婴儿肝炎综合征的诊断和外科治疗

近5年来,我科共收治婴儿肝炎综合征22例并对15例行胆道冲洗术,取得较满意疗效。现重点讨论15例的诊治体会和肝脏病理改变。

外科ICU中应用连续性肾脏替代治疗的护理

连续性肾脏替代治疗 (CRRT)应用于急性肾衰 ,也广泛应用于合并多器官功能衰竭的危重患者。其应用对于外科ICU(SICU)的护理将面临新的挑战。本文通过我院CRRT在SICU中的应用 ,简述其护理工作及其特殊性 ,具体包括人员培训、环境管理、血管通路护理、无菌概念、液体配制。

经单侧鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤

经单侧鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤耿军，陈硕朗，陈明振，蔡纪辕姚树勋，黄志雄，蔡少明，陈国明我科在继经唇下鼻蝶人路和经鼻小柱蝶窦人路切除垂体腺瘤３００余例的基础上，近二年又采用经单侧鼻孔蝶窦人路切除垂腺瘤２０例，与前二种人路相比较，有一定的优越性．临床资料...

脊髓动静脉畸形的栓塞治疗

本文报告16例脊髓AVM的栓塞治疗。栓塞材料为:干燥硬膜、Ivalon、IBCA或可脱性球囊。治疗结果:痊愈5例,显效3例,好转3例,无变化4例,加重1例,总有效率68.7％。治疗中特别强调脊髓选择性造影对栓塞的指导意义,并应根据不同的病变选择不同的栓塞材料。

颅面联合入路切除颅眶鼻沟通瘤

本文报告了颅面联合入路成功切除颅眶鼻沟通瘤5例,包括上颌窦腺鳞癌及胚胎型横纹肌肉瘤各1例,嗅神经母细胞瘤2例,分化好的软骨肉瘤1例。重点讨论了手术方法,眼球保留及颅底修复等问题。

甲状腺手术与气管切开术

自1964年6月至1988年6月,我院共进行甲状腺外科手术5125例,其中行气管切开术107例。现重点讨论甲状腺手术与预防性气管切开术的问题。

改进的肝脏原位低温灌注下无血切肝术

本文报告一种改进的全肝血流隔离、原位低温灌注的无血切肝技术,以处理累及肝门区和主要肝静脉肝后下腔静脉的复杂的巨大肝肿瘤。作者描述了该种技术不同于Fortner方法的操作要点,报道了采用该种技术切除两例巨大小儿肝肿瘤,重建门静脉,修补肝静脉和下腔静脉破口的成功经验,对该种切肝方法的适应征,术中病人的监测和术后早期的关键问题进行了讨论。

垂体微腺瘤立体定位法与经蝶显微手术体会(附40例分析)

本文提出了一种经济可靠的微腺瘤诊断及瘤体立体定位方法(包括蝶鞍侧位片及CT轴面薄层增强扫描加冠、矢状重建),能够直接而确切显示微腺瘤在鞍内的方位及其与鞍底和蝶窦的立体关系。经对40例垂体微腺瘤的应用,显示此法定位准确、可靠。根据定位资料进行手术,均取得优良效果,术后内分泌及CT随访均痊愈或好转,无死亡,无严重合并症及垂体功能低下。

原发性胆囊癌合并胆囊结石

临床资料 我院自1962年2月至1990年4月收治经手术或尸解证实的原发性胆囊癌62例,其中男27例,女35例,平均年龄56.0±12.4岁,50岁以上者占62.9％(39例)。临床表现为胆囊炎23例(37.1％),11例病史超过1年以上,最长1例达17年。伴胆石症27例(43.5％),其中17例胆囊结石者13例(76.5％)在50岁以上。这17例有6例无临床症状。本组还有6例(9.7％曾因急性胆囊炎或胆囊穿孔接受过胆囊造瘘术,分别在术后半年内(3例)、10个月(1例),8年(1例)

慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲亢

慢性淋巴细胞性甲状腺炎(慢淋甲炎)属于自身免疫性疾病。临床上部分病例合并典型的甲状腺功能亢进症(甲亢),但常因忽略慢淋甲炎的存在而仅诊为甲亢,并给予不正确的治疗。

体外静脉转流下进行的原位肝移植术

采用ＤｅｌｐｈｉｎⅡ型离心转流泵和不用全身肝素化的静脉一静脉转流技术成功地进行１例临床原位肝移植术．讨论体外静脉转流技术和ＵＷ保存液对原位肝移植术的重要意义。

大肠癌根治术后吻合口复发与残留移行粘膜的关系

用HID—AB染色法(High iron diamine-Aleian blue staining)对大肠癌根治术后肠管切缘粘膜进行研究,结果表明:大肠癌根治术后28例吻合口复发病人,其肠管切缘粘膜18例呈唾液酸粘蛋白反应,6例呈混合粘蛋白反应,4例呈硫酸粘蛋白反应。根治术后32例吻合口无复发病人,其肠管切缘4例呈唾液酸粘蛋白反应,9例呈混合粘蛋白反应,19例呈硫酸粘蛋白反应。经统计学处理两者差别非常显著。(P<0.01),本文研究提示:大肠癌根治术中肠管切缘残留移行粘膜是引起大肠癌复发的又一重要因素。对移行粘膜的进一步认识和研究可能更新大肠癌根治术的概念,改变大肠癌根治术肠管切除的范围标准。

