老年人中上腹部急诊手术的麻醉处理

目的 探讨对中上腹部急诊手术老年患者的麻醉处理。方法 对76例65岁以上老年患者行中上腹部急诊手术的麻醉处理进行回顾性分析。结果 39例ASAⅠ-Ⅱ级、手术简单、历时较短的患者多选择硬膜外麻醉;37例ASAⅢ-Ⅳ级、手术复杂、历时较长患者多选择全麻。两组麻醉过程均有不同程度的循环紊乱,其中全麻组术中血压下降程度较轻,术后基本恢复至术前水平;而硬膜外组术前及术后血压下降明显,超过术前血压的30％(P<0.01)。两组术中和术后SpO_2均较术前明显改善(P<0.01)。结论 中上腹部急诊手术的老年患者选择全身麻醉对循环的影响较小。另外,应重视术前准备,加强术中监测,积极维持循环呼吸功能稳定,减少或避免内脏循环低灌注状态,以预防术中及术后多器官功能衰竭的出现。

硬膜外腔恒速输注低浓度吗啡-布比卡因复合液用于70岁以上老年人术后镇痛

目的：评价硬膜外腔恒速输注低浓度吗啡-布比卡因复合液用于老年病人术后镇痛的效果与安全性。方法：选择600例70-92岁、ASAⅡ-Ⅲ级、胸腹四肢手术病人，采用硬膜外麻醉或硬膜外麻醉复合全身麻醉。术毕先给予硬膜外腔负荷量(0．125％布比卡因5-10ml+吗啡1-2mg)，继以2ml／h的速率持续硬膜外腔输注镇痛液(0．125％布比卡因100ml+吗啡3-5mg)。观察镇痛效果及副作用，监测血压、心率、呼吸频率、脉搏氧饱和度。结果：VAS评分镇痛优良率为100％；血压、心率、呼吸频率稳定；在吸氧条件下5pO2在90％以上，恶心、呕吐、瘙瘩发生率均较低。结论：小剂量吗啡复合低浓度布比卡因硬膜外腔持续输注用于老年病人术后镇痛安全有效。

收缩压变异性在血流动力学监测中的应用

收缩压变异是一项新的血流动力学监测指标.本文对它的基本概念,作用机制、动物实验与临床应用的情况进 行综述,评价其在血容量监测中的应用价值和发展前景。