冠状切口双侧开颅减压术治疗双额颞部重型对冲伤116例

本文报道了１９７１～１９９２年采用冠状切口双侧开颅减压术治疗双额颞部重型对冲伤１１６例。存活６７例（５７．８％），其中完全恢复者２５例（３７．３％），生活能自理者２８例（４１．８％），有后遗症者１４例（２０％）；死亡４９例（４２．２％），手术效果显著。本文讨论了手术方法、指征、特点及减压作用等问题，认为“冠状切口双侧开颅减压术”是治疗双额颞部重型对冲伤的一种理想的手术方法。

CO_2激光显微经蝶切除大垂体腺瘤84例

目的：观察ＣＯ２激光显微经蝶切除大垂体腺瘤的疗效。方法：采用ＣＯ２激光显微经蝶切除直径≥２ｃｍ的大垂体腺瘤８４例。肿瘤全切除６８例，大部分切除１４例，部分切除２例。结果：术后一过性多尿１０例，脑脊液漏８例，无死亡。ＣＴ随访３９例，随访时间０５～２年。８例肿瘤残留，１例复发。经蝶窦切除大垂体腺瘤安全，ＣＯ２激光在经蝶垂体瘤切除术中有利于手术操作，减少肿瘤复发和手术并发症。结论：ＣＯ２激光显微经蝶手术有利于大垂体腺瘤切除。

急性重型颅脑损伤脑疝的抢救

重型颅脑损伤急性继发脑疝是比较常见的疾病,致残率和死亡率都比较高。处理得当,手术及时是相当关键的。临床资料一、性别年龄:本组53例中,男41例,女12例;15岁以下2例,16～30岁31例,31～45岁7例,46～60岁6例,61岁以上者7例。二、致伤原因:车祸40例,跌坠伤8例,打击伤5例。三、着力部位:枕部14例,顶部4例。

43例垂体微腺瘤临床病理研究

本文对４３例垂体微腺瘤作了分析研究，以便了解其临床特征及病理分类特点，结果显示垂体微腺瘤临床主要以继发性闭经、溢乳为特点。垂体ＣＴ轴面薄层增强扫描加矢状、冠状重建是经济、可靠的诊断方法。腺瘤病理分类亦以催乳素腺瘤为主（５３．４９％），其他是混合性腺瘤（１１．６％），生长激素腺瘤（６．９８％），促肾上腺皮质素腺瘤（４．６５％），促肾上腺皮质素细胞增生（２．３３％），未进一步分类（１８．６％）。免疫组化染色是必需的，强调网纤维嗜银染色在病理诊断上的重要性。术前诊断与病理诊断大致相符。

轻型颅脑外伤的颅内血肿

总结了轻型颅脑外伤后急性颅内血肿的特点。6年时间55例初诊时GCS评分15分的病人发展成急性颅内血肿经手术治疗，其中54％为硬膜外血肿。本组病例局部神经功能障碍占33％，43％有局部神经功能障碍和颅底骨折，60％放射学提示颅骨骨折，骨折病例中55％没有损害体征。伤后3个月，77％的病例中等或完全恢复。结论表明，没有损害体征的轻型颅脑外伤急性颅内血肿病人，头颅X线平片对诊断有肯定价值。

胼胝体切开加病灶切除治疗顽固性全身性癫痫

外科手术是治疗癲痫的一种新方法。我科自1987年至1989年为15例病人作了胼胝体切开加病灶切除术,对手术方式及疗效进行了探讨。本组共15例,男8例、女7例,均为顽固性全身性大发作、且经内科药物治疗无效的患者。术前均作EEG检查,及CT或ECT检查,拟发现病灶,结果表明ECT检出率较高,本组多数病例发现病灶。手术时均采用全麻,4例采用跨中线开颅,11例采用旁中线开颅,后者由于出血少较理想;本组单纯划开胼胝体前部6例,切开胼胝体前部加额叶切除5例,胼胝体后部切开加枕叶病灶切除3例,胼胝体前部切开加顶叶畸形血管切除1例。疗效评定是通过观察癲痫发作情况、随诊、神经心理检查、脑电图及参照Wilso等制订的标准来进行。结果表明短期疗效显著,达到优者8例,达到良者6例,优良占90％以上,有效率达100％;本组术后无病情不变或加重者。作者认为胼胝体切开加病灶切除术是治疗顽固性全身性癫痫的理想方法,比单纯胼胝体切开更优秀,它既切除了癫痫发作的病灶,又打断了其发作的通路。手术疗效与术前的准确定位及合理的切除有关。至于本术式治疗顽固性全身癫痫的远期疗效及多灶性或弥漫性癫痫的疗效有待进一步研究。

经鼻中隔及经鼻内窥镜垂体瘤手术初探

鼻内进路的经鼻垂体瘤手术有2种术式：经鼻中隔-蝶窦进路和新发展的鼻内窥镜下经蝶窦进路。为探讨经鼻垂体瘤手术的改进，总结4例经鼻垂体瘤手术的情况，每种术式各2例。结果显示，采用鼻内窥镜能获得较宽而明晰的术野，能变换方位；由电视监视，可获得放大的图像而不必使用显微镜；简化进入蝶鞍及关闭进路的方法；减少手术创伤及并发症的发生，加快术后恢复。应用鼻内窥镜经蝶窦进路为垂体肿瘤摘除术较理想的术式。

