风湿性疾病 第五讲 自身抗体在风湿病中的临床意义（2）

风湿性疾病第五讲自身抗体在风湿病中的临床意义（２）中山医科大学附属第一医院内科风湿病组刘亚光，尹培达在上一讲我们己介绍抗核抗体（ＡＮＡ）在风湿病中的临床意义。本讲接着介绍抗磷脂抗体（ＡＰＡ）和类风湿因子（ＲＦ）等的性质和临床意义。问：ＡＰＡ在临床上包...

类风湿关节炎的内科治疗进展

类风湿关节炎的内科治疗进展广东省顺德市均安医院（５２８３２９）宋小宁杨岫岩类风湿关节炎（ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＲＡ）是一种慢性、侵蚀性、致残性的风湿病，临床上公认其为难治性疾病。７０年代以前，虽有非甾体类抗炎药慢作用药、免疫抑制剂...

风湿性疾病 第八讲 风湿性疾病的免疫治疗

风湿性疾病 第八讲 风湿性疾病的免疫治疗中山医科大学附属第一医院内科风湿病组杨岫岩，尹培达异常免疫反应是大多数风湿性疾病的重要致病因素，虽其确切的发病机理尚未清楚，临床上暂无特效的根治办法，但近年免疫治疗在挽救病人生命或组织器官功能、改善疾病顶后方面...

系统性红斑狼疮的免疫学检验——风湿性疾病(1)

系统性红斑狼疮的免疫学检验——风湿性疾病（１）中山医科大学附属第一医院内科风湿病组（５１００８０）詹钟平杨岫岩尹培达系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）的免疫学检查不但在疾病诊断上有重要地位，而且对判断疾病活动性和预后，以及指导治疗也有重要价值。抗核抗体谱在ＳＬ...

抗疟药的抗风湿作用

抗疟药在国外常用于抗风湿，而国内应用甚少。本文综述和讨论了抗疟药的抗风湿机制、临床应用要点以及羟氯喹与氯喹的区别，为临床选用抗疟药治疗风湿病提供参考。

风湿性疾病 第七讲 血管炎的诊断及治疗

风湿性疾病第七讲血管炎的诊断及治疗中山医科大学附属第一医院肾脏研究所，中山医科大学附属第一医院内科风湿病组丘蔚萍，尹培达血管炎是一组以血管炎症为主要病理改变的疾病。临床表现复杂，由于受累血管的类型、大小、部位、炎症的病期和病损的特点不同，故临床表现各...

重症系统性红斑狼疮治疗中感染的防治

重症系统性红斑狼疮治疗中感染的防治中山医科大学附属第一医院内科风湿病组（５１００８０）杨岫岩梁柳琴感染是系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）治疗中最常见的并发症，也是主要的死亡原因之一。但是在治疗重症ＳＬＥ时，若唯恐感染而延误必要的免疫抑制剂治疗，也常常导致治疗...

强直性脊柱炎的早期诊断与药物治疗

强直性脊柱炎的早期诊断与药物治疗中山医科大学附属第一医院内科风湿病组（５１００８０）陈婉儿杨岫岩强直性脊柱炎（ＡＳ）是以累及青少年为主的常见风湿病，其发病率并不亚于类风湿关节炎，是青壮年男性致残的主要原因，但临床上误诊和漏诊率甚高，而且治疗上普遍仅停...

大动脉炎的诊断与治疗

连载讲座大动脉炎的诊断与治疗广州中山医科大学附属第一医院内科风湿病组（５１００８０）王礼春杨岫岩大动脉炎又称高安动脉炎（Ｔａｋａｙａｓｕｓａｒｔｅｒｉｔｉｓ），主要累及主动脉及其主要分支，也累及肺动脉，是一种主要侵犯大动脉的慢性、肉芽肿性炎症。多见...

神经精神性红斑狼疮研究进展

神经精神损害是系统性红斑狼疮的严重并发症之一，临床表现复杂和多样化，常导致死亡。本文综述和讨论了近年对其发病机理、诊断和治疗等方面的一些研究进展。

白塞病诊断及治疗近况

白塞病(BD)是一种以细小血管炎为病理基础的、反复发作的、累及多系统的自身免疫性疾病。

抗磷脂抗体与抗磷脂综合征的研究近况

综述抗磷脂抗体与抗磷脂综合征的研究近况，对抗磷脂抗体的实验室诊断、临床意义，以及抗磷脂综合征的临床表现和治疗进展作一详细介绍。

41例狼疮性肾炎病理及临床分析

目的：总结狼疮性肾炎（ＬＮ）的病理、临床及治疗。方法：收集我院４１例有肾活检病理资料的ＬＮ，分析其病理类型、活动性指数（ＡＩ）及慢性指数（ＣＩ）与临床及疗效。结果：Ⅰ型１例（２％），Ⅱ型１２例（２９％），Ⅳ型２１例（５１％），Ⅴ型７例（１７％）。ＡＩ与治疗敏感性无统计学意义（Ｐ＞０．０５），ＣＩ高低与治疗敏感性有关（Ｐ＜０．０５）。结论：Ⅳ型ＬＮ临床表现较复杂；口服激素加环磷酰胺（ＣＴＸ）治疗优于单用激素治疗。

