周围神经缺损的显微外科治疗

周围神经损伤后，断端受破坏而碎裂，即使是切割伤，虽无组织缺损，两神经断端也会退缩相距１～２ｃｍ。若在早期修复，仍然可将神经牵长一些，给予缝合。一旦延误手术时间，在二期修复时，切除神经瘤，就会做成更大的缺损。一般缺损在３ｃｍ以上就要进行神经移植，方能保...

显微外科学

显微外科学朱家恺作者单位：５１００８０广州，中山医科大学第一附属医院显微外科一年来显微外科有许多波折，但也迎风破浪，奋发进取。一、关于显微外科是否要成立独立科室的讨论１９９５年底提出此问题进行讨论。１９９７年初归纳读者意见，共为３点：即无必要，很有必...

补气通络方对大鼠坐骨神经轴突再生的影响

目的 观察由黄芪、人参、当归、川芎、丹参等中药组成的补气通络方对促进大鼠损伤坐骨神经再生的效应 ,为临床用药提供依据。方法 用 4 8只雄性清洁级Wistar大鼠 ,行右坐骨神经切断后即刻神经外膜缝合法造模 ,后将大鼠随机分成 4组 :补气通络胶囊组、补气通络注射液组、维生素B1+B6组和空白对照组 ,每组 12只。于造模术成功及处置后 4周、8周和 12周 ,从每组随机抽取 4只大鼠取坐骨神经进行轴突计数 ,以神经轴突再生恢复率作为观测指标进行验证。结果 补气通络胶囊组和补气通络注射液组大鼠坐骨神经轴突再生恢复率均优于维生素B1+B6组及空白对照组 (P <0 0 5或P<0 0 1)。结论 补气通络方有助于周围神经损伤后神经轴突的再生。

臂丛节后神经损伤的MRI诊断探讨

目的：评价ＭＲＩ对臂丛节后神经损伤的诊断价值。材料和方法：对２５例经手术证实之完整ＭＲＩ资料进行回顾性分析。结果：节后损伤的ＭＲ表现初步分为四型：①正常神经表现型（１２％）；②神经变性型（２４％）；③神经疤痕型（２０％）；④神经消失型（４８％）。其诊断准确性为８９．３％。四种分型代表了不同的损伤程度，有利于临床确定治疗方案。结论：ＭＲＩ是目前臂丛节后神经损伤影像诊断的最佳技术，具有无损伤，操作简单方便，诊断准确性高。

雪旺氏细胞分泌的神经营养活性物质的提取及体外生物活性研究

雪旺氏细胞（ＳＣ）分泌多种神经营养因子促进周围神经再生，但ＳＣ分泌的各种蛋白质对周围神经再生的影响尚未完全阐明。为此，从成年大鼠瓦勒氏变性坐骨神经中分离出ＳＣ，经培养获得ＳＣ无血清条件培养液（ＳＣ－ＳＦＣＭ）。通过ＰＭ１０超滤浓缩、Ｄｉｓｃ－ＰＡＧＥ和Ｂｉｏｔｒａｐ电洗脱，从ＳＣ－ＳＦＣＭ中分离出Ｄ蛋白带，分子量在４３～６７Ｋｄ之间。经ＭＴＴ检测，Ｄ带蛋白在２５～５０ｎｇ／ｍｌ浓度时对脊髓前角神经元表现出明显的体外成活作用。Ｄ蛋白带可能是一种有别于已知的ＳＣ源神经营养物质，其活性浓度达到了神经营养因子分子检测水平。

雪旺细胞源神经营养因子预防臂丛神经根性撕脱伤所致 …

目的 研究雪旺细胞源细胞神经营养因子（ＳＤＮＦ）对臂丛神经根性撕脱伤所致前角运动神经元死亡的保护作用。方法 选成年ＳＤ大鼠，制成颈６、７神经根性撕脱伤动物模型，损伤处定期应用ＳＤＮＦ，３周后观察损伤侧脊髓前角运动神经元的成活率和形态学变化，以及一氧化氮合酶（ＮＯＳ）表达的情况。结果 对照组６８．６％的脊髓前角运动神经元死亡，成活神经元胞体明显萎缩，同时表达ＮＯＳ神经元增多；

补气通络方对大鼠周围神经传导速度恢复的影响

目的：探讨补气通络方对周围神经损的治疗效果。为临床用药提供新的方法和途径。方法：试验通过清洁级Wistar大鼠48只，行右坐骨神经横行切断后即刻原位吻合术造模，制成周围神经损伤模型，随机分成4组：用补气通络胶囊和注射剂治疗作2个观察组；设立两个同期对照组：维生素B1＋B6的阳性对照组和空白对照组，经过造模给药后4、8、12周作神经传导速度测定作为观测指标，判断神经的修复情况。结果：补气通络方两个治疗组的神经传导速度比维生素B1＋B6组恢复快（P＜0．05）；比空白组差异非常显著（P＜0．01）；维生素B1＋B6组的恢复也明显快于空白组（P＜0．05）。结论：补气通络方对周围神经损伤后神经功能恢复有促进作用，有临床开发利用价值。

