枢复宁灭吐灵和氟哌啶预防甲状腺术后恶心呕吐

枢复宁灭吐灵和氟哌啶预防甲状腺术后恶心呕吐孙来保＊何广芬＊谭洁芳＊陈秉学＊甲状腺腺瘤或甲状腺肿等择期手术病人９０例，麻醉采用一点颈丛法神经阻滞，双侧用药总量为０．３５％布比卡因２０ｍｌ。按辅助用药随机分５组：Ｎ组（１０例），为单纯局麻药阻滞；Ｄ组（２...

七氟醚对美维松肌松效应影响的临床研究

七氟醚对美维松肌松效应影响的临床研究袁宝龙＊陈秉学＊邓天忠＊宋兴荣＊＊中山医科大学附一院麻醉科，广州市（５１００８０）美维松（ｍｉｖａｃｕｒｉｕｍ）是一种新的非去极化类神经肌肉阻滞剂，具有起效快、作用时间短、恢复迅速、无蓄积作用的特点。本研究的主要目...

颅脑手术围术期肾素血管紧张素醛固酮和皮质醇的变化

目的与方法：对２３例颅脑手术病人行气管内全麻分别在术前、开颅、病灶切除时和术毕观察围术期血浆肾素、血管紧张素、醛固酮和皮质醇的变化。结果：与术前值比较，皮质醇在开颅时升高，在病灶切除时和术毕降低；肾素、醛固酮在开颅时变化不大，在病灶切除时和术毕时升高；血管紧张素各期变化不大。结论：颅脑手术中应激反应仍较活跃，但肾素、血管紧张素、醛固酮和皮质醇围术期改变与其他部位（如腹部）有所不同。

术前硬膜外吗啡与预先镇痛

目的：探讨硬膜外注射吗啡预先镇痛的可行性。方法：６０例子宫肌瘤和卵巢囊肿病人，随机分成２组，每组各３０例。Ａ组：吗啡１．５ｍｇ在切皮前注入硬膜外腔；Ｂ组：吗啡１．５ｍｇ在手术结束时注入硬膜外腔。术后６、１２、１８、２４、３６小时用视觉模拟评分法（ＶＡＳ）评定镇痛效果并观察恶心、呕吐、瘙痒等情况。结果：两组病人３６小时内ＶＡＳ评分在任何时间均无明显差异（Ｐ＞０．０５），两组恶心、呕吐，瘙痒发生率也均无明显差异。

原位肝移植应用静脉-静脉转流的酸碱状态

总结６例原位肝移植术。在无肝期使用离心泵行体外静脉－静脉转流。术期血气分析结果显示，与转流前相比，ｐＨ变化不大，在７．３５～７．４５范围内，ＢＥ变化轻微，未低于－５ｍｍｏｌ／Ｌ，表明体外静脉转流下原位肝移植术能避免严重的代谢性酸中毒，所有病人术后恢复良好。

呼气末正压通气对血栓素和前列环素的影响

本实验对１５只健康家猪在基础麻醉后进行ＰＥＥＰ机械通气。观察在０、５、１０、１５、２０、２５、３０ｃｍＨ２Ｏ七个不同压力阶段下血浆中血栓素、前列环素变化。通过放射免疫方法测定ＴＸＡ２、ＰＧＩ２的稳定降解产物ＴＸＢ２、６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１２，从而了解ＰＥＥＰ通气对ＴＸＡ２、ＰＧＩ２的影响。结果：ＰＥＥＰ压力从０增至３０ｃｍＨ２Ｏ，ＴＸＢ２增加４１．０％，６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１２增加２１．１％，ＴＸＡ２／ＰＧＩ２比例降低。高压力水平（＞２０ｃｍＨ２Ｏ），ＰＥＥＰ通气时ＰＡＰ、ＰＶＲ明显增高与ＴＸＡ２释放增多有关。而ＰＥＥＰ通气所引起ＰＧＩ２合成释放增多，但不能有效控制ＰＡＰ、ＰＶＲ的升高变化，ＰＧＩ２变化与ＰＡＰ变化无线性相关。

S-100蛋白与脑损伤

S-100蛋白是一种新的、有效、简便的反映脑损伤的指标。本文概述了S-100蛋白与脑损伤的关系。

动脉血酮体比值测定在肝移植术中的研究进展

动脉血酮体比值是反映肝脏线粒体还原能力的指标,在肝移植术前、术中及其术后测定,有助于判断肝移植的适应症及移植肝的预后转归,并可用于评价保肝疗法的效果。

哌库溴铵用于全麻诱导的临床观察

哌库溴铵用于全麻诱导的临床观察肖亮灿，陈秉学哌库溴铵（ｐｉｐｅｃｕｒｏｎｉｕｍ，又名必可松），属非去极化类肌松药［１］。现就我院应用哌库溴铵作为全麻诱导的１８例临床观察报告如下。资料和方法一、本组共１８例，男１２例，女６例，年龄２０～７０岁，体重４６...

