伊托必利治疗慢性胃炎合并消化不良症状多中心、随机、双盲、平行安慰剂对照研究

目的:通过与安慰剂对照研究,评价伊托必利治疗慢性胃炎合并消化不良症状的疗效和安全性。方法:179例慢性胃炎合并消化不良症状患者随机分为2组,双盲法分别接受伊托必利5smg tid或安慰剂tid治疗。疗效评价指标为(1)基线期、治疗1周和2周分别评价上腹胀、上腹不适、早饱、上腹痛、恶心、呕吐或食欲减退的总症状评分和上腹胀和早饱2项主要症状评分(0～3);(2)胃不透X线标志物排空率;(3)受试者和观察者的疗效综合评价。同时评价药物不良事件发生情况和安全性。结果:伊托必利治疗1周和2周后总症状评分和两项主要症状评分、受试者和观察者的疗效综合评均显著优于安慰剂组(P<0.05)。伊托必利组2周治疗结束时第5小时胃排空率显示优于安慰剂的趋势,虽无显著统计学意义(P=0.058)。伊托必利的不良反应轻微,患者耐受良好。结论:伊托必利50mg tid,疗程两周,用于治疗慢性胃炎伴消化不良症状,具有良好的临床疗效及安全性。

国产枸橼酸铋雷尼替丁治疗消化性溃疡的临床研究

目的：评价国产枸橼酸铋雷尼替丁（ＲＢＣ）治疗消化性溃疡的效果和安全性。方法：多中心临床试验采用随机双盲平行对照的试验方法评价临床疗效，以雷尼替丁作对照；以开放性试验评价安全性。共有４３２例消化性溃疡患者入选本研究，２６例失访（６．０３％），可评价病例４０６例。在双盲试验中，入选国产枸橼酸铋雷尼替丁组１０４例，包括胃溃疡３０例、十二指肠溃疡７４例；入选雷尼替丁组１０５例，其中胃溃疡３１例、十二指肠溃疡７４例。开放性试验组可评价病例１９７例，胃溃疡６１例、十二指肠溃疡１３６例。国产枸橼酸铋雷尼替丁用量为３５０ｍｇ，每日２次；雷尼替丁用量为１５０ｍｇ，每日２次。胃溃疡疗程６周，十二指肠溃疡疗程４周。以用药后疼痛的消失率、溃疡愈合率、幽门螺杆菌根除率以及药物不良反应的发生率作为疗效和安全性评价指标。结果：国产枸橼酸铋雷尼替丁对消化性溃疡疼痛的消失率与雷尼替丁无差异。国产枸橼酸铋雷尼替丁对胃溃疡的６周愈合率为８６．６７０（２６／３０），明显高于雷尼替丁组（５４．８４０，Ｐ＜０．０５）；国产枸橼酸铋雷尼替丁对十二指肠溃疡的４周愈合率（６９．８６％，５１／７３）与雷尼替丁（６２．１６％，４６／７４）无显著差异（Ｐ＞０．０?

肝硬化上消化道出血和幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的 研究肝硬化患者幽门螺杆菌感染和上消化道出血之间的关系。方法 :肝硬化患者 16 0例 ,内镜检查了解食管静脉曲张和消化性溃疡的发生情况及出血的原因 ,同时胃粘膜活检作尿素酶试验 ,检测幽门螺杆菌 (Hp)。结果 Hp阳性组消化性溃疡发生率 (6 4 1% )明显高于阴性组 (37 8% ,P <0 0 1)。出血率在Hp阳性组 (38 5 % )也明显高于阴性组 (2 2 % ,P <0 0 5 )。结论 Hp感染和肝源性溃疡发生有关 ,Hp感染者的肝源性溃疡发生率增高及胃粘膜活动性炎症可能导致出血率升高 。

消化性溃疡药物治疗的现代观点和临床应用原则

消化性溃疡药物治疗的现代观点和临床应用原则中山医科大学附属第一医院消化内科（５１００８０）胡品津目前已一致确认，当无别的诱发因素如服用非甾体抗炎药（ＮＳＡＩＤ）或少见的胃泌素瘤等存在时，幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染是几乎所有十二指肠溃疡和绝大多数胃溃疡发生...