46例臂丛神经损伤围手术期的观察及护理

臂丛神经损伤是周围神经损伤最严重的一种 ,常常导致患者上肢功能的部分或完全丧失 ,遗留终生残疾。近年来 ,臂丛神经损伤的治疗方面取得了进展。随着临床实践的不断深入和手术方法的日益完善 ,迫切要求良好的护理措施来协助 ,才能取得最好的疗效。本文通过对 46例臂丛神经损伤患者的临床观察。根据该病例及手术方式的特点 ,对患者术前后综合护理进行了探讨 ,内容包括心理护理 ,术前、术后病情观察 ,饮食护理等。叙述了护理工作对该病例康复的重要性。初步提出护理措施。

雪旺细胞源神经营养因子的神经营养活性及其抗NO神经毒性作用

目的：研究雪旺细胞源神经营养因子对脊髓前角神经元的神经营养活性及对抗一氧化氮（ＮＯ）神经细胞毒性的作用。方法：分４组进行神经元培养：（１）营养因子组：加入不同浓度的雪旺细胞源神经营养因子；（２）ＮＯ组：加入ＮＯ体外供体硝普钠；（３）营养因子＋ＮＯ组：同时加入雪旺细胞源神经营养因子和硝普钠：（４）对照组：加Ｄ－Ｈａｎｋ，培养２天后，ＭＴＴ法观察各组细胞情况。结果：营养因子组ＯＤ值均明显高于对照组；ＮＯ组ＯＤ值明显低于对照组：营养因子＋ＮＯ组，当神经营养因子浓度大于３０ｎｇ·孔－１时，ＯＤ值显著高于ＮＯ组。结论：ＮＯ抑制体外培养脊髓前角神经元的存活；雪旺细胞源神经营养因子对体外培养脊髓前角神经元具有明显的神经营养活性，且能对抗ＮＯ的神经细胞毒性。

大鼠坐骨神经损伤后许旺细胞源神经营养因子表达的实验研究

目的 观察坐骨神经在正常和损伤后许旺细胞源神经营养因子的表达。 方法 将 75只 SD大鼠坐骨神经分别行夹伤、切断、切断加缝合等 ,术后第 5、7、14、30、6 0 d取材 ,做常规免疫组织化学研究。 结果 (1)正常坐骨神经和脊髓中许旺细胞源神经营养因子有较弱表达 ;(2 )切断组坐骨神经近段术后第 14d许旺细胞源神经营养因子表达最高 ,远段第 7d最高 ,脊髓术后第 5 d最高 ;切断缝合组和夹伤组神经和脊髓都以术后第 6 0 d最高 ;(3)损伤侧灰质后角表达强于对照侧。 结论 (1)许旺细胞源神经营养因子在正常神经和脊髓中有较弱表达 ;(2 )许旺细胞源神经营养因子在坐骨神经不同损伤情况下表达不同 ,但都高于正常组 ;(3)

许旺细胞源神经营养因子对脊髓前角运动神经元的保护作用

目的 了解许旺细胞源神经营养因子对神经损伤所致脊髓前角运动神经元死亡的保护作用。 方法 选用出生3周SD鼠切断坐骨神经,神经近侧断端应用许旺细胞源神经营养因子或生理盐水,4周后观察腰4-5节段脊髓前角运动神经元的存活率和一氧化氮合成酶表达情况。 结果 术后4周,营养因子组神经元的存活率是93.4%,生理盐水组是59.6%,两组一氧化氮合酶表达均未见增加。 结论 许旺细胞源神经营养因子对受损的脊髓前角运动神经元有明显的保护作用。

许旺细胞分泌的蛋白对运动神经元营养作用

目的 探讨许旺细胞分泌相对分子质量为 67× 10 3蛋白对培养脊髓运动神经元营养作用。 方法 提纯许旺细胞分泌相对分子质量为 67× 10 3蛋白 ,取 SD胎鼠 (12～ 14d)脊髓腹侧运动神经元培养 ,鉴定 ,将脊髓运动神经元与不同浓度的相对分子质量为 67× 10 3 蛋白液联合培养 ,用 MTT法检测该蛋白生物活性。 结果 许旺细胞源性蛋白 (67× 10 3 )在不同的浓度下吸光度 (A)值不同 ,显示明显的量效关系 ,其最佳活性浓度为 2 0 ng/ ml。 结论 许旺细胞分泌的相对分子质量为 67× 10

