体外受精与胚胎移植术后妊娠的围生情况

【目的】研究体外受精与胚胎移植 (IVF ET)妊娠的围产情况。【方法】应用病例对照方法 ,在控制孕周、妊娠胎数及分娩方式情况下 ,选择在中山医科大学附属第一医院行IVF ET妊娠并在本院住院分娩的 92例产妇与同期、同数量自然妊娠产妇 92例作对照 ,研究IVF ET妊娠的围生情况。【结果】IVF ET妊娠与同样胎数的自然受孕婴儿体重及主要产科并发症如妊高征、产后出血、胎膜早破、死胎、新生儿窒息、糖耐量异常无明显差别 ,但IVF ET妊娠的多胎妊娠的并发症较单胎妊娠高 ,胎儿体重明显较低。【结论】IVF ET技术对宫内妊娠胎儿生长无明显影响。

卵浆内单精子注射术治疗阻塞性无精症的不育症

目的：评价附睾取精术结合卵浆内单精子注射技术治疗阻塞性无精症所致不育症的疗效。方法：对２４例精液常规检查无精症的男性不育患者之妻子，进行超排卵治疗３０个周期。获卵当日同时从患者阴囊行微切口附睾取精液，或经皮附睾穿刺抽吸术获得活动精子，进行卵浆内注射。精子准备方法可从常规的Ｍｉｎｉｐｅｒｃｏｌ法简化为作者自创的“Ｎ”字游出法。结果：３０个治疗周期共获卵３７８个，其中２９８个（占７８．８％）为减数分裂中期Ⅱ的卵子，可行显微精子注射，受精率和卵裂率分别为５５．７％和９４．６％；每周期平均移植的胚胎数３．６个。在所有治疗周期中共妊娠９例，其中流产１例，已分娩３例，继续妊娠５例，妊娠率为３０．０％／周期（９／３０）。结论：精路阻塞的无精症不育患者，只要获得活动精子，结合卵浆内单精子注射，仍然有机会获得妊娠。

罗式易位携带者胚胎植入前遗传学诊断的研究

【目的】应用荧光原位杂交 (FISH)技术对罗式易位携带者进行胚胎植入前遗传学诊断。【方法】分别用化学打洞法及机械打洞法对 3例罗式易位t(13q14q)患者的体外受精的胚胎活检 ,用VysisLSI 13q14,TelVysion14q探针对卵裂球进行FISH分析 ,选取正常或平衡的胚胎移植入子宫腔。【结果】 3个周期共获卵 2 3个 ,受精率 79%。活检 14个胚胎 ,其中化学打洞法活检 9个胚胎 ,活检后胚胎继续分裂率 6 7% ;机械打洞法活检 5个胚胎 ,活检后胚胎继续分裂率为 40 %。 2个周期分别有 1个胚胎显示正常或平衡 ,进行移植 ,其中 1例获得妊娠 ,妊娠 2 0周时经羊水细胞核型分析证实为正常。【结论】对罗式易位携带者进行胚胎植入前遗传学诊断 。

女性年龄对体外受精与胚胎移植临床效果的影响

目的： 探索女性年龄对体外受精与胚胎移植（ＩＶＦＥＴ）临床效果的影响。方法：对１９９７ 年７ 月～１９９９ 年１ 月在中山医科大学附属第一医院生殖医学中心行ＩＶＦＥＴ共１ ０７２ 个治疗周期的资料进行回顾分析，应用χ２ 检验及Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析研究年龄与生化妊娠率和临床妊娠率间的关系。结果：总生化妊娠率２６．０３％ ，总临床妊娠率２２．８５％ 。按年龄≤２９ 岁、３０～３４岁、３５～３９ 岁和≥４０ 岁分组，其生化妊娠率分别为２８．６９％ 、２６．４９％ 、２１．９９％ 和８．３３％ ，临床妊娠率分别为２５．６８ ％ 、２２．９６％ 、１９．０９ ％ 和８．３３％ 。经Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析显示ＩＶＦＥＴ生化及临床妊娠率随年龄增大而逐渐下降。结论：女性年龄对ＩＶＦＥＴ妊娠率有明显影响，它们之间存在负相关关系。

