类风湿关节炎患者的心理健康状况及个性特征

了解类风湿关节炎（ＲＡ）患者的心理健康状况及个性特征。方法采用症状自评量表（ＳＣＬ－９０）、Ｚｕｎｇ焦虑自评量表（ＳＡＳ）、抑郁自评量表（ＳＤＳ）以及艾森克个性问卷（成人）（ＥＰＱ）调查了８０例ＲＡ患者，并与正常人对照。结果ＲＡ患者ＳＣＬ—９０总分、阳性项目数、阳性症状均分、躯体化、焦虑、恐怖因子分以及ＳＡＳ得分升高，ＥＰＱ结果Ｎ分升高，Ｅ分降低，ＲＡ抑郁发生率为２１．２５％，明显高于正常人。结论ＲＡ患者存在不良心理健康状况，主要表现为躯体化症状、焦虑、抑郁及恐怖。同时ＲＡ患者存在不良的个性特征，表现为个性内倾、情绪不稳。

中国汉人HLA-DQA1基因对类风湿关节炎的遗传易感性研究

用ＰＣＲ－ＰＡＧＥ方法，结合高灵敏的银染色作ＨＬＡ－ＤＱＡ１等位基因分型，研究ＤＱＡ１基因对类风湿关节炎（ＲＡ）的遗传易感性。选择无亲缘关系的广东籍汉族健康者１０６例和５０例ＲＡ患者。发现该方法测的６种ＨＬＡ－ＤＱＡ１等位基因中，ＲＡ组ＤＱＡ１＊０１０１（２７％，ＲＲ＝２．３３４，Ｐ＜０．００５，ＥＦ＝０．１５４）等位基因明显增高；而ＤＱＡ１＊０１０２（１％，ＲＲ＝０．０６８，Ｐ＜０．０１，ＰＦ＝０．５７７）明显下降；ＤＱＡ１的２种纯合子基因型（０１０１／０１０１和０３０１／０３０１）在ＲＡ组明显增高（Ｐ值分别小于０．０２５和０．００５）。上述结果显示：ＨＬＡ－ＤＱＡ１＊０１０１对ＲＡ有遗传易感作用，ＤＱＡ１＊０１０２等位基因有遗传抵抗作用；ＤＱＡ１基因型的检测对预测ＲＡ易感者和判断预后及疗效可能提供理论依据。

淋巴细胞贴壁试验诊断风湿性心脏病意义的探讨

目的 为寻找新的特异性和敏感性的指标 ,以探讨风湿热的活动性 ,从而提高风湿热和风心病的诊疗水平。方法 用A组乙型溶血链球菌特异性菌膜抗原和 1%植物血凝素 (PHA)作为刺激物 ,分别测定 38例健康对照组 ,30例风湿性心脏病风湿活动组 ,2 4例风湿性心脏病静止组的外周血淋巴细胞贴壁抑制百分率 (Lymphocyteadherencein hibitionpercent,LAIP)和促凝血活性 (Procoagulantactivity ,PCA)。结果 风心病活动组IAIP(34 47%± 4 5 6 % )显著高于风心静止组 (13 5 6 %± 3 31% )和健康对照组 (12 5 0 %±3 73% ) ,而后二者无统计学显著差异。风心活动组、风心静止组、健康对照组的淋巴细胞贴壁抑制指数同PCA相关系数分别为 0 85 94、0 8431、0 82 87,存在着正相关性 ,在统计学上无差异。PCA阳性率略高于LAIP ,但是二者无统计学差异。结论 LAIP在判断风湿活动方面有较大价值。

