中山医科大学附属第一医院产科优生优育研究动向

作者综述我院产科近 10年来的研究动向 ,包括 :①产前诊断及宫内治疗方法 ,实行羊膜腔穿刺和脐带穿刺对羊水细胞及胎儿脐血进行分析 ,以早期诊断及治疗一些先天性、遗传性和感染性疾病 ;②各种产前及产时监护手段的应用 ,对了解胎儿宫内发育 ,早期发现胎儿宫内缺氧 ,提高了对胎儿宫内情况诊断的准确性 ,协助临床判断胎儿在宫内的安危 ,为临床处理提供一定的依据 ;③各种高危妊娠的监护和处理 ,降低了围产期母婴的并发症和死亡率。

产科子宫切除64例临床分析

目的 :探讨如何降低产科子宫急症切除发生率。方法 :回顾性分析 3 5年间共 64例产科子宫切除的临床资料。结果 :剖宫产分娩后子宫切除率是阴道分娩的 13 5倍。六七十年代产科子宫切除指征以子宫破裂居第一位 ,八九十年代子宫切除指征以胎盘植入和宫缩乏力居首位。结论 :要降低产科子宫切除的发生率 ,关键在于加强计划生育工作 ,提高产科医务人员的专业技术水平 ,严密观察产程 ,并加强围产期保健 ,纠正孕前的病理情况。

30年早产发病趋势及产科因素抽样分析

【目的】探讨早产发生率及随年代变化的趋势。【方法】对我院从 196 9～ 1998年的分娩资料进行回顾性分析 ,并抽取逐年 8月份的早产病例共 2 5 3例做为样本 ,分为 3个年代进行产科因素的比较。【结果】① 30年早产发生率为 4 72 %(95 %置信区间 4 16 ,5 32 ) ;②早产发生率不随年代发展出现明显变化 ,且无明显季节倾向性 ;③ 1989～ 1998年度剖宫产率较196 9～ 1978年及 1979～ 1988年两个年度明显升高 (P <0 0 5 )。④随着年代发展 ,早产病例中胎膜早破的比例明显增高 ;无明显合并症及并发症的不明原因早产病例有显著下降 ;1989～ 1998年度胎儿宫内窘迫及体外受精与胚胎移植术后妊娠 (IVF ET)病例呈明显上升趋势 (P <0 0 5 )。⑤早产儿分娩孕周有明显后移倾向 ,出生体重增加显著 ,明显表现在 1989～ 1998年与前两个年度的比较 (P <0 0 5 )。但围产儿死亡率无明显下降。【结论】早产发生率无明显下降 ,仍是产科一大难题。剖宫产率的上升没有降低早产儿死亡率。胎膜早破逐渐成为早产最重要因素 ,IVF是早产新的高危因素。

妊娠合并心脏病91例的产科处理

目的：探讨心脏病孕妇合理的产科处理方式。方法：回顾分析９１例妊娠合并心脏病的产科处理及结局。结果：心功能Ⅲ～Ⅳ级２５例，剖宫产２４例；头皮钳牵引助产１例。心功能Ⅰ～Ⅱ级６６例，剖宫产２４例，阴道分娩４２例。均安全分娩。结论：心功能Ⅲ级以上孕妇在心电监护和持续硬膜外麻醉下剖宫产能安全分娩。

试管婴儿孕妇的产科处理（附20例分析）

试管婴儿孕妇的产科处理（附２０例分析）李小毛，庄广伦，李大慈，周灿权，李洁，李俐琳（中山医科大学附属第一医院妇产科；广州。５１００８０）主题词受精，体外；胚胞移植；围产医学中图号Ｒ３２１．３３我院１９９０年建立体外授精与胚胎移植实验室，１９９１年初第...

计划生育与产科并发症发生率的关系

本院１９６４～１９９０年有５６３８１例产妇分娩，１９６４～１９７４年为不限生育期，１９７５～１９８１为限生２孩期，１９８２～１９９０为限生１孩期．这３期经产妇的比例非常显著地减少；中及重度妊高征发生率变化不大；子痫、胎盘早肃利、产后出血的发生率和孕产妇死亡率均显著下降（Ｐ＜０．００５）。前置胎盘、剖宫产率和初产妇多次妊娠率及其产后出剥率都有较大幅度上升（Ｐ＜０．００５）．加强青少年性道德教育，提倡未育者用宫外避孕法可能有助于降低前五胎盘和初产妇产后出血率。

几种妊娠晚期罕见的产科急腹症

妊娠晚期子宫浆膜下血管破裂,植入性胎盘穿透浆膜层致腹腔内出血及子宫肌纤维变性致子宫自发性破裂系罕见的产科急腹症。我院自1970年1月至1988年1月分娩总数为36 626例,并发5例,发生率0.

