鼻咽癌患者中耳压力与分泌性中耳炎的关系

目的：探讨鼻咽癌患者中耳压力与分泌性中耳炎发生的关系。方法：对 １６０例（３２０只耳）鼻咽癌患者测定中耳压力（ＭＥＰＳ），另外选择 ８０例 （１６只耳）鼻咽慢性炎症病人作对照组。结果：鼻咽癌患者 ３２０只耳中有 ２４０只耳测得的 ＭＥＰＳ为（－５０．６±２９．４３）ｍｍＨ２Ｏ，其中 ２１只耳有耳部症状而无分泌性中耳炎患者，其平均 ＭＥＰＳ为（－８７６２±２３．５７）ｍｍＨ２Ｏ。对照组８０例鼻咽慢性炎症病人１６０只耳全部成功测得ＭＥＰＳ，均值为（－６±１２．４３）ｍｍＨ２Ｏ。鼻咽癌患者放疗前有６２只耳发生分泌性中耳炎，占 １９．４％（６２／３２０只耳）；放疗后有 １０２只耳发生分泌性中耳炎，占４２．５％（１０２／２４０）。其中放疗后６个月之内分泌性中耳炎发生率为４７．１％（４８／１０２）． 鼻咽癌组的中耳压力远高于对照组的中耳压力。结论：鼻咽癌患者的中耳压力与分泌性中耳炎的发生有密切的关系，而放疗又可加速分泌性中耳炎的发生。

鼻咽癌放射治疗对中耳功能的影响及分泌性中耳炎的预防

目的 探讨放射治疗对鼻咽癌患者中耳功能的影响 ,寻找有效的防治措施。方法 观察 163例鼻咽癌患者放疗前后分泌性中耳炎的发生及中耳压的改变。结果 鼻咽癌患者放疗后分泌性中耳炎的发生率为 41.6% ( 10 2 / 2 45只耳 ) ,其中放疗后 6个月之内分泌性中耳炎发生率达 47.1% ( 4 8/ 10 2只耳 ) ,放疗所致分泌性中耳炎与电离辐射对中耳的直接损伤和放疗前中耳负压的升高有密切的关系。结论 发生分泌性中耳炎是放射治疗对鼻咽癌患者中耳功能影响的原因之一 ,应改进放射治疗设野技术 ,使用有效药物和采取鼓室插管的方法进行防治。

分泌性中耳炎患者血清与中耳积液中的肿瘤坏死因子测定

用放射免疫法测定３８例分泌性中耳炎患者的血清和中耳积液中肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）的浓度，结果显示：①分泌性中耳炎患者血清ＴＮＦ浓度高于正常人对照组（Ｐ＜０．０１）。②中耳积液ＴＮＦ浓度明显高于血清ＴＮＦ含量（Ｐ＜０．００１）。③分泌性中耳炎慢性组中耳积液ＴＮＦ浓度高于急性组（Ｐ＜０．００１）。提示分泌性中耳炎积液中ＴＮＦ可能主要由中耳粘膜局部产生，在分泌性中耳炎炎症反应中起免疫抑制作用。中耳积液中高浓度的ＴＮＦ可能是慢性分泌性中耳炎经久不愈的一个因素。

β_2－微球蛋白与分泌性中耳炎关系的研究

用放射免疫法测定４０例分泌性中耳炎患者的血清和中耳积液中β＿２微球蛋白（β＿２－ＭＧ）的浓度。结果表明，中耳积液β＿２－ＭＧ浓度明显高于血清β＿２ＭＧ含量（Ｐ＜０．０１），提示β＿２－ＭＧ可能是损伤中耳粘膜，造成中耳积液的重要致病因素。

改良Mickey氏额颞-颞下窝入路结合面前径路切除中颅凹底大型内外沟通瘤

目的：探讨采用经过改良Ｍｉｃｋｅｙ氏额颞－颞下窝入路结合面前径路（鼻侧切开或唇－上颌窦入路）切除中颅凹底大型内外沟通性瘤。方法：回顾分析我们１９９２年１月至１９９８年６月手术治疗的１６例患者。结果：成功切除了鼻咽癌６例，上颌窦腺鳞癌４例，脑膜瘤２例，血管纤维瘤２例，软骨肉瘤１例，尤文氏瘤１例。其中全切除６例，次全切除８例，大部切除２例。结论：１、该手术入路对向前、内侧侵及上颌窦、翼腭窝、筛窦及蝶窦的大型中颅凹底内外沟通瘤暴露充分，肿瘤得以广泛切除。２、采用改良的Ｍｉｃｋｅｙ氏额颞－颞下窝入路，复位后的额颞骨瓣由于来自颞肌血运保留，有利于骨瓣的成活及与正常颅骨的融合。同时颞肌在额颞骨附着点的保留，有利于术后患者咀嚼功能。

功能性内窥镜鼻窦手术对嗅觉及嗅粘膜上皮形态的影响

【目的】评价功能性内窥镜鼻窦手术对嗅觉及嗅粘膜上皮的影响。【方法】对 2 3例慢性鼻窦炎患者的 37侧鼻腔行功能性内窥镜鼻窦手术 ,术前及术后 3个月测试患者察觉阈及识别阈 ,观察其嗅觉变化 ,同时以免疫组化染色检查其嗅粘膜病理结构。【结果】术后 2 9侧鼻腔察觉阈下降 (78% ) ,3侧提高 (8% ) ,5侧未发生变化 (13% )。而识别阈 2 4侧鼻腔下降(6 4% ) ,6侧提高 (16 % ) ,7侧未发生变化 (18% )。手术前后察觉阈和识别阈分别比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5和P <0 0 0 1)。病理上 ,除嗅粘膜严重损伤致鳞状上皮化生外 ,大部分结构得以改善。嗅粘膜Bowman′s腺细胞的表达在手术后明显高于手术前 (P <0 .0 5 )。【结论】功能性内窥镜鼻窦手术有利于慢性鼻窦炎患者嗅觉的改善。