系统性红斑狼疮与HLA-DQA1基因的相关性

为了探讨系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）易感基因，用ＰＣＲ－ＰＡＧＥ法结合银染色对４１例无亲缘关系广东籍汉人ＳＬＥ患者进行ＨＬＡ－ＤＱＡ１基因分型。结果显示检出的６种ＤＱＡ１等位基因中，ＳＬＥ患者组ＤＱＡ１ｘ０１０１（３９．０２％，ＲＲ＝４．０３９，Ｐ＜０．０１，ＥＦ＝０．２９３）显著高于健康人组，对ＳＬＥ有易感倾向，而ＤＱＡ１＊０１０２基因（１．２２％，ＲＲ＝０．０８３，Ｐ＜０．００５，ＰＦ＝０．１１８）则显著下降，对ＳＬＥ可能有抵抗作用。ＤＱＡ１＊０１０１／０１０１和＊０１０１／０４０１两种基因型在ＳＬＥ组显著增高，而ＤＱＡ１＊０１０２／０３０１显著减少；ＤＱＡ１＊０１０１纯合子患者出现ＡＣＬ的阳性率较高，提示两者关系值得进一步探讨。

SLE与RA患者体液免疫改变的临床观察

目的 探讨系统性红斑狼疮 (SLE)和类风湿性关节炎 (RA)患者血清中体液免疫指标的变化。方法 测定 3 2例SLE、2 7例RA患者血清IgG、IgA、IgM、CRP ,补体C3 、C4及B因子的水平 ,并与 2 6例骨关节炎 (OA)患者相应指标进行比较。同时对 19例SLE患者免疫抑制剂治疗前后上述指标进行比较。结果 SLE患者IgG、IgM显著升高 (P <0 .0 1、P <0 .0 5 ) ,C3 、C4明显降低 (P <0 .0 5、P <0 .0 1) ,IgA、B因子、CRP无明显变化 (P >0 .0 5 ) ;RA患者IgA显著降低 (P <0 .0 5 ) ,CRP、IgM、C3 、B因子均升高 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,IgG、C4无明显变化 (均P >0 .0 5 )。免疫抑制剂治疗后SLE患者IgA、IgM、CRP明显降低 (均P <0 .0 5 ) ,C3 、C4、IgG无明显变化 (均P >0 .0 5 ) ,B因子明显升高 (P <0 .0 5 )。结论 SLE、RA患者体液免疫有明显的变化 ,SLE患者的补体与抗体的变化随病情和病程不同而有差异。

哇巴因抗体制备的方法学研究

目的 探索合适的实验条件 ,制备高度特异性以及高效价的哇巴因抗体 ,促进国内对内源性哇巴因这种皮质类固醇激素的研究。方法 利用外源性哇巴因分别与牛血清白蛋白 (BSA)及卵清蛋白 (OVA)耦联 ,制备抗原免疫家兔 ,根据对兔免疫后动物体内抗体效价连续监测的结果来制定免疫方案 ,制备哇巴因抗血清 ,分别应用硫酸铵分段盐析法和DEAE D52 纤维素阴离子非保留色谱相配伍的方法纯化哇巴因抗体 ,并对该抗体进行特异性、亲和性及纯度测定。结果 所得抗体效价最高达 1∶(1× 1 0 6) ,亲和常数最高为 1 .59× 1 0 8,除了与地高辛存在 9.2 0 %～1 9.80 %的交叉结合反应外 ,与结构类似的其他几种物质 ,如强的松、安体舒通、西地兰、睾酮及地塞米松的交叉结合率均小于 5% ,SDS PAGE结果显示所得抗体为电泳纯。结论 应用本研究中所探索出的实验方法 ,获得了高特异性、高亲和性以及高效价的哇巴因抗体 ,可用于对内源性哇巴因的临床与实验研究。

神经精神性狼疮

神经精神性狼疮张晓综述余步云审校红斑狼疮被视为一种皮肤病变大约经历了几个世纪。１８９２年ＭｏｒｉｚＫａｐｏｓｉ强调了红斑狼疮的系统性损伤后，才有了系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）的命名。但是ＳＬＥ的神经精神症状却长期被忽视，直到近年才认识到这些神经精神症状非...

SS－A52KD和60KD多肽抗体的研究

ＳＳ－Ａ５２ＫＤ和６０ＫＤ多肽抗体的研究张晓，汤美安，余步云（中山医科大学第三附属医院风湿科，广州５１０６３０）自从认识到多种抗体存在于风湿病中￣［１］以来，人们就开始寻找与某种疾病或某一临床亚型相关的自身抗体，结果发现针对ＳＳ－Ａ的抗体与系统性红斑...

