应用无复发生存率和无远处转移生存率进行肿瘤预后的评价——附411例鼻咽癌资料分析

目的：阐述无复发生存率（ＦＬＦ）和无远处转移生存率（ＦＤＭ）在肿瘤预后研究中的重要性和必要性。方法：４１１例初次放射治疗的鼻咽癌病例资料纳入研究，以生存率、无复发生存率和无远处转移生存率为预后指标，通过ＣＯＸ比例风险模型，分析比较影响鼻咽癌生存、复发和远处转移的因素。结果：与生存有关的因素为性别，’９２分期，Ｎ分期，颈部射线；放射治疗后鼻咽肿瘤残留与鼻咽复发存在密切关系，与远处转移密切相关的因素是Ｎ分期。结论：只有应用无复发生存率（ＦＬＦ）和无远处转移生存率（ＦＤＭ）为指标，才能明确影响肿瘤复发的因素和转移的因素，这两个指标在评价治疗措施和肿瘤分期研究中均有意义。

鼻咽癌 '92 分期与 UICC 分期(草案,1996)的比较研究

目的：对鼻咽癌’９２分期和ＵＩＣＣ分期（草案，１９９６）进行比较。材料与方法：４１１例初次放射治疗的鼻咽癌病例资料纳入研究，重新分期，比较两分期的优缺点，生存分析计算５年生存率、无复发生存率和无远处转移生存率等。一致性和相关性评价的指标有Ｋａｐｐａ值和Ｐｅｒａｓｏｎ系数。结果：’９２分期Ｔ和Ｎ的划分比较合理，而ＵＩＣＣ分期的Ｔ２和Ｔ３的生存率与无鼻咽复发生存率接近或交叉，Ｎ２与Ｎ３的生存率和无远处转移生存率接近。两分期间的一致率为７２％，Ｋａｐｐａ值为０．６，Ｐｃａｒｓｏｎ系数为０．８２。结论：’９２分期的Ｔ与Ｎ分期更为合理，其划分考虑了肿瘤侵犯程度等因素，能更好地预测预后和指导治疗，分期组合的规律性好，易于推广。两个分期间存在一定的一致性和相关性。

鼻咽癌组织中EB病毒LMP1的表达与癌细胞增殖和凋亡的关系

目的：探讨EB病毒编码的LMP1在体内鼻咽癌细胞中，是否可能通过影响鼻咽癌细胞增殖和凋亡的生物学过程，而在鼻咽癌的发展演进过程中起作用。方法：采用TUNEL法原位检测癌细胞的调亡程度，用免疫组化LSAB法检测LMP1、PCNA、p53和bcl－2蛋白表达Z分析LMP1的表达与癌细胞增殖、凋亡以及与p53、bcl－2表达的相关性。结果：LMP1的表达与否，与鼻咽癌细胞增殖活性的差异无显著意义，而与癌细胞凋亡程度之间的差异有显著意义，其表达与癌细胞凋亡程度呈正相关；LPM1的表达与p53和bcl－2的表达无相关性。结论：提示LMP1在体内鼻咽癌组织中可能有促使癌细胞凋亡的生物学作用，其机制可能是通过激活细胞毒性T淋巴细胞，增强后者对癌细胞的杀伤作用。LMP1对癌细胞增殖和凋亡的作用可能并不受p53及bcl－2表达的影响。

鼻咽癌救援性手术新进路的探讨——上颌骨-鼻内翻进路切除术

目的：探讨鼻咽原发癌救援性外科治疗的新进路。材料与方法：６例鼻咽癌放疗后鼻咽复发患者，采用上颌骨－鼻内翻进路切除鼻咽复发癌。结果：６例鼻咽癌放疗后隐窝或侧壁的复发癌，经上颌骨－鼻内翻后，能够充分显露鼻咽及相邻的部分鼻咽旁组织，进行根治性手术切除，手术切缘病理均为阴性。术后伤口按期愈合，且口腔功能不受影响。术后随访１年未见复发。结论：上颌骨－鼻内翻进路能够充分暴露鼻咽及鼻咽旁间隙，将鼻咽及扩展到鼻咽旁和鼻腔的癌瘤根治性切除；该进路也可用于鼻咽其它肿瘤或颅底肿瘤的手术切除。