卵巢早衰与卵子赠送22例分析

１９９２年１０月～１９９５年６月共进行卵巢早衰（ＰＯＦ）２２例３１周期卵子赠送。供者采用ＧｎＲＨ－ａ／ＨＭＧ／ｈＣＧ超排卵方案，受者采用外源性类固醇激素替代治疗（ＨＲＴ），周期第２１天行子宫内膜活检，选择子宫内膜分泌期病例采用受者丈夫精子于ＨＲＴ第１５～２０天进行体外授精和胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）。结果：临床妊娠率３６％（１１／３１），双胎妊娠４例，单胎任娠７例，１９９４年ｌ月１４日诞生国内首例ＰＯＦ卵子赠送新生儿，目前继续妊娠３例，流产６例。完整卵泡簇供卵组较ＩＶＦ－ＥＴ剩余卵子供卵组在移植胚胎数目、胚胎评分、移植后妊娠率显著提高，分别为Ｐ＜０．０５、＜０．００１及＜０．０５；而流产率显著降低，Ｐ＜０．００１；受卵者年龄＜３０岁组和＞３０组在移植胚胎数目和胚胎评分无显著差异（Ｐ均＞０．０５），而临床妊娠率分别为４２％和３２％，存在明显差异（Ｐ＜０．０５）。在ＨＲＴ第１６～１８天移植胚胎获得妊娠率较高（９／２２），大于ＨＲＴ第２０天或胚胎发育与子宫内膜发育相差超过±２天无妊娠病例。以上结果提示：ＨＲＴ和卵子赠送是ＰＯＦ患者获得妊娠的有效方法；卵子质量是影响胚胎发育、移植后妊娠率及自然流产率的重要因素；子宫内?

卵母细胞浆内睾丸精子显微注射治疗阻塞性无精子症二例妊娠报告

卵母细胞浆内睾丸精子显微注射治疗阻塞性无精子症二例妊娠报告李满庄广伦周灿权王长希李俐琳本生殖医学研究中心从睾丸曲细精管中分离精子进行卵母细胞浆内单精子注射术（ＩＣＳＩ）治疗２例阻塞性无精子症不育患者获得妊娠，现报告如下：一、病史资料例１３４岁，婚后６...

单细胞PCR对种植前胚胎的性别鉴定

目的：用单一胚胎细胞进行人类种植前胚胎的性别鉴定。方法：巢式ＰＣＲ技术同时扩增单个活检细胞Ｙ染色体上的ＳＲＹ序列及位于７号染色体上的ＺＰ３基因。结果：卵裂期胚胎活检所得的２４个单细胞中５个已变性，无ＤＮＡ扩增，其余１９个中１１个显示ＳＲＹ和ＺＰ３基因阳性，８个显示ＺＰ３基因阳性而ＳＲＹ阴性。

卵母细胞浆内冷冻精子注射治疗不射精不育一例报告

卵母细胞浆内冷冻精子注射治疗不射精不育一例报告李满庄广伦张敏芳李俐琳射精障碍是引起男性不育的原因之一，而不射精症与无精症为其中最难治者，本生殖中心在卵浆内单精子注射（ｉｎｔｒａｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃｓｐｅｒｍｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ＩＣＳＩ）的基础上，结...

卵子赠送妊娠后激素替代治疗剂量与时间的初步探讨

为了探讨卵子赠送妊娠后胎盘类固醇激素产生的时间；外源性激素替代治疗的合理剂量和疗程；药物减量和停药的指征。采用低剂量类固醇激素替代与卵子赠送技术使５例卵巢早衰患者、２例绝经前期患者获得单胎妊娠，在孕４～１２周应用放射免疫法连续测定血清雌二醇（Ｅ２）、雌三醇（Ｅ３）及孕酮（Ｐ）水平，并与５例正常单胎妊娠同期水平比较。结果：７例卵子赠送单胎妊娠均于孕１２周安全停药，均足月分娩。Ｅ２和Ｐ水平分别于孕５和６周开始上升，孕６和７周明显高于孕４周基础值（Ｐ分别＜０．００１和＜０．００２）。孕７～１２周血清Ｅ２水平与正常单胎妊娠组同期水平相似。血清Ｅ３水平从孕６～７周开始升高，孕１０～１１周稳定于２０～３０μｇ／Ｌ范围，与正常单胎妊娠组无区别。结论：胎盘组织从孕５～７周开始分泌Ｅ２和Ｐ进入母体外周血，提示胎盘功能出现，可考虑药物逐渐减量。Ｅ３从孕１０周起稳定在中期妊娠水平，提示黄体与胎盘功能交替完成，此时应停用外源性激素。

聚合酶链反应单链构象多态银染技术检测国人先天性双侧输精管缺如患者囊性纤维化跨膜转运调节物基因突变

为了探讨囊性纤维化跨膜转运调节物 (CFTR)基因在中国人先天性双侧输精管缺如 (CBAVD)患者中的突变频率及热点 ,应用聚合酶链反应 -单链构象多态 (PCR-SSCP)、银染技术及 PCR产物直接序列分析的方法检测了 32例 CBAVD患者 CFTR基因第 2、3、4、5、6 a、8、10、11、12、13、15A、17b、19A、2 0、2 1、2 3外显子区域上的突变情况。结果 :2例存在 PCR- SSCP电泳迁移的改变 ,经测序确认了 CFTR基因突变的性质。结论 :PCR- SSCP银染技术检出中国人 CBAVD患者 CFTR基因突变为 :ΔF50 8,2 2 5del C。所以此方法作为检测