硬膜外单次结合持续注药用于剖腹产术后镇痛

80年代以来硬膜外吗啡镇痛用于剖腹产术后镇痛非常广泛，但多数是单次注药，我们证实术毕一次性硬膜外注入吗啡3mg+氟哌啶2．5mg+生理盐水5ml，用于妇产科术后镇痛，可达到50％患者术后无疼痛，但剩余50％患者镇痛时间毕竟有一限度，反复追加药物可引起药物浓度及镇痛效果波动，不利于术后安全管理。为了维持良好的镇痛效果，预防及减少副作用，作者从1996年以来采用两种不同的硬膜外单次注药结合相同的持续注药用于剖腹产术后镇痛共1250例。

多巴胺对鱼精蛋白循环抑制作用的缓解

多巴胺对鱼精蛋白循环抑制作用的缓解伍建林＊谭洁芳＊陈秉学＊张建军＊本研究的目的是探讨缓解体外循环下心脏手术后鱼精蛋白中和肝素时心率减慢、血压下降作用的方法。资料与方法择期体外循环下心脏手术病人４５例，随机分为三组，每组１５例，采用安定－大剂量芬太尼麻...

膝关节腔内注射皮质类固醇对骨髓腔内压的影响

临床疼痛门诊中,关节内注射皮质类固醇治疗各种急慢性疼痛,已取得了满意的效果。但长期应用皮质类固醇造成骨关节的损害已有不少报告,而对骨髓腔内压的影响很少见系统研究报告。我们通过动物实验,对膝关节内注射皮质类固醇所产生的骨髓腔内压改变进行了观察。现报告如下: 材料与方法 一、动物 30只健康新西兰白兔,雌雄不论,体重2.0±0.25kg,随机分为A、B两组,每组15只。

犬低血容量休克时血流动力学变化的研究

为探讨失血性休克时血流动力学的变化，用１４只犬进行了研究。实验发现随失血量的增加，犬中心静脉压（ＣＶＰ）、肺毛细血管嵌压（ＰＣＷＰ）、平均动脉压（ＭＡＰ）、平均肺动脉压（ＭＰＡＰ）、每搏量（ＳＶ）、心排血量（ＣＯ））均逐渐降低，周围血管阻力（ＳＶＲ）、肺血管阻力（ＰＶＲ）则逐渐升高。ＳＶ、ＣＯ对失血后反应最为敏感，且能反映失血性休克的严重程度。提示临床在大型手术，估计术中失血较多或需对失血性休克情况作出判断时，全面的血流动力学监测是必要的。

氯胺酮对鼠海马乙酰胆碱释放的影响

氯胺酮是临床上常用的静脉麻醉药,在应用氯胺酮后常有精神异常现象。本实验使用微透析的方法,在活鼠中测定氯胺酮对鼠脑海马内神经递质乙酰胆碱(Ach)释放的影响,并探讨其作用机理和对临床应用的影响。

冠脉搭桥手术低温氧合血顺行和逆行灌注心肌保护的临床研究

目的:观察冠状动脉搭桥手术(CAGB)体外循环期间,采用混合性低温氧合血进行冠状动脉顺行以及逆行二种不同心肌灌注保护效果。方法:通过监测围术期,术后24小时的血流动力学变化。心肌酶学检查,术后12导联心电图变化和临床强心药物使用率,在重危监测病房(ICU)停留时间以及心脏手术心脏自动复跳率等对比。结果:表明混合低温氧合血应用二种不同心肌灌注方法,从临床观察结果显示无明显差异,可以取得良好心肌保护效果。但冠脉逆行心肌灌注组的心肌酶学变化明显低于冠脉顺行灌注组,而且逆行组术后心肌缺血的心电图变化较顺行心肌灌注组轻。结论:表明逆行性心肌灌注比顺行性心肌灌注具有更好的心肌保护作用。