旋转鼻腔粘膜骨膜瓣覆盖颅底缺损鼻腔面

报道侵犯颅底并有颅底骨质破坏的鼻窦肿瘤８例，在手术切除肿瘤后均采用同侧鼻中隔软骨膜瓣及下鼻甲粘膜骨膜（下称粘骨膜）瓣覆盖颅底缺损的鼻腔面。该方法具有操作简单，就近取材，旋转的粘骨膜瓣易成活，对鼻腔粘膜的生理功能破坏不严重等优点。术后经随访观察无脑脊液鼻漏，脑膜炎，脑疝，鼻中隔穿孔及萎缩性鼻炎等并发症，故认为是修补颅底中，小型缺损的较好方法。

纤维蛋白粘合剂在豚鼠耳廓裂伤修复中的应用

目的 探讨采用纤维蛋白粘合剂粘贴的方法修复耳廓全层裂伤的可行性。方法 实验性耳廓全层剪开裂口 ,分别采用纤维蛋白粘合剂粘贴 (实验组 )或常规缝合法 (对照组 ) ,术后定期分别取标本在光镜下观察裂口愈合情况。结果 实验组术后第 1天起裂口皮肤和软骨间对接良好 ,而对照组第 3天局部仍有缝隙 ,第 5天软骨裂口才对接良好 ;实验组在整合愈合过程无明显组织反应和肉芽形成 ,而对照组第 7天可见局部肉芽形成。至第 2 8天 ,两组愈合情况无明显差异。结论 采用纤维蛋白粘合剂粘贴方法对耳廓损伤修复比常规缝合法更具有方便。

鼻咽癌患者癌组织中雌激素与孕激素受体组分的检测

鼻咽癌患者癌组织中雌激素与孕激素受体组分的检测李添应，邱前辉，吴乃允（中山医科大学附属第一医院耳鼻喉科；广州，５１００８９）主题词鼻咽肿瘤／化学；受体，雌激素／分析；受体，孕激素／分析；放射配基测定中图号Ｒ７３９．６３受体作为一种肿瘤的生物学标记物的...

经蝶窦行鞍区肿瘤手术入路探讨

报告84例经鼻中隔,蝶窦入路摘除蝶鞍区肿瘤手术方法及效果。术前检查有单纯性鼻炎2例,过敏性鼻炎2例;鼻中隔C型弯曲或嵴突32例;全鞍型蝶窦79例,甲介型5例;蝶鞍正常53例,扩大者31例,其中鞍底有破坏的占12例。鞍内肿瘤病理诊断,垂体腺瘤81例,垂体囊肿1例,颅咽管瘤2例。经鼻小柱-鼻中隔-蝶窦行鞍内肿瘤手术,暴露病灶清楚、准确,并发症少,效果良好,无1例死亡。作者认为鼻中隔软骨保留,筛骨垂直板及犁骨仅部分去除,可以减少并发症。术后随访2个月～5年,合并症仅鼻中隔穿孔1例,鼻中隔血肿1例,鼻腔粘连2例,鼻窦炎4例,一过性尿崩症9例,均经治疗后痊愈。

应用会厌重建喉功能——附13例临床资料分析

目的：观察应用会厌进行喉功能重建的效果。方法：采用下拉会厌整复喉支架治疗３例喉狭窄，８例喉癌，２例下咽癌。结果：除１例未能拔管外，其余病例在喉的呼吸、发音及吞咽功能方面都取得了满意的效果。结论：本法手术取材方便，可减少术后疤痕狭窄，并恢复部分喉软骨支架作用。

年龄因素对声导纳测试共振频率和相位角结果影响的初探

声导纳测试已广泛应用于临床.本研究对多个年龄组的正常耳利用声导纳计进行共振频率和相位角测试,其结果表明 中耳传音系统的劲度因素作用在20～40岁年龄段时较大,随着年龄1增长,其作用逐渐减小并有波动,质量因素作用在50岁以后逐渐开始增强.

食管异物的并发症(附123例报告)

食管深居颈部及纵隔,其周围有重要的血管和器官。异物停留在食管未能及时取出或处理不当,迟早必将发生严重的并发症。强行吞咽,企图将异物咽下;异物在食管内停留时间过长;食管镜取异物时的损伤;或食管镜检查操作不慎导致食管穿孔等均是并发症产生的重要因素。一旦并发症出现,应积极抗菌消炎、禁食、努力切断感染源,并尽快建立有效的引流。

喉癌组织中雌激素和孕激素受体含量与临床分期的相关性研究

采用受体的放射配基结合分析法(RLBA)测定20例喉癌、26例喉息肉、10例喉乳头状瘤患者肿瘤组织的雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)含量。结果发现,喉癌组织中胞核ER,胞浆、胞核PR含量均高于喉息肉和喉乳头状瘤,差异有显著性(P<0.01)。喉癌Ⅱ期和Ⅲ期胞核PR含量高于喉癌Ⅰ期胞核,差异有显著性(P<0.05)。提示:ER和PR与喉癌可能有一定的依赖关系;ER和PR在喉癌的发生、发展中可能起重要作用;PR与喉癌的分期有相关性。