在ⅢB和Ⅳ期肺癌综合治疗中减状性手术的临床价值

目的 探讨减状性手术在ⅢB和Ⅳ期肺癌综合治疗中提高生活质量和延长生存期的临床价值。方法 采用SPSS统计软件 ,对 2 9例ⅢB和Ⅳ期肺癌在综合治疗中减状性手术治疗前、后的疼痛发生率、生活质量、Karnofsky评分、麻醉评分、临床疗效及生存率进行统计学分析。治疗前、后差异的显著性检验用 χ2 检验和t检验。结果 1 5例心包和胸腔积液患者 ,术后完全缓解率达 1 0 0 % ,1年生存率 6 6 .6 7% ,平均生存期(1 3 .81± 1 .6 1 )个月 ,中位生存期 1 6个月。 1 1例骨转移患者治疗后 1年生存率 2 0 .0 % ,平均生存期 (9.90±0 .99)个月 ,中位生存期 1 0个月。全组患者治疗后疼痛发生率由 89.7%下降到 3 4 .5 % (P <0 .0 0 1 ) ;Karnofsky评分由平均 (5 8.2 8± 2 .1 7)分提高到平均 (82 .41± 1 .5 4 )分 (P <0 .0 0 1 ) ;麻醉评分由 5 .1 7± 0 .5 3下降到 1 .45±0 .3 8(P <0 .0 0 1 )。结论 在ⅢB和Ⅳ期肺癌综合治疗中 ,针对转移病灶的减状性手术可有效地提高患者的生存质量、延长生存期及降低对止痛或麻醉药品的依赖性。

青壮年肺癌特点及外科治疗

９８２例肺癌病人中有４０岁以下者８０例，占全年龄组的８．１５％，误诊率７０％。小细胞肺癌居多占３８．７５％。咳嗽、血痰、胸疼为常见症状。有吸烟史者４５例中鳞癌和小细胞癌占３２例。Ｘ线表现有肺部或肺门肿块、肺不张、空洞等，以肺部肿块影较多占４３％。肿瘤位于左肺４２例，右肺３８例；周围型４１例，中心型３９例。Ⅲ期者５０％。多误诊为肺结核、肺炎、炎性假瘤、肺脓肿。共切除６４例，根治性切除４２例，姑息性２２例；全肺切除２６例，肺叶切除３８例。术后１、３、５、７年生存率分别为７８％、３９％、３５．１％、２１％。并对流行病学、诊断及治疗问题进行了讨论。