显微注射受精的卵母细胞质膜穿破特点对受精和卵裂的影响

回顾性分析显微注射受精过程中，卵母细胞质膜穿破的不同情形对卵子存活、受精和卵裂结果的影响。根据显微注射过程，卵母细胞胞浆膜穿破的不同情形，将卵母细胞分为３组：Ａ组：显微注射针穿刺卵母细胞膜过程中，注射针直接进入胞浆内，无需回吸胞浆（ｎ＝３０７）；Ｂ组：注射针穿刺到胞浆深部时，轻微回吸少许胞浆，卵膜即穿破（ｎ＝７６９）；Ｃ组：注射针穿刺到胞浆深部时，用力回吸一定量胞浆，卵膜才穿破（ｎ＝４０５）。结果：Ａ组卵母细胞的存活率最低（７２６％），３组卵母细胞的正常受精率未见统计学差异，但卵裂质量则有显著差异，Ｂ组卵裂球质量较好（碎片＜５０％的卵裂球占７７９％）。结论：卵膜穿破的不同情形对卵母细胞的存活和受精卵的卵裂有一定影响，而对卵母细胞的正常受精影响不大。

体外受精与胚胎移植研究进展

作者综述我院自１９９０年建立体外受精与胚胎移植技术应用于治疗不育的研究。目前本技术已处于国内领先地位，技术的改进着重于如下几方面：①改进治疗周期超排卵方案，提高卵子受精率；②改良选择性减胎术，达到准确、简便、安全，减少多胎妊娠；③应用体外受精与胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）技术为卵巢早衰患者及遗传病夫妇提供赠卵、赠胚胎治疗的方法；④建立第２代ＩＶＦ－ＥＴ技术，应用卵母细胞单精显微注射技术（ＩＣＳＩ）治疗严重男性因素与不明原因不育，同时展望人工辅助破‘壳’（ａｓｉｓｔｅｄｈａｔｃｈｉｎｇ）和提高子宫内膜对胚胎的接受性及提高种植率和妊娠率，利用显微注射操作技术发展种植前的诊断。

促性腺激素释放激素激动剂与早期妊娠

【目的】研究于妊娠早期意外使用促性腺激素释放激素激动剂后的妊娠结局。【方法】回顾分析过去 7年 3 0 0 0多个体外受精与胚胎移植周期中发生的 13个于妊娠早期意外使用促性腺激素释放激素激动剂的病例之临床资料。【结果】在 13例中 ,5例分娩健康婴儿 6个 (其中 1例双胎 ) ,2例流产 ,3例在妊娠中 (其中 1例双胎 ) ,失访 3例。【结论】早期宫内妊娠短期意外使用GnRH激动剂 ,可分娩正常婴儿 ,不必要终止妊娠。

种植前人胚胎细胞荧光原位杂交检测染色体非整倍体

建立应用13/21染色体特异性探针荧光原位杂交技术(FISH)检测种植前人类胚胎13/21染色体非整倍体的方法。方法:应用FITC标记的13/21染色体着丝粒部位杂交的α卫星重复序列探针对27个未受精卵母细胞和36个多精受精胚胎的卵裂球进行原位杂交。结果:单倍体卵母细胞核呈现2个杂交信号,固定率80%,杂交效率67%;多精受精胚胎的卵裂球核呈现6个杂交信号,固定率72%,杂交效率65%。结论:应用荧光原位杂交技术在卵母细胞和胚胎细胞可检测13/21染色体非整倍体。

卵母细胞浆内冷冻精子注射治疗不射精不育症1例报告

射精障碍是引起男性不育的原因之一，不射精症与无精症是其中治疗上最困难的问题，本生殖中心在建立卵浆内单精子注射（ｉｎｔｒａｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃｓｐｅｒｍｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ＩＣＳＩ）技术治疗无精症的基础上，结合采用冷冻精子技术治疗不射精的一对不育夫妇...

胚胎活检对种植前人胚胎发育的影响

随着显微操作技术日趋成熟，从移植入宫腔前的胚胎吸取１个或多个卵裂球，结合分子生物学诊断技术，进行人胚种植前遗传诊断（ｐｒｅｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｇｅｎｅｔｉｃｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ＰＧＤ）已成为可能。本中心自１９９６年开始探索人胚活检方法与时机，本文...