纤维蛋白粘合剂在外科手术创面的应用

目的 研究纤维蛋白粘合剂在处理手术创面时的止血、封闭缺损和促进组织生长的作用。方法 按分层随机的方法,将295例施行甲状腺次全切除、乳腺癌根治、肝部分切除、胰十二指肠切除、门奇静脉、断流术、直肠癌根治术的病人分为试验组(148例)和对照组(147例)。结果 试验组和对照组的术后创面平均引流量分别为(863±158)ml和(1120±224)ml(P<0.01),引流液平均血红蛋白浓度分别为(11.6±2.7)g/L和(19.4±3.2)g/L(P<0.01),平均置管时间分别为(69.0±18.2)小时和(108.5±27.4)小时(P<0.01),创面积液的发生率分别为0和2.04％(P<0.05),手术后平均住院时间分别为(18.7±4.0)天和(24.6±6.1)天(P<0.01)。术后并发症和手术死亡率两组无差异(P>0.05)。结论 纤维蛋白粘合剂不仅可安全地应用于各种手术创面,而且能有效地封闭组织缺损或死腔,减少创面出血和渗液,促进组织生长与愈合,缩短手术后住院时间。

十二指肠溃疡急性穿孔大网膜填塞缝合术与单纯缝合术的疗效对比

目的 对比研究十二指肠溃疡急性穿孔的两种不同术式——大网膜填塞缝合术与单纯缝合术的临床疗效。方法 将1996年1月～1999年3月相继入院的56例十二指肠溃疡急性穿孔患者随机分为A、B两组。A组(30例)施行大网膜填塞缝合术,B组(26例)施行单纯缝合术。术后3～4天恢复饮食时,所有患者均开始接受奥美拉唑方案治疗,即口服奥美拉唑(20mg,bid)+羟氨苄青霉素(0.75,tid)+灭滴灵(0.4,tid),连续2周;然后再单独口服奥美拉唑(20mg,qd),连续4周。术后1年全面随访。随访内容包括症状问诊、胃镜复查和幽门螺杆菌(Hp)检测。随访结果按Visick标准分级。结果 胃镜下溃疡完全愈合且无任何临床症状者(Visick Ⅰ级)A组8例,B组4例。胃镜下溃疡虽愈合,但仍有轻微溃疡症状者(VisickⅡ级)A组4例,B组2例(P<0.01)。Hp检测两组无统计学差异(P>0.05)。结论 对于十二指肠溃疡急性穿孔,大网膜填塞缝合术的溃疡愈合率较高,优于单纯缝合术。