涤纶人工血管重建狗下腔静脉时血浆与腔面6-K-PGF_(1α)变化的研究

为探讨涤纶人工血管（Ｄａｃｒｏｎ）经自体静脉碎片种植植入体内后腔面是否释放较多６酮前列腺素Ｆ１α（６ＫＰＧＦ１α），种植组１３条犬以自体颈静脉碎片种植Ｄａｃｒｏｎ植入下腔静脉，以全血预凝Ｄａｃｒｏｎ植入８条犬作为对照。于术前、术毕、处死时静脉采血行血浆６ＫＰＧＦ１α，ＴＸＢ２测定。术后定期处死取移植物行光镜与扫描电镜观察及腔面６ＫＰＧＦ１α测定。结果显示：种植组通畅率（６１５％）高于对照组（２５０％），移植物腔面术后二周可形成新内皮层，对照组仅吻合口附近少数内皮细胞。处死时，种植组血浆与移植物腔面６ＫＰＧＦ１α含量均高于对照组、血浆ＴＸＢ２含量低于对照组。提示：自体静脉碎片种植可使Ｄａｃｒｏｎ腔面术后二周形成新内皮、并释放较多６ＫＰＧＦ１α及增加血浆６ＫＰＧＦ１α含量、提高犬下腔静脉重建通畅率。测定血浆６ＫＰＧＦ１α与ＴＸＢ２含量可能有助于间接了解移植物通畅情况。

甲氧氯普胺预防腹腔镜胆囊切除术后呕吐的临床观察

甲氧氯普胺预防腹腔镜胆囊切除术后呕吐的临床观察广东中山医科大学附属一院肝胆外科（５１００８０）郑朝旭，吴志棉恶心、呕吐是腹腔镜胆囊切除术（以下简称ＬＣ）最常见的并发症，给术后患者带来痛苦，延长了住院时间，加重患者的经济负担。国外文献报道用东莫著碱经皮...

联合应用超氧化物歧化酶、阿魏酸钠抗肝缺血再灌注损伤

目的研究联合应用外源性超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）与阿魏酸钠（ＳＦ）对肝缺血再灌损伤的保护作用。方法将３２只成年雄性ＳＤ大鼠随机分为对照组、ＳＦ保护组、ＳＯＤ保护组和ＳＦ与ＳＯＤ联合保护组。通过阻断大鼠肝门１ｈ后再开放建立肝缺血再灌注损伤模型，在肝缺血前及肝再灌注２ｈ时测肝组织丙二醛（ＭＤＡ），ＳＯＤ和测血谷丙转氨酶（ＡＬＴ），谷草转氨酶（ＡＳＴ）。并取肝组织作光镜及电镜观察。结果再灌注２ｈ时ＳＦ保护组与ＳＯＤ保护组的肝组织ＭＤＡ生成，ＳＯＤ消耗，血清ＡＬＴ，ＡＳＴ升高值均高于ＳＦ与ＳＯＤ联合保护组（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５），且ＳＦ和ＳＯＤ联合保护组的肝细胞显微、超微结构损害的改变较ＳＯＤ或ＳＦ保护组轻。结论ＳＦ与ＳＯＤ联合保护组清除氧自由基（ＯＦＲ）的作用强于ＳＯＤ或ＳＦ保护组，对鼠肝缺血再灌注所致肝细胞的结构和功能损伤的保护作用比单独使用ＳＯＤ或ＳＦ强。

皮肤粘膜色素沉着——胃肠道多发性息肉综合征5例报告

皮肤粘膜色素沉着症—胃肠道多发性息肉综合征又称Peutz-jeghers Syndrome(PJS),临床较少见。本院自1960～1993年共发现5例,临床表现较典型。5例均经病理证实,现介绍及讨论如下。

血清低密度脂蛋白胆固醇与组织6--K-PGF_(1α)变化对狗静脉移植物内膜增生的影响

目的探讨静脉重建通畅率的影响因素。方法用狗自体静脉碎片种植于涤纶（Ｄａｃｒｏｎ）、经全血预凝后间置植入下腔静脉（ＩＶＣ），（ｎ＝１３），用仅全血预凝的涤纶土植入ＩＶＣ作对照（ｎ＝８），对动物血清脂蛋白胆固醇含量、移植物内膜形态、厚度与腔面６－酮－前列腺素Ｆ１α（６－Ｋ－ＰＧＦ１α）量进行测定或观察。结果种植组通畅率（６１．５％）高于对照组（２５％），涤纶腔面术后２周完全被内皮细胞覆盖，通畅组移植物内膜厚度均值小于阻塞组，种植组小于对照组，与组织６－Ｋ－ＰＧＦ１α高于而血清总胆固醇（ＴＣ）及低密度脂蛋白胆固酮（ＬＤＬ－ｃｈ）低于阻塞组或对照组一致。结论内皮层不完善及由此所致６－Ｋ－ＰＧＦ１α减少可能是静脉系移植物内膜增生及远期通畅率低的原因之一，高ＴＣ与高ＬＤＬ－ｃｈ血症可能是促内膜增生的重要因素。