nm23-H1 基因产物在人鼻咽癌中的表达及其临床意义

目的：ｎｍ２３是一种肿瘤转移抑制基因。它在某些人类肿瘤包括乳腺癌、结肠癌、胃癌、肝癌、膀胱癌等中的表达水平与肿瘤转移呈负相关。本研究检测ｎｍ２３－Ｈ１基因产物在鼻咽癌中的表达，探讨ｎｍ２３－Ｈ１基因的表达与鼻咽癌转移和预后的关系。方法：用ｎｍ２３－Ｈ１单克隆抗体通过免疫组化ＬＳＡＢ法，对９５例鼻咽低分化鳞癌蜡块标本进行研究，用Ｌｏｇｒａｎｋ检验分析ｎｍ２３－Ｈ１基因的表达与鼻咽癌转移、复发和预后的关系。Ｃｏｘ＇ｓ回归模型作多因素预后分析。结果：ｎｍ２３表达阴性组淋巴结转移率（８６．７％）比表达阳性组高（４８．６％，Ｐ＜０．０１），ｎｍ２３表达阴性组放疗后复发、远处转移较表达阳性组高（Ｐ＜０．０５），ｎｍ２３－Ｈ１基因产物的表达与鼻咽癌患者的预后呈正相关（Ｐ＜０．０１）。Ｃｏｘ＇ｓ回归模型多因素分析显示ｎｍ２３－Ｈ１是影响鼻咽癌预后的一个指标（Ｐ＜０．０５）。结论：本研究的结果提示ｎｍ２３－Ｈ１的阴性表达与鼻咽癌的淋巴结转移、复发、远处转移显著相关，ｎｍ２３－Ｈ１可作为预测鼻咽癌预后的一个重要指标。

鼻咽镜、CT、病理活检检查单侧鼻咽癌T范围的差异和其意义——附50例临床报告

目的：了解ＣＴ显示不超过正中线的单侧鼻咽癌对侧正常隐窝是否有癌细胞及其意义。方法：选择５０例临床确诊ＣＴ显示不超过正中线的单侧鼻咽癌在肿物、顶后正中、对侧正常隐窝作病理活检。结果：在未见肿物的对侧正常隐窝癌细胞阳性率为１８％，顶后癌细胞阳性率为４４％。ＮＰＣＴ对本组５０例单侧鼻咽癌顶后描述分为正常、轻度增厚、明显增厚、结节肿物四组，而各组活检癌细胞阳性，阴性对照计算Ｐ＝０５５３６无统计学差异。结论：根据肉眼观察一个壁或二个壁有肿物作Ｔ分期的Ｔ１Ｔ２是不恰当的。设计放射野时，ＣＴＶ应把看似没有肿瘤部位考虑进去。对单侧鼻咽癌ＣＴ不能准确判断顶顶后正中有无肿瘤。

鼻咽癌上颌骨外翻进路切除术

目的：探讨鼻咽原发癌外科治疗的新进路。方法：3例鼻咽癌放疗后鼻咽复发患者，采用上颌骨外翻进路切除鼻咽复发癌。结果：3例鼻咽癌放疗后隐窝或侧壁的复发癌，经上颌骨外翻后，能够充分显露鼻咽及相邻的部分鼻咽旁组织，进行根治性手术切除，手术切缘病理均为阴性。术后2例伤口按期愈合，1例腭穿孔；2例出现轻度张口受限。结论：上颌骨外翻进路能够充分暴露鼻咽及鼻咽旁间隙，将鼻咽及扩展到鼻咽旁的癌瘤根治性切除；也可用于鼻咽其它肿瘤或咽旁间隙肿瘤的手术切除。