非甾体类抗炎药与消化性溃疡出血的关系(附148例临床分析)

目的：研究消化性溃疡出血的相关因素，特别是非甾体类抗炎药在溃疡出血中的作用。方法：通过病例对照的方法进行分析。出血组系因上消化道出血住院并经胃镜证实为消化性溃疡出血的连续病例，对照组为同期由胃镜检出的与出血组性别、年龄相匹配的活动性消化性溃疡病例。两组各７４例经问卷调查了解病史、药物使用史等因素并进行比较及统计学处理。结果：出血组在出血前１０天内有４５％（３３／７４）曾服用含非甾体类抗炎药成分的药物，对照组有１５％（１１／７４）曾于检查前１０天内服过类似药物（Ｐ＜０．０１）。在服用非甾体类抗炎药病例中，由于上呼吸道感染而使用抗感冒药者占７６％（２５／３３）。未发现其它因素（如精神紧张、饮酒、吸烟、幽门螺杆菌感染）与出血有相关关系。结论：非甾体类抗炎药是溃疡出血的高危因素之一。

肝硬化门脉高压症合并上消化道大出血的急诊处理

肝硬化门脉高压症合并上消化道大出血是常见的内科急症,其特征是起病突然、出血量大,往往难于控制,病情发展迅猛,常危及生命,病死率较高。若抢救成功,也会表现有进一步的肝细胞损害,导致肝功能衰竭,诱发肝肾综合征、肝性脑病等。

消化性溃疡的幽门螺杆菌根除

确立幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要致病因素 ,这为消化性溃疡的治疗带来革命性的改变。根除幽门螺杆菌使绝大多数消化性溃疡得以根治 ,提高了病人的生活质量 ,显著降低消化性溃疡并发症的发生率。对幽门螺杆菌阴性的消化性溃疡 ,抗酸疗法仍是主要的治疗方法。

消化系疾病的国内研究动向

近年来,国内对消化系疾病的研究相当活跃,并将重点转向实验室工作。研究成果不仅应用于临床诊断,且对阐明发病机理、指导治疗起了一定作用;治疗方面出现了一批新药及一些尖端治疗学方法;内镜也向治疗方向发展。消化性溃疡全国消化性溃疡协作组开展了全国范围的临床流行病学研究,发现我国消化性溃疡患病率存在明显地区差异,胃癌高发区胃溃疡患病率明显高于胃癌低发区,而十二指肠溃疡患病率却明显低于胃癌低发区。十二指肠溃疡患病率在某些大都市有增加趋势。进一步系统的研究对探讨胃、十二指肠溃疡的病因将有重要启示作用。粘液-粘膜屏障学说揭开了粘膜保护机能的研究方向。诸如HCO_3^-浓度、H^+梯度、粘液成分及厚度、粘膜电位差、粘膜血流、粘膜前列腺素浓度、粘膜脂质过氧化物酶。

聚乙二醇4000治疗成人功能性便秘疗效及安全性评价

目的 :进一步评价聚乙二醇 40 0 0治疗成人功能性便秘的疗效和安全性。方法 :本试验为多中心、随机分组、平行对照试验。 1 86例功能性便秘患者随机分成试验组和对照组 ,分别接受聚乙二醇 40 0 0 (1 0g ,bid ,n =92 )和乳果糖 (1 5mL ,bid ,n =94)治疗 ,疗程 2～ 4周。观察排便次数和大便性状的变化。结果 :治疗 2周后试验组和对照组的总有效率分别为 93 .5 %和 88.3 % ,4周总有效率分别为 94.5 %和 89.6 % ,组间比较均无显著性差异 ;但 2周和 4周显效率比较试验组明显高于对照组 (70 .7%比 50 % ,P <0 .0 1 ;83 .6 %比 57.1 % ,P <0 .0 1 )。治疗期间试验组和对照组平均Bristol大便性状计分分别为 4 .0 2± 0 .34和 3 .58± 0 .1 6(P <0 .0 1 ) ;4周治疗结束时 ,试验组 82 .6 %患者大便性状正常 ,对照组为 60 .0 % (P <0 .0 1 )。用药 2周时试验组排便困难的缓解率优于对照组(85 .7%比 48.9% ,P <0 .0 1 )。二组不良反应的发生率分别为 8.7%和 9.6 % (P >0 .0 5) ,均无严重不良反应发生。患者对聚乙二醇 40 0 0具有较好的接受性。结论 :聚乙二醇 40 0 0是一种治疗成人功能性便秘有效。

表达幽门螺杆菌hpaA重组减毒鼠伤寒沙门氏菌的构建和鉴定

目的 :构建表达幽门螺杆菌 (H pylori)hpaA的重组减毒鼠伤寒沙门氏疫苗菌。方法 :用基因工程的方法将hpaA基因克隆入原核表达质粒pTrc99A ,并进行了基因测序。重组质粒经鉴定后再导入减毒鼠伤寒沙门氏菌SL32 6 1,提取重组疫苗菌质粒 ,PCR和酶切鉴定 ,筛选阳性克隆。用SDS PAGE电泳和Westernblot进行HpaA表达和鉴定。结果 :经PCR和酶切证实 ,构建了含hpaA的重组原核表达质粒pTrc99A hpaA ,并将后者成功转化了减毒鼠伤寒沙门氏菌。HpaA能在疫苗菌中以二聚体形式表达 ,HpaA量约占全菌体蛋白量的 17% ,Westernblot证实其有免疫原性。结论 :构建了表达H pylorihpaA的重组减毒鼠伤寒沙门氏疫苗菌 ,为探索制备H