腹腔镜手术剔出卵巢性畸胎瘤及安全性研究

目的 探讨电视腹腔镜手术治疗卵巢良性畸胎瘤的效果及安全性。 方法 回顾性分析我院 1994 12～1999 12对 82例卵巢良性囊性畸胎瘤行腹腔镜下肿瘤剔除术的疗效。 结果 所有患者均经腹腔镜完成手术 ,平均手术时间(5 7± 32 )min ,平均住院时间 2 5d ,无腹膜炎发生。全部病人随访 1～ 6年 ,未见复发 ,17例未孕患者中有 10例术后妊娠。

异位妊娠经腹腔镜治疗265例分析

该文总结了 1990年～ 1999年 8月共 2 6 5例异位妊娠患者于腹腔镜下治疗结果 ,其中输卵管切除术 5 5例 ,保守性手术 197例 ,切开取胚胎缝合修补术 15 5例 ,切开取胚胎开窗术 2 5例 ,吸引术 17例 ;镜下注射氨甲蝶呤13例。中转手术 5例 ,镜下注射氨甲蝶呤 3例 ,镜下切开取胚胎开窗术 1例 ,均中转剖腹患侧输卵管切除术 ;1例镜下切开输卵管缝合修补术改为镜下患侧输卵管切除术。要求保留生育功能者 114例 ,有生育要求者 37例 ,宫内妊娠 15例 (80 .84% ) ,足月分娩 10例 ,再次异位妊娠 4例 (10 .81% )。

慢速程序冷冻对透明带显微操作后人类胚胎冻存率及发育的影响

【目的】探讨慢速程序冷冻对透明带显微操作后胚胎冻存率及继续发育的影响。【方法】将 96个Ⅱ级以上人类多精受精胚胎随机分为单纯透明带打孔组 (n =2 4) ,胚胎活检组 (n =40 )及对照组 (n =32 )。为模拟临床种植前诊断活检后胚胎冷冻过程 ,将透明带显微操作后胚胎继续培养 6～ 10h再进行慢速程序冷冻 ,观察各组胚胎冷冻解冻后的冻存率及胚胎继续发育能力。【结果】活检及透明带打孔后冻融胚胎中发生裂解的卵裂球多位于透明带破口附近。活检组胚胎完整率、胚胎存活率及卵裂球存活率分别为 10 % ,2 5 0 %和 2 9 0 % ,较对照组 (4 3 7% ,6 6 0 %和 6 2 4% )明显降低 (P <0 0 1)。虽然单纯透明带打孔组冷冻后胚胎完整率及胚胎存活率与活检组无明显差异 ,但卵裂球存活率较胚胎活检组高 (分别为 40 9%和 2 9 0 % ) (P<0 0 1) ,以上各组存活胚胎继续发育率差异无显著性 (P>0 0 5 )。【结论】以丙二醇和蔗糖为冷冻保护剂的人类分裂期胚胎慢速冷冻程序并不适用于化学法透明带打孔活检胚胎的冷冻保存 。

血清孕酮水平对体外受精胚胎移植结局的影响

【目的】探讨注射人绒毛膜促性腺激素 (HCG)日血清孕酮水平对体外受精与胚胎移植 (IVF ET)结局的影响。【方法】回顾分析 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 1年 1月 947个IVF ET周期的资料。【结果】在控制性超排卵中 ,按注射HCG日血清孕酮浓度不同分 3组 ,依次为≤ 2 86nmol/L(0 9ng/mL)组、>2 86nmol/L～≤ 9 5 4nmol/L(3ng/mL)组、>9 5 4nmol/L组 ,IVF ET的种植率分别为 2 2 2 0 %、19 75 %、11 83%,临床妊娠率分别为 45 91%、42 4 0 %、2 6 5 3%。孕酮 >9 5 4nmol/L组的种植率及临床妊娠率比其它组低 ,经 χ2 检验 ,有统计学意义。【结论】HCG注射日血清孕酮明显升高时 ,IVF ET的种植率及临床妊娠率明显下降。

体外受精与胚胎移植34例报告

本文是我院开展人类体外受精与胚胎移植技术研究的初步报道。1990年1～12月收治不孕妇女34例,42治疗周期,采用固定的 Fertilin/Pergonal/Profasi 超刺激排卵方案,B 型超声监测卵泡发育并指导经阴道取卵。每周期有6.97±4.1个卵泡发育,获得卵子4.7±4.6个,受精率为71％,卵裂率64％,移植率87.8％。每周期移植的胚胎总分与移植后妊娠率有显著相关性(r=0.8823,P=0.009),移植胚胎评分高,数量多,则妊娠率越高。在未建立胚胎冻存技术之前,4个以上的胚胎移植是处理过剩胚胎的权宜方法。本组大部分病人在门诊接受治疗,可减轻精神与经济负担。