鼻咽癌细胞增殖因素的检测与预后的相关性

目的 :探讨鼻咽癌组织中细胞增殖因素cyclinD1、c erbB 2、Ki 67、PCNA蛋白的表达及其与鼻咽癌预后的关系。 方法 :以免疫组化S P法检测 2 12例鼻咽癌组织cyclinD1、c erbB 2、Ki 67和PCNA蛋白的表型。 结果 :cyclinD1蛋白表达阳性率81 2 5 % ,表达程度与临床分期、原发灶范围、鼻咽部复发呈正相关 ,与患者 5年生存率呈负相关。c erbB 2蛋白表达阳性率为95 % ,表达程度与临床分期、原发灶、颈部转移灶、局部复发及远处转移呈正相关 ,与 5年生存率呈负相关。Ki 67蛋白表达阳性率为 97% ,表达程度与临床分期、原发灶、颈部转移灶呈正相关。PCNA蛋白表达阳性率为 99%。在cyclinD1、c erbB 2、Ki 67及PCNA 4因素中除Ki 67与PCNA无明显相关性外 ,其他因素间均存在明显的相关性。多因素分析表明对鼻咽癌预后有显著影响的因素是cyclinD1、c erbB 2。 结论 :cyclinD1、c erbB 2与鼻咽癌的预后有较好的相关性 ,对于cyclinD1、c erbB 2高表达的患者 。

鼻咽癌放疗后鼻咽部小结节摘除术

鼻咽癌放疗后局部复发是影响其五年生存率的主要原因之一,及早发现及处理细小复发灶,将有助于提高疗效。我科于1989年8月至1991年7月,用纤维鼻咽镜检查鼻咽2237例,活检1936例,其中对鼻咽癌放疗后出现的鼻咽部细小结节行整块摘除术31例,现分析如下。 一、一般资料 本组31例均为病理证实鼻咽癌並接受全程放疗后临床治愈者。男22例,女9例。年龄最小36岁。

鼻咽癌微血管与远处转移关系的初步研究

目的研究肿瘤血管参数改变在鼻咽癌远处转移中的意义及其评价预后的作用；并由此探讨抗血管生成治疗预防鼻咽癌远处转移的可能性。方法选择５２例初治转移鼻咽癌，与另５２例初治无转移且长期无瘤生存的鼻咽癌在性别、年龄（相差不大于５岁）、Ｔ分期和Ｎ分期方面进行一对一配对，取其肿瘤组织进行微血管的免疫组化染色和计算机图象分析，配对比较４个参数：微血管计数、微血管相对面积、平均血管面积和平均血管周长。并分析这些参数在各型转移鼻咽癌中的差异。结果转移鼻咽癌的微血管计数与微血管相对面积均显著高于非转移组，而转移鼻咽癌的平均血管面积和平均血管周长均显著小于非转移鼻咽癌。上述４个参数在单纯型转移和复合型转移之间，以及单纯骨转移、肝转移、和肺转移之间并无显著性差异。结论肿瘤血管参数的改变与鼻咽癌转移密切相关，可作为预后因素进一步研究，并为预防远处转移的临床综合治疗以及抗血管生成治疗的研究提供依据。

鼻咽癌放射治疗后非癌病变的诊治体会

鼻咽癌放射治疗后非癌病变的诊治体会张锋黄晓明邓满泉鼻咽癌放射治疗后在鼻咽腔或邻近器官形成的非癌性病变（多数为炎性肿块），常被误诊为癌复发，由于采用抗癌治疗给患者带来更为严重的后果。因此提高对非癌病变的认识，给予及时诊断、及早治疗，对于提高鼻咽癌治疗水...

鼻咽癌早期诊断研究进展

鼻咽癌早期诊断研究进展黄腾波目前鼻咽癌确实病因尚未清楚，因而尚无切实可行的一级预防措施，而寄望于鼻咽癌的二级预防，即对其早期发现、早期诊断与早期治疗。一、鼻咽癌筛查筛查是恶性肿瘤二级预防的主要手段。通过运用某些检测手段，对自觉无病的特定人群进行定期监...