系统性红斑狼疮的中枢神经系统损害及治疗

系统性红斑狼疮的中枢神经系统损害及治疗中山医科大学附属第一医院内科风湿病组（５１００８０）陈国强１杨岫岩尹培达系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）常常累及中枢神经系统，其发生率仅次于狼疮性肾炎（ＬＮ），所以临床上应重视对神经精神性红斑狼疮（ＮＰＬＥ）的研究。ＮＰ...

系统性红斑狼疮环磷酰胺冲击治疗的最佳间期探讨

为了解系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）经环磷酰胺冲击治疗的最佳间期，将５２例重症ＳＬＥ患者随机分成两组，分别给予每２周和４周１次环磷酰胺冲击治疗（ＩＶ－ＣＴＸ），每次１５ｍｇ／ｋｇ，同时口服泼尼松。结果，间期２周组起效时间显著比４周组快；病情缓解率也是２周组显著高于４周组；病情活动性积分下降５０％时，两组ＣＴＸ累积量差异无显著性。４周组中５例（１９．２％）治疗过程中因病情加重，改为２周１次后得到控制，而２周组则有６例（２３．１％）因白细胞下降需将冲击间期延长为４周；两组副反应及其发生率无统计学差异。结果提示，在重症ＳＬＥ治疗初期，ＩＶ－ＣＴＸ每２周１次有利于加速病情缓解，提高疗效，但治疗过程中应注意观察血象，病情控制后改为４周以至３个月１次治疗。

系统性红斑狼疮与溢乳症

为了证实系统性红斑狼疮(SLE)伴溢乳症的情况,我们自1994年5月至1995年4月检查了48例住院的女性 SLE 患者,发现9例(18.8%)伴有不同程度的溢乳,年龄20～45岁,其血清泌乳素检测为45.86±28.84ng/ml,另外39例无溢乳者的血清泌乳素水平为21.43±14.92ng/ml,两组相比,有显著性差异(P<0.01)。对溢乳者进行随访治疗,大部分病人经用皮质类固醇激素和免疫抑制剂治疗后.其溢乳随着病情的缓解而减轻或消失,血清泌乳素水平也随之下降。可见它们与 SLE 的疾病活动相关。但是,在治疗前溢乳组和非溢乳组的主要内脏损害无明显区别,这说明溢乳的存在并不反映疾病的严重程度.而可能是 SLE 的一种内分泌系统表现。

小剂量环孢素A治疗狼疮性肾炎临床观察

为了观察小剂量环孢素Ａ（ＣｓＡ）对狼疮性肾炎（ＬＮ）的疗效，我们将ＣｓＡ与环磷酰胺（ＣＴＸ）冲击疗法作比较，两组各１５例。结果总体疗效相似，但在治疗初期，ＣｓＡ组的血沉下降、尿蛋白减少以及血清白蛋白上升比ＣＴＸ组快。ＣｓＡ能早期诱导ＬＮ临床缓解，减少皮质激素和ＣＴＸ用量及其相应的副作用。８例在ＣｓＡ减药期间或停药前加用ＣＴＸ冲击治疗，有效地防止了ＣｓＡ停药后的复发。研究表明，小剂量环孢素Ａ治疗狼疮性肾炎是一种有效的、可取的疗法。

非甾体类抗炎药与环氧化酶异构体

非甾体类抗炎药与环氧化酶异构体杨岫岩董怡１９７１年，Ｖａｎｅ等提出环氧化酶（ＣＯＸ）理论，解释了非甾体类抗炎药（ＮＳＡＩＤｓ）的作用机制。Ｏ′Ｂａｎｉｏｎ等于１９９１年发现ＣＯＸ存在不同的异构体［１］，从而提出了ＣＯＸ异构体的新理论。这个理论揭示了各...

环磷酰胺冲击治疗狼疮脑的疗效观察

环磷酰胺冲击治疗狼疮脑的疗效观察中山医科大学附属第一医院内科风湿病组（广州，５１００８０）刘亚光，高翔，尹培达系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）并发中枢神经系统（ＣＮＳ）病变即狼疮脑在临床上并不少见。近年来ＳＬＥ病人的预后有了全面的改善，但狼疮脑依然是ＳＬＥ致...