妊娠期糖代谢异常患者羊膜腔内注射地塞米松促胎肺成熟效果的临床分析

目的 :研究地塞米松对妊娠期糖代谢异常患者胎肺成熟的影响。方法 :统计我院糖代谢异常病例 81例 ,正常对照病例 35例 ,对比两者胎肺成熟情况及糖代谢异常患者羊膜腔内注射地塞米松前后胎肺成熟情况。结果 :糖代谢异常患者胎肺成熟速度较慢 ,经地塞米松治疗后糖代谢异常患者胎肺成熟速度加快。结论 :糖代谢异常抑制胎肺成熟 。

影响慢性宫颈炎电灼治疗效果的相关因素分析

【目的】探讨影响慢性宫颈炎电灼治疗效果的相关因素。【方法】 176例电灼治疗的慢性宫颈炎患者 ,采用培养法及PCR法检测致病病原体 ,对各种可能的影响疗效因素进行相关分析。【结果】与慢性宫颈炎电灼治疗一次性治愈的相关的不良因素有 :宫颈糜烂程度较深、宫颈粘液性状脓性、阴道清洁度差、宫颈中各种致病病原体检出率较高者。【结论】为了提高慢性宫颈炎电灼后的治愈率 ,必须对患者进行病原体的检测 ;临床宫颈糜烂程度深、宫颈粘液性状脓性。

绝经后妇女腰椎骨密度测量及其临床意义

目的 探讨绝经后妇女腰椎骨量的变化规律 ,找寻低骨量的危险因素。方法 记录 2 0 9例绝经后妇女的年龄、绝经年龄、绝经年限 ,测量体重和身高 ,采用Hologic双能X线骨密度测量仪检测腰椎正侧位的骨密度。结果 绝经后妇女年龄越大、绝经越早、绝经年限越长、体重指数越小 ,骨密度越低。结论 绝经和低体重是绝经后骨质疏松症的危险因素 ,应加强对绝经后妇女尤其是早绝经和低体重的中老年妇女进行骨密度的监测。

经胎鼠腹腔途径进行人脐血造血干细胞宫内移植的实验

【目的】探讨经胎鼠的腹腔途径用人脐血造血干细胞进行宫内移植后出现的并发症及移植情况 ,建立人脐血造血干细胞鼠宫内移植的动物模型 ,为临床某些遗传性疾病的宫内治疗及脐血的应用研究提供理论基础。【方法】将人脐血单个核细胞注入胎龄 15～ 17d胎鼠的腹腔内 ,并设阴性及空白对照组 ,观察手术并发症及妊娠结局 ,待出生后 1个月及 2个月 ,分别用流式细胞仪和免疫组化检测移植情况。【结果】小鼠外周血中检测到逐渐增加的人CD3 细胞 ,种植率为 6 4% ,出生后 1个月测得的人CD3 细胞平均值为 0 2 8%± 0 0 5 % ,出生后 2个月为 0 41%± 0 0 5 % ,二者比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。出生后 2个月在小鼠的肝、脾及胸腺组织中均检测到人CD3 、CD2 0 及CD+ 3 4阳性细胞。手术并发症及妊娠结局 ,实验组与阴性对照组间无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,与空白对照组间有显著性差异 (P <0 0 5 )。【结论】人脐血造血干细胞经胎鼠的腹腔进行宫内移植后 ,可在体内生长并增殖 ;手术有一定的并发症 ,并影响妊娠结局。

反复早期自然流产的病因分析

【目的】分析引起反复早期自然流产的主要影响因素 ,为临床诊断和治疗提供依据。【方法】收集在本院自然流产专科诊治的患者共 6 9例 ,筛查她们关于遗传、内分泌、解剖、感染、免疫 ,毒物接触史和代谢等 7个方面的发病因素 ,并对其进行统计分析。【结果】在引起反复自然流产的以上 7个方面的因素中 ,分析由于单因素异常的流产患者 ,发现其中免疫因素引起的反复自然流产占 86 2 % ,远高于其他 6个方面的因素。并且免疫因素在不同年龄组的反复早期自然流产患者中存在显著性差别。【结论】免疫因素异常在早期反复自然流产的发生中占重要地位 ,而且随着流产次数的增多 ,其在发病因素中占有的比重显著增加。