幽门螺杆菌粪便抗原试验的多中心研究

目的:评估幽门螺杆菌(H.pylori)粪便抗原(HpSA)试验诊断H.pylori感染的准确性。方法:应用酶免疫反应原理进行HpSA试验,在大样本、多中心研究中进行HpSA试验的评估。995例因消化不良症状接受胃镜检查者纳入本研究,所有患者均以HpSA试验、快速尿素酶试验(RUT)和组织学(或培养)方法检测H.pylori。以RUT和组织学(或培养)联合检测作为“金标准”,两项试验均阳性者定为H.pylori感染。结果:以光密度值≥0.16为阳性,HpSA检测诊断H.pylori感染的敏感性为93.5%(478/511),特异性为94.2%(456/484),阳性预测值为94.5%(478/506),阴性预测值为93.3%(456/489),总的检测准确性为93.9%(934/995)。结论:HpSA试验是一种简便、准确的非侵入性H.pylori感染检测方法。

外膜蛋白疫苗对幽门螺杆菌感染的免疫保护作用

目的：研究幽门螺杆菌（Ｈ． ｐｙｌｏｒｉ）外膜蛋白（ＯＭＰ）加大肠杆菌不耐热内毒素（ＬＴ）经口免疫对小鼠Ｈ． ｐｙｌｏｒｉ感染的保护作用。探讨定量细菌培养在疫苗免疫效果评价中的应用。方法：从Ｈ． Ｐｙｌｏｒｉ ＮＣＴＣ１１６３７菌株制备ＯＭＰ和全菌超声粉碎抗原，ＬＴ作为粘膜免疫佐剂。通过灌胃分别以Ｈ． Ｐｙｌｏｒｉ全菌超声粉碎抗原１ｍｇ加ＬＴ １０μｇ（Ａ组）、Ｈ． Ｐｙｌｏｒｉ ＯＭＰ ０．５ ｍｇ加ＬＴ １０μｇ（Ｂ组）和生理盐水（Ｃ组）免疫小鼠（ｎ＝３０），每周１次，共４次。免疫完成后４周以Ｈ． ｐｙｌｏｒｉ Ｓｙｄｎｅｙ Ｓｔｒａｉｎ１菌株攻击小鼠１次（１×１０７ ＣＦＵ／只），攻击后４周处死小鼠，取胃分别作快速尿素酶试验、病理检查及定量细菌培养，观察Ｈ．Ｐｙｌｏｒｉ定植情况。结果： Ｃ组小鼠Ｈ．Ｐｙｌｏｒｉ定植密度为２．４０×１０７ＣＦＵ／ｇ胃组织，Ａ组和Ｂ组小鼠分别为２．０３×１０５ ＣＦＵ／ｇ和６．７６×１０５ＣＦＵ／ｇ胃组织，免疫组的定植密度明显降低。结论：口服Ｈ． ｐｙｌｏｒｉ ＯＭＰ加ＬＴ对小鼠Ｈ． Ｐｙｌｏｒｉ感染具有一定免疫保护作用，但不能完全预防感染，需进一步筛选更为有效的抗原和佐剂。定量细菌培养可以?

幽门螺杆菌尿素酶A、过氧化氢酶的表达及纯化

目的 :探讨重组尿素酶A亚单位 (UreA)、过氧化氢酶 (KatA)疫苗在防治幽门螺杆菌 (HP)感染中的作用。方法 :构建表达UreA、KatA的重组质粒 ,用IPTG诱导表达融合蛋白 ,并进行SDS PAGE凝胶电泳及Westernblot分析 ,BulkGSTPurifica tionModule试剂盒纯化UreA和KatA。结果 :构建的重组质粒能表达GST UreA和GST KatA融合蛋白 ,表达量占细菌总蛋白量的 35 %和 19% ,并能与抗GST抗体发生特异性反应。纯化的UreA、KatA的纯度达 95 %以上。结论 :该工作为进一步的动物免疫实验奠定了基础 。

幽门螺杆菌感染与胃癌关系的流行病学研究

本研究包括:(1)建立一系列检测幽门螺杆菌(HP)的方法以在流行病学研究中应用;(2)对胃癌高发和低发区的血清学调查;(3)对胃癌高发和低发区的胃镜调查;(4)其它有关研究。结果表明:①HP感染的年龄分布曲线分为剧增期、缓增期、平坦期3个时期,5岁以内儿童的剧增期是获得HP感染的关键时期;②通过密切接触口——口传播可能是HP传播的重要方式;③HP通过启动慢性活动性胃炎的发生在胃癌发病中起关键作用,但需有其它促进因素(主要是早年HP感染及饮食因素)参与促进慢性胃炎向癌前期病变发展,最终导致胃癌发生。因此,防治人群特别是儿童HP感染可成为预防胃癌的重要措施。