男性垂体大腺瘤经蝶术后性功能的探讨

对45例垂体大腺瘤经蝶显微手术切除肿瘤的男性性功能减退患者进行术前、后血清睾酮（T）的测定及性功能的随访，探讨经蝶显微手术时男性垂体大腺癌患者性功能的疗效。结果：术后1个月及半年血清睾酮均技术前显著提高，但受肿瘤大小、手术切除程度等因素的影响。结论：经蝶显微手术有利于男性垂体大腺瘤患者性功能的恢复。

EEG、CT、SPECT检查在顽固性癫痫灶定位中的比效

癫痫病的手术治疗定位很重要,以往术前定位往往主要靠脑电图(EEG)和电子计算机断层扫描(CT),但阳性率低.近年来单光子反射计算机断层显像(Single phon emisson computed tom(?)gaphy SPFCT)已经在我国用於临床上对癫痫病的诊断和定位。对这些方面的检查,我国未见有文献评价,我科在1987年以来对30例顽固性全身性癫痫进行手术治疗,本文仅对其临床资料中的EEG、CT、SPECT进行比较。对象和方法 30例中男20例,女10例,平均年龄21.6岁(8～57岁),病程3～20年,全部病例均经内科诊断为顽固性、全身性癫痫并系统治疗2年以上无效。

外伤性颅内血肿的处理意见

1986年1月～1991年12月我院共收重型(包括特重型)颅脑损伤248例。全组患者入院前均行CT扫描,证实其有颅内血肿者212例(85.5％)。外伤性颅内血肿若处理不当,患者生命则难以挽回。本文结合临床特点就其治疗原则进行讨论,以期提高治愈率。

颈动脉输注高渗透脱水剂(20%甘露醇)治疗创伤脑水肿实验研究

用竖直落体致伤兔脑建立重型脑损伤模型,分别于伤后20分钟经颈动脉及周围静脉输注20％甘露醇,2小时后应用低温电子自旋共振(ESR)技术检测损伤脑区组织中脂质过氧化自由基(ROO·)含量,并同步观察脑组织含水量、病理学及超微结构改变,探讨不同输注途径的治疗效果。结果表明颈动脉输注甘露醇能更显著降低损伤脑自由基幅值(Ymax)及脑组织含水量,并能明显减轻神经细胞、胶质细胞及血管周围的水肿及继发性脑损害。

大力推广显微神经外科手术，提高神经外科治疗水平

大力推广显微神经外科手术 提高神经外科治疗水平陈明振随着ＣＴ、ＭＲ、ＤＳＡ等高科技技术的不断问世，对神经外科疾病的诊断水平不断得到提高，使神经外科医生在术前多能做到精确的定位诊断。但如何提高手术的治疗水平却是每个专业医师面临解决的主要问题。显微神经外...

垂体微腺瘤的诊断和治疗探讨

目的 探讨垂体微腺瘤 (直径≤ 5 mm)的诊断和治疗方法。方法 总结经 CT垂体薄层扫描加矢、冠状重建诊断的垂体微腺瘤 (直径≤ 5 mm) 2 8例 ,全部采用经口鼻蝶窦入路显微手术切除。随访临床资料和内分泌改变 ,定期复查 CT。 结果 2 8例中病理证实 2 6例为垂体腺瘤、1例为炎症、1例为增生 ,诊断符合率达到 92 .8%。病变的术中定位与 CT立体定位所见的位置完全符合。术后全部病例病情痊愈或好转 ,无手术死亡和并发症。 2 2例催乳素微腺瘤的内分泌治愈率为 90 .4% ,好转率为10 0 %。复查 CT未见复发。 结论 CT垂体薄层扫描加矢、冠状重建是诊断垂体微腺瘤和术中准确定位的可靠方法。经口鼻蝶窦入路垂体微腺瘤显微切除术是垂体微腺瘤治疗的可靠方法。

经口、鼻-蝶窦入路显微手术切除颅咽管瘤

目的：报道经蝶窦显微手术切除颅咽管瘤１５例，探讨该入路的手术技巧及适应证。方法：所有病例术前、后均接受ＣＴ瘤区薄层增强扫描加矢、冠状重建行肿瘤立体定位，手术经唇下－鼻中隔－蝶窦入路，在Ｘ线透视监视及显微放大１０～２５倍下进行，对肿瘤未能全切除的病例，术后加用放疗。结果：肿瘤全切除７例，次全切除６例，部分切除２例，无手术死亡及严重并发症，平均随访３年半，肿瘤消失９例，少许残瘤静止４例，复发２例（蝶鞍无扩大）。结论：我们认为此入路是切除伴有蝶鞍扩大的鞍内型及鞍内－鞍上型颅咽管瘤的一种理想途径。

脑肿瘤显微手术的进展

脑肿瘤对人体的危害主要表现为：颅内压增高及肿瘤对周围脑组织造成压迫或破坏导致的局灶症状。如何最大限度切除肿瘤，消除肿瘤的占位效应，并保留正常的神经功能，对每位神经外科医生仍然是一个严峻的挑战。掌握显微外科技术是衡量每个神经外科医生的基本素质和技术水平...