＣＥ综合征）继发青光眼的手术方法，以提高远期的手术成功率。方法：对ＩＣＥ综合征继发青光眼的１２例病人均采用滤过性手术治疗，其中７例行复合式小梁切除术，５例行前房引流管植入术，术后随诊观察眼压情况。结果：经过６～３０个月的随访。术后二个月时，眼压低于２．８ｋＰａ者１０例，总成功率为８３％；术后６个月以上，眼压低于２．８ｋＰａ者８例，成功率为７５％，术后并发症为短暂性前房出血、浅前房、脉络膜脱离。结论：尽管复合式小梁切除术及前房引流管植入术出现一些不可避免的并发症，但仍为ＩＣＥ综合症继发青光眼的有效治疗方法。

视网膜振荡电位对原发性开角型青光眼早期诊断的意义

目的:评价振荡电位(OPs)在原发性开角型青光眼早期诊断的作用。方法:比较33例(66眼)正常人和30例(58眼)原发性开角型青光眼患者OPs的变化特点,分析不同时期原发性开角型青光眼患者OPs的异常率,同时计算其敏感性和特异性,并与眼压、视力和C/D进行相关分析。结果:原发性开角型青光眼患者与正常人相比OPs总值下降,OPs子波个数减少;原发性开角型青光眼患者OPs总值总的异常率为67.24％,其中较早期为42.86％,早期为65.38％,中晚期为76.00％;OPs总值的敏感性和特异性为67.24％和92.42％;OPs与C/D具有相关性。结论:OPs可以作为原发性开角型青光眼视野改变出现前较早期或早期诊断的指标。眼科学报1996;12:88—92。

中西医结合治疗淋菌性结膜炎1例报告

患者男性，２８岁。一周前因双眼畏光、红肿痛、眼分泌物多，在当地医院误为急性结膜炎，治疗无效，症状加剧来本科门诊就医。眼部检查：双眼裸视力为４８，双眼睑高度水肿，睑球结膜充血明显，球结膜轻度水肿，睑结膜有假膜，角膜上皮点状染色，结膜囊大量脓性分泌物溢...

PCR检测眼部沙眼衣原体感染的初步报告

用聚合酶链反应（ＰＣＲ）和直接免疲荧光法（ＤＩＦ）对６７例睑结膜进行沙眼衣原体检测，其中沙眼７例、疑似沙眼３７例、正常睑结膜２３；例。结果发现。沙眼和疑似沙眼与正常组比较。ＰＣＲ检出阳性率有非常显著性差异（Ｐ＜０．００１），ＤＩＦ差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。疑似沙眼组中，ＰＣＲ与ＤＩＦ阳性检出率比较差异有显著性（０．０２＜Ｐ＜０．０５）。