雪旺细胞源神经营养因子对脊神经根性撕脱所致运动神经元死亡的保护作用

目的研究雪旺细胞源神经营养因子（ＳＤＮＦ）对臂丛神经根性撕脱所致前角运动神经元死亡的保护作用。方法于颈神经根性撕脱处应用ＳＤＮＦ，３周后观察损伤侧脊髓前角运动神经元的存活率和形态学变化以及ＮＯＳ表达的情况。结果对照组６８．６％的神经元死亡，存活神经元胞体明显萎缩，同时表达ＮＯＳ神经元增多；实验组的死亡率较对照组降低３５％，存活神经元胞体无萎缩，表达ＮＯＳ神经元未见增多。结论ＳＤＮＦ对脊髓前角运动神经元死亡有明显的保护作用，ＮＯ在臂丛神经根性撕脱所致运动神经元死亡中起一定作用。

许旺细胞源神经营养因子的亚细胞定位及初步分布

目的 观察许旺细胞源神经营养因子的超微结构定位 ,探索其在神经、皮肤和肌肉中的分布以及神经损伤前后量的变化。 方法 (1)胶体金标记免疫电镜法对预损伤 2周大鼠坐骨神经超薄切片进行许旺细胞源神经营养因子的亚细胞定位 ;(2 )免疫金银染色法对正常及损伤 2周后的坐骨神经、肌肉和皮肤进行许旺细胞源神经营养因子的标记并观察量的变化。 结果 (1)在许旺细胞胞浆中有明显的均匀圆形的致密金颗粒附着 ,但大量存在于内质网和高尔基体上 ;(2 )对照组、正常及失神经支配肌肉组为 (- ) ,正常神经组为 (+) ,正常皮肤组为 (++) ,变性神经组和失神经支配皮肤组为(+++)。 结论 (1)许旺细胞中 ,内质网可合成许旺细胞源神经营养因子 ,并且在高尔基体加工 ;(2 )神经和皮肤中存在有许旺细胞源神经营养因子 ,并且损伤后有量的明显增加 ,但在正常或失神经支配肌肉中没有许旺细胞源神经营养因子表达。正常皮肤中许旺细胞源神经营养因子含量高于正常神经 ,失神经支配皮肤中许旺细胞源神经营养因子含量相当于变性神经。

游离皮瓣修复肿瘤切除术后喉咽和颈段食管缺损

晚期喉咽、喉癌手术切除后常造成颈前皮肤、喉咽和颈段食管的复杂缺损。以往修复的方法很多,但均有一定的优点和局限性。近年来,随着显微外科的发展,用游离皮瓣修复晚期头颈肿瘤切除术后的缺损,受到广泛的重视。1994年以来,我们对3例晚期喉咽、喉癌手术切除后,用游离皮瓣显微手术修复喉咽和颈段食管缺损,效果满意。现报告如下。

雪旺细胞胞浆神经营养蛋白的分离纯化和理化性质测定

目的：分离纯化雪旺细胞胞浆神经营养蛋白并测定其等电点。方法：培养收集新生１－３天ＳＤ乳鼠四肢神经雪旺细胞，超声粉碎，超速离心，取上清胞浆成份超滤浓缩，收集分子量＞１０ＫＤａ浓缩蛋白液，通过ＤＥＡＥ－Ｓｅｐｈａｃｅｌ离子交换层析，ＳｅｐｈａｄｅｘＧ－１００凝胶过滤层析和Ｄｉｏｌ－１５０高压液相分子筛层析进行分离纯化，等电聚焦电泳测定纯化的活性蛋白质等电点和ＳＤＳ－聚丙烯酰胺凝胶电泳测定其亚基分子量。结果：成功地分离纯化出一种活性蛋白质，分子量约５８ＫＤａ，等电点４．５５，结论：联合应用超滤浓缩、离子交换层析。

许旺细胞源神经营养蛋白受体的初步定位

目的探讨脊髓前角运动神经元是否存在许旺细胞源神经营养蛋白的受体。方法采用放射性配体结合分析法，对许旺细胞源神经营养蛋白进行１２５Ｉ标记，以１２５Ｉ标记的许旺细胞源神经营养蛋白（１２５Ｉ－ＳＣＤＮＴＰ）为配体，与ＳＤ胚鼠的脊髓前角运动神经元进行受体结合分析。结果（１）１２５Ｉ－ＳＣＤＮＴＰ特异结合最大结合容量为（６．１±０．４８）ｆｍｏｌ／１０６ｃｅｌｓ，平衡解离常数为（３．８２±０．６０）ｐｍｏｌ／Ｌ；（２）动力学分析显示ｋ１＝（８．０３±０．３２）×１０８ｍｏｌ－１·Ｌ·ｍｉｎ－１，ｋ－１＝（２．６２±０．８２）×１０－３ｍｉｎ－１；（３）特异性分析表明许旺细胞源神经营养蛋白与运动神经元的结合具有高度特异性。结论在ＳＤ胚鼠的脊髓前角运动神元上存在着高亲和力许旺细胞源神经营养蛋白的受体。