右叶中央深部小肝癌的简化手术切除

目的探讨对右叶中央深部小肝癌采用癌剜出术治疗的临床意义。方法我院1991年3月-1996年12月期间，采用肝癌剜出术加无水酒精残端处理方法手术切除15例直径小于4cm的小肝癌。结果本术式操作简便，比常规的不规则肝切除手术费时短、出血少、对肝功能的影响不大，无明显的术后并发症，与不规则切除术比较生存率无显著性差异。结论肝癌剜出术适合于伴中重度肝硬化、肿瘤深在于肝实质内、包膜完整、直径小于4cm的单个中央型小肝癌，也适合于术后复发的小肝癌，但手术过程中须有术中B超的指导和无水酒精的残端处理。此方法简单、实用、安全可行，经术后临床随访，疗效令人满意。

原发性肝细胞癌病灶形态学的CT研究

对232例原发性肝细胞癌病灶的术前CT表现进行分析。以病灶的形态、轮廓、边缘作为指标,将肝癌病灶术前CT表现分为3种类型:类圆膨胀生长型(Ⅰ型)、不规则膨胀生长型(Ⅱ型)、不规则浸润型(Ⅲ型)。对不同CT分型与手术病理结果对照观察发现:从Ⅰ型到Ⅲ型,肿瘤的肝内播散率(分别为18.6％、37.7％、47.8％)、肝外淋巴结转移率(分别为0、7.79％、23.18％)、门静脉瘤栓形成率(分别为2.3％、20.8％、46.4％)依次增高,包膜形成比例依次明显减少(分别为67.4％、27.3％、5.28％),统计学处理差别均具显著意义。从临床观察来看,各型大肝癌的切除率及疗效从Ⅰ型到Ⅲ型逐渐减低、变差;生存分析提示:从Ⅰ型到Ⅲ型病人的预后逐渐明显变差。说明CT分型能反映肝癌病灶的整体生物学特性,有病理及临床意义。本文还讨论了CT分型对临床治疗的可能指导作用。

c-erbB-2基因表达水平与结直肠癌的预后

目的 探讨c erbB 2基因在结直肠癌中的表达水平及其与预后的关系。方法 利用免疫组化LSAB法检测 173例结直肠癌组织中c erbB 2基因表达水平 ,并结合长期随访资料进行分析。结果 c erbB 2基因主要为胞浆内及细胞膜表达 ,癌组织阳性率 5 2 %。c erbB 2表达阴性组 1,3,5 ,10年生存率分别为 98 7%、92 4%、87 1%和 84 1% ,弱阳性组分别为 94 5 %、76 1%、72 3%和 6 8 3% ,强阳性组分别为 91 0 %、43 5 %、36 8%和 2 3 4% ,差异有显著性 (P <0 0 0 1)。Cox回归多因素分析提示 ,c erbB 2表达水平是死亡的危险因素 ,即表达水平越高 ,预后越差。结论 c erbB 2表达水平可作为临床上预测结直肠癌预后的可靠指标 ,是影响结直肠癌预后的独立因素。

双原发癌156例临床分析

为了探索多原发癌的发病机制和施予恰当的治疗，作者对１９８２～１９８７年间中山医科大学附属肿瘤医院院收治的１５６例双原发癌进行回顾性研究。本组病例占同期收治的全部恶性肿瘤的０．５％，其中男８６例，女７０例，年龄１７～８０岁，中位数５０岁。３４例为同时发生，１２２例为异时发生。鼻咽、肺、大肠及乳腺是多原发癌较为常见的发病部位。治疗原则与普通原发癌一样，本组５年生存率为３４．６％，高于国内一般水平。提示我们必须提高对多原发癌的认识，及时、正确地作出诊断，并采取积极的、有别于复发癌的治疗。

胃平滑肌肉瘤的诊治体会

目的总结我院治疗胃平滑肌肉瘤 (GLS)的临床经验 ,以提高对本病的认识和疗效 .方法回顾性分析本院 33年来收治的 GLS 21例的临床资料 ,生存过程描述采用 Kaplan- Meier生存曲线法 .结果本组 GLS以上腹胀痛不适、上消化道出血及腹部肿块为主要临床表现 ,其中以上消化道出血尤为突出 .本组肿瘤全切除的 12例患者 5年、 10年生存率为 67%和 50% ,肿瘤不全切除的 8例患者仅 2例生存了 5年 , 10年生存率为 0,本组总的 5年、 10年生存率为 47%和 37% .结论 GLS是胃部常见非上皮性恶性肿瘤 ,但临床极易误诊 ,故应提高警惕 ,综合分析 ,才能提高本病的诊断率 .为了提高生存率和生存质量 ,对原发肿瘤主张肿瘤全切除 ,对术后的复发灶和转移灶 ,主张积极的再切除 ,但不主张行扩大的淋巴结清除术 .