食用菌药茶治疗鼻咽癌放疗急性副反应疗效观察

食用菌药茶治疗鼻咽癌放疗急性副反应疗效观察邓满泉主题词鼻肿瘤／治疗，癌／治疗，中药疗法，放射疗法，＠食用菌药茶／治疗应用我科自１９９３年１１月至１９９５年２月，应用由本院研制的“食用菌药茶”治疗鼻咽癌放疗急性副反应３４例，疗效满意，现总结如下。１临床...

血清总唾液酸水平与鼻咽癌早诊的初步探讨

血清总唾液酸水平与鼻咽癌早诊的初步探讨陈德林，黄腾波，黄惠明，肖锡宾中山医科大学肿瘤医院鼻咽癌科中心实验室（广州５１００６０）国内外文献报道血清总唾液酸（ＴＳＡ）对某些恶性肿瘤早期诊断与预后，具有很重要的临床价值。为探讨ＴＳＡ在鼻咽癌高危人群筛查及早...

鼻咽癌患者心理护理的探讨

我国南方是鼻咽癌高发区,特别是广东省的中西部(肇庆、中山、佛山和广州地区),其中四会县发病最高。该病为我校承担“七五”和“八五”攻关的重要科研课题。心理护理是疾病治疗的组成部分,本文仅就鼻咽癌病人的心理及心理护理问题作简要分析。对象与方法 1.一般资料:我科近3年共收治鼻咽癌患者554例,随机选取其中80例(男50例,女30例),年龄16～66岁。 2.调查方法:按本院护理部编制的3个调查表(见中华护理学会广东分会1992年学术年会论文汇编),用问卷式进行调查。 (1)病人调查表:一般项目(姓名、性别、年龄、文化程度、职业、民族、诊断等)。心理问答含45个问题(入院前、入院治疗前、治疗结束一出院前各15题),每个问在2～12个预选答案中选其一。

定量分析鼻咽癌患者外周血游离EBV

目的:分析外周血游离Epstein-Barr病毒(EBV)是否特异地出现于鼻咽癌患者。方法:收集鼻咽癌患者和非鼻咽癌肿瘤患者血浆各50例,正常人血浆30例,提取DNA,荧光定量PCR检测EBV拷贝数,比较游离EBV在上述人群的差异。结果:在25例(50%)鼻咽癌患者血浆中检测到游离EBV,其拷贝数波动于1×103拷贝/ml血浆～2.6×106拷贝/ml血浆,中位数为5.3×105拷贝/ml血浆。在50例非鼻咽癌肿瘤患者和30例正常人血浆中均未检测到游离EBV。结论:游离EBV出现于鼻咽癌患者外周血,可能是一个较特异的鼻咽癌标志物。

纤维鼻咽镜活检方法的改进

目前应用纤维鼻咽镜作鼻咽活检的方法有二种:方法一,为经纤维镜活检通道,用纤维镜专用活检钳进行活检。方法二,为不经纤维镜活检通道的“纤维镜—翘头钳经口活检法”。在实际操作中,我们发现上述的活检方法尚不够理想。方法一的不足之处有:1、专用的活检钳数量少,清洗消毒费时;2、需要助手的配合;3、活检钳细软无力,钳匙口径小(仅2 mm),咬取组织表浅细小,除菜花状的松脆肿块外,较难咬到满意的组织。

三维TPS设计与放疗机定位的关系

三维ＴＰＳ设计与放疗机定位的关系洪明晃钱剑扬黄晓延崔念基胡伟汉闵华庆主题词鼻咽肿瘤放射疗法放射治疗法方案计算机辅助中国号Ｒ７３０．５５Ｘ线模拟机在国内的使用日益广泛，在肿瘤的放射治疗中起着重要的作用，但Ｘ线模拟机对软组织的分辨能力有限。与ＣＴ扫描机联...