狼疮肾炎肾功能不全可逆因素的探讨

目的 探讨狼疮肾炎 (LN)肾功能不全病人与肾功能可逆性相关的因素。方法 采用回顾性队列研究策略 ,对 1991— 1999年住院的 173例LN肾功能不全患者进行 6个月的随访。结局因素 :氮质血症者血肌酐下降至 116 μmol/L以下 ,尿毒症者血肌酐下降 5 0 %以上 ,并脱离透析 3个月以上为阳性结局 ,死亡者因其肾功能不可能再恢复 ,因此删失时间为 2 8周。研究因素包括性别、年龄、病程、症状、并发症、狼疮活动指数、各种常规、生化和免疫学检查、药物治疗等 5 1个变量。统计学方法 :采用COX比例危险率回归模型分析。结果 142例 (82 1% )完成随访。 93例 (6 5 0 % )肾功能恢复 (阳性结局 ) ,17例 (12 0 % )死亡。在运用COX回归的多因素分析 ,去除混杂因素影响后 ,仍然显示对LN肾功能不全的肾功能恢复有影响的因素包括 :环磷酰胺 (CTX)治疗 ,性别 ,肾功能不全的病程 ,肾脏大小 ,贫血和血肌酐值。其中CTX治疗可促进肾功能恢复 ,每周剂量≤ 0 2 5 g/m2 时肾功能恢复的危险比 (HR)为 4 41,95 %的可信区间 (CI)为 (1 0 3 ,18 94) ,每周剂量 >0 2 5 g/m2 时的HR为 13 2 9,95 %CI为 (3 11,5 6 82 )。男性HR为 0 5 1,95 %CI为 (0 2 7,0 95 ) ;肾功能不全的病程(月 )的HR为 0 6 8,95 %CI为 (0 5 3,0 87) ;?

重症神经精神性狼疮预后因素分析

目的 探讨重症神经精神性狼疮 (NPLE)急性期影响预后的因素。方法 1991—1999年在中山医科大学附属第一医院住院的重症NPLE 136例。运用回顾性队列研究策略 ,以病人入院日为研究起点 ,死亡为阳性结局。研究因素包括性别 ,年龄 ,病程 ,症状 ,并发症 ,狼疮活动指数 ,各种常规、生化和免疫学检查 ,治疗措施等 5 5个变量。建立Logistic回归模型 ,计算校正前后的OR值及其 95 %CI。结果 136例NPLE病人中 31例死亡 ,占 2 2 8%。单因素分析显示 ,年龄、器质性脑病、脑血管意外 (卒中 )、肾功能不全尿毒症期、肝功能损害、心功能不全、合并感染、环磷酰胺 (CTX)冲击治疗及甲基泼尼松龙冲击治疗与NPLE的死亡有关。经逐步引入 剔除法 ,建立Logistic回归模型 ,仍然与死亡有关的因素包括脑血管意外、心功能不全、肝功能损害、尿量、CTX冲击治疗、甲基泼尼松龙冲击治疗。其中脑血管意外、心功能不全、肝功能损害和尿量减少是重症NPLE死亡的危险因素 ;CTX和甲基泼尼松龙冲击治疗是保护性因素。结论 在重症NPLE ,合并脑血管意外、心功能不全、肝功能损害和尿量减少是预后不良的危险因素 ;CTX和 /或甲基泼尼松龙冲击治疗可以减少死亡 ,改善预后。提示临床治疗重症NPLE时 ,需注意改善心功能 ,保护肝功能 ,检测尿量?