软组织扩张术并发症的临床分析

分析软组织扩张器应用中出现11例并发症的原因。方法:对发生并发症的病例进行回顾分析。结果:4例5处切口处裂开;2例非切口处裂开;3例4处软组织扩张器漏水;感染2例;皮肤坏死1例。结论:被扩张的皮肤承受巨大的张力是导致伤口裂开的重要诱因。扩张器质量是引起漏水的重要因素。伤口裂开和扩张器漏水是两个主要并发症。认真处理伤口,慎重选择扩张器,绝大多数并发症是可以预防的。

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用特点。方法用腓肠神经营养血管皮瓣对９例足跟、踝、跟腱和胫前区软组织缺损的病例进行修复；同时观察和测量腓肠神经营养血管的发出部位、腓肠神经的支数和行走特点。结果９例中８例皮瓣生长良好，１例部分坏死８例。成人腓肠神经营养血管的发出部位在外踝上６．５～７ｃｍ处，１例小儿的发出部位在外踝上５ｃｍ。腓肠神经有６例是以内侧支为主，３例是内侧支和外侧支基本等粗，而且靠得较近。腓肠神经及营养血管在小腿中部会穿深筋膜进入腓肠肌。以顺行分离皮瓣较可靠，可避免脱套。结论腓肠神经营养血管皮瓣切取简便，不需吻合血管，是修复足跟、内外踝。

改良式选择性脊神经后根切断术十例报告

目的探索选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）改进的方法，以期减少手术创伤和对脊柱后柱的破坏，减少术后远期并发症发生的危险。方法利用磁共振定位，切除一个半椎板，在圆锥部马尾发出处鉴别分离出Ｌ２～Ｓ１神经后根，根据电刺激阈值选择性切断部分神经小束，以缓解小儿痉挛性脑瘫病人的痉挛状态。手术的关键在于对脊神经后根的节段鉴别。结果术后随访４～６个月，单纯痉挛型９例病人肌张力均下降、交叉腿解除，关节活动度增加，对肌群的控制能力加强。混合型１例病人休息状态下肌张力下降，关节活动度增加，但主动活动仍有一定困难。７例上肢有痉挛表现的病人术后均有不同程度缓解。结论下肢的脊神经后根在圆锥部发出处相当集中，在此处行ＳＰＲ，只需切除一个半椎板，就能将Ｌ２～Ｓ１神经后根充分暴露，手术安全。