急性风湿性心脏炎致瓣膜脱垂的超声心动图分析

【目的】探讨急性风湿性心脏炎与瓣膜脱垂的相关性。【方法】用超声心动图检查 110例根据修订Jones标准(1982 )确诊为风湿热并有急性风湿性心脏炎的患者发生瓣膜脱垂的情况。【结果】超声心动图发现二尖瓣脱垂 77例 (70 % ) ,其中前叶脱垂 5 8例 (5 3% ) ,后叶脱垂 13例 (12 % ) ,前后叶均脱垂 6例 (5 % ) ;主动脉瓣脱垂 2 3例 (2 1% ) ,其中 4例不伴二尖瓣脱垂。总的瓣膜脱垂发生率为 74% (81/110 ) ,与对照组病毒性心肌炎 6 % (10 /15 4)比较有明显的差异 (P <0 0 1)。【结论】急性风湿性心脏炎是我国瓣膜脱垂 ,尤其是二尖瓣前叶脱垂的重要原因。

健康成人彩色室壁动态RFAC时间累积曲线的特征

目的： 了解健康成人心内膜区域位移面积百分比(regional fraction area change, RFAC)时间累积曲线的特征，为客观定量评价冠心病节段室壁运动奠定基础。材料与方法： 运用超声心动图彩色室壁动态(color kinesis, CK)技术，利用自行设计的计算机软件，对45例健康成人心脏节段室壁运动进行定量分析，并以RFAC时间累积曲线来表示。结果： 乳头肌水平短轴切面不同心肌节段RFAC时间累积曲线有非常相似的形态，心尖四腔切面的曲线虽较乳头肌水平短轴切面稍微离散，但总体的趋势仍相一致。在收缩早期，RFAC增量与时间大致呈线性关系，在收缩晚期则表现为下凹的曲线。结论： RFAC时间累积曲线可校正不同节段室壁运动的差异，在健康成人显示了较为一致的形态。分析该曲线的异常，可获取左室节段运动功能的时相信息，可能作为评价左室壁节段运动状态的新的指标。

早期高血压患者左室舒张功能的改变

目的 对 86例早期高血压患者左室舒张功能的研究 ,以更多地了解高血压对心脏的影响。方法 运用超声心动图分别对相互匹配的患者和正常人进行二尖瓣舒张早期流速 (VE)、二尖瓣舒张晚期流速 (VA)、E/A、E峰减速时间(EDT)等参数进行统计学比较。结果 高血压组VE,E/A减少 ,VA,EDT增多 ,与正常组比较P <0 0 1,差异有显著性。结论 早期高血压舒张期血流频谱的改变提示左室舒张功能有改变 ,舒张功能减弱。

卡托普利对左向右分流先天性心脏病肺动脉高压患者的血液动力学作用

目的 :了解卡托普利对左向右分流先天性心脏病肺动脉高压患者的血液动力学影响。方法 :心内左向右分流肺动脉平均压 >2 7kPa的患者 30例 ,卡托普利 0 4～ 0 6mg kg(不大于 12 5mg) ,每日 3次 ,服药前及 3～ 5d后用多普勒超声心动图观察血液动力学指标。结果 :发现用药后出现两种不同的血液动力学变化 ,肺 体循环总阻力比值 (TPR TSR)较低的A组用药后主动脉压及体循环总阻力下降 ,肺动脉压及肺总阻力不变 ,TPR TSR升高 ,肺 体循环血流量比值 (Qp Qs)减少 ,而TPR TSR较高的B组主动脉及肺动脉压均降低 ,体循环总阻力无明显变化 ,肺总阻力降低 ,TPR TSR下降 ,Qp Qs增高。临床上A组比B组症状改善更明显。结论 :提示应将心内左向右分流量的变化列为用药后的观察指标 ,特别是对于大分流量有症状的患者 。

二尖瓣双病变和联合瓣膜病变二尖瓣口面积的测定

目的∶探讨二尖瓣双病变和联合瓣膜病变二尖瓣口面积（ＭＶＡ）的准确测定方法。材料与方法∶分别用二维超声（２ＤＥ）、压差减半时间（ＰＨＴ）、彩色多普勒二尖瓣口血流截面积（ＣＤＦ）和椭圆形面积法（ＣＤＪ）测定４３ 例风湿性心脏病二尖瓣狭窄（ＭＳ）拟行人工瓣置换术患者的ＭＶＡ，其中合并主动脉瓣反流（ＭＳ＋ ＡＲ） １０ 例，合并二尖瓣反流（ＭＳ＋ ＭＲ） １２ 例，（ＭＳ＋ ＭＲ＋ ＡＲ） ２１ 例，并与手术标本的实测面积（ＯＰ）相比较。结果∶ＣＤＦ法三组均为高度相关；２ＤＥ法ＭＳ＋ ＡＲ组为良好相关，其余两组亦为高度相关；ＰＨＴ法三组虽为高度相关，但在ＭＳ＋ ＭＲ和ＭＳ＋ ＭＲ＋ ＡＲ组显著低估了ＯＰ；ＣＤＪ法三组均显著低估了ＯＰ。结论∶二尖瓣狭窄合并二尖瓣反流或同时并主动脉瓣反流但以二尖瓣反流显著时，ＰＨＴ法明显低估了二尖瓣口面积，而此时应用ＣＤＦＩ测量二尖瓣口血流截面积却不失为一种新的简便而较为准确的定量二尖瓣狭窄的方法，临床上值得推广。

彩色多普勒血流显像估测二尖瓣口面积的临床价值

用彩色多普勒血流显像技术测定４５ 例二尖瓣狭窄患者的二尖瓣口血流截面积（ Ｍ Ｖ Ａ Ｆ） ，及利用椭圆形面积公式分别测定心尖四腔及左室长轴切面二尖瓣口射流束宽度而得到的瓣口面积（ Ｍ Ｖ Ａ Ｊ） ，与手术标本的实测面积（ Ｍ Ｖ Ａ Ｏ Ｐ） 相比较，前者有高度的相关（ ｒ ＝ ０９１） ，且差别无显著意义，而后者虽有良好的相关（ ｒ ＝ ０７７） ，但 Ｍ Ｖ Ａ Ｊ 低估了 Ｍ Ｖ Ａ Ｏ Ｐ，差别具有非常显著性意义（ Ｐ ＜ ００１） 。

二尖瓣脱垂与急性风湿性心脏炎的相关性研究

目的 探讨二尖瓣脱垂(MVP)与急性风湿性心脏炎(ARC)的相关性。方法 对108例风湿热并ARC的患者行超声心动图检查以观察MVP的发生率。结果 超声心动图检查发现MVP76例,发生率为70%,其中前叶脱垂57例(53%),后叶脱垂13例(12%),前后叶均脱垂6例(6%)。与对照组比较有明显的差异(P<0.01)。ARC所致MVP中74例(97%)并发二尖瓣关闭不全(MI),且MVP与MI的严重程度密切相关(P<0.01)。结论 ARC是MVP,尤其是二尖瓣前叶脱垂的重要原因之一,而MVP是ARC所致MI的重要因素。