血清肌钙蛋白Ⅰ在系统性红斑狼疮心脏损伤的意义

目的:探讨血清肌钙蛋白Ⅰ(troponin Ⅰ,Tn-Ⅰ)在诊断系统性红斑狼疮(SLE)心脏损害中的意义。方法:本研究以酶联免疫吸附法(ELISA)检测45例SLE患者血清Tn-Ⅰ浓度,并根据病情分组与正常对照组比较,其阳性率同UCG、ECG、CK-MB的阳性率进行比较。结果:45例SLE根据病情分三组,活动组10例;可能活动组15例,病情稳定组20例,其血清浓度分别为0.62±0.26ug/L、0.47±0.30ug/L、0.14±0.08ug/L,显著高于正常对照组0.01±0.04ug/L(P<0.05),同一检验方法活动组阳性率高于可能活动组和病情稳定组(P<0.05),并同病情活动组呈正相关,组间阳性率的比较,Tn-Ⅰ阳性率显著高于UCG、ECG、CK—MB(P<0.05)。结论:血清肌钙蛋白Tn-Ⅰ的检测可以作为心肌受累及受累程度敏感性的判断指标。

广东汉族类风湿关节炎某些易感基因研究

为了探讨类风湿关节炎（ＲＡ）的遗传易感基因，用多聚酶链反应－聚丙烯酰胺凝胶电泳（ＰＣＲ－ＰＡＧＥ）和银染色作ＨＬＡ－ＤＱＡ１基因分型，对１０６例健康人和５０例ＲＡ患者进行检测。结果显示：广东汉族共检出６种ＤＱＡ１等位基因，ＲＡ患者组ＤＱＡ１＊０１０１等位基因显著增高（ＲＲ＝２．３３４、Ｐ＜０．００５、ＥＦ＝０．１５４）；ＤＱＡ１＊０１０２明显减少（ＲＲ＝０．０６８、Ｐ＜０．０１、ＰＦ＝０．５７７）；对ＲＡ组中的３１例ＤＲ４阳性患者的ＤＱＡ１基因分析显示，ＤＲ４与ＤＱＡ１＊０３０１连锁的频率显著高于健康人组（Ｐ＜０．００５）。提示ＤＱＡ１＊０１０１对ＲＡ有易感作用，而ＤＱＡ１＊０１０２有遗传抵抗作用；ＤＱＡ１和ＤＲ４基因型检测可能为预测ＲＡ易感者和估计预后提供理论依据。

白介素—1基因多态性与类风湿关节炎病情活动及骨代谢的相关性

目的：为了明确IL-1α和β基因多态性是否是评估RA疾病活动性和骨过度转换的更有效的标志，明确IL-1基因多态性与RA优势基因(motif gene)之间有无关联。方法：探测了65名RA患者和60名非风湿病对照者的IL-1等位基因分布。IL-1基因多态性分析采用PCR-RFLP方法，HLA-DR分型采用PCR-SSOP方法。Fisher's检验及方差分析被用于基因频率和携带率及临床参数统计。结果：IL-1α的频率和携带率在RA病人和对照组之间无显著性差别。在女性RA病人中IL-1β纯合子等位基因2的出现频率更高，在男性RA病人中等位基因1的频率较高而等位基因2的携带率较低。IL-1β等位基因2携带率与CRP，ESR，关节痛和BMD呈正相关，与尿Udpd/Crea水平及Vit-D3水平呈负相关。IL-1α等位基因1与CRP呈负相关，与RF和关节肿胀有正相关。IL-1α等位基因2的出现伴随较高的ESR，HAQ，Vit-D3水平和较低的RF滴度，SJC和BMD。HLA-DRB1RA优势等位基因和IL-1β等位基因2的同时出现对RA的一些临床参数并没有影响。结论：RA与IL-1基因多态性有显著联系，特别是IL-1β等位基因2与病情活动及骨密度增高直接相关。HLA-DRB1RA优势等位基因和IL-1β等位基因2的同时出现并不表示风湿疾病更严重。