骨肿瘤介入治疗的选择与价值(附76例分析)

目的 了解、评估介入治疗在骨肿瘤治疗中的选择与价值。方法 92～ 97年 76例骨肿瘤行介入治疗 ,然后根据具体情况予手术及非手术治疗 ,观察临床、手术情况 ,定期随访。结果 1.介入治疗总有效率 85 % ,四肢骨肿瘤的有效率为 92 % ;2 .介入治疗不仅使 86%的肿瘤手术中供血减少 ,而且使肿瘤全部坏死达Ⅲ以上 ,假包膜出现率 66% ,肿瘤完整切除率 75 % ;3 .严重并发症 7例 ,发生率 10 % ,主要为皮肤坏死。结论 介入治疗的疗效明显 ,其作用在于 :使肿瘤坏死缩小 ,分界变清 ,减少肿瘤血供 ,有利于完整切除肿瘤 ,减少局部复发 ,提高手术成功率。主要适用于 :1.恶性骨肿瘤拟行保肢术者 ;2 .良性或中间性骨肿瘤破坏范围较大已难以保留患骨、预计肿瘤供血丰富者。 3 .

术前化疗栓塞对人工关节置换治疗膝周肿瘤疗效的影响及意义

目的了解术前化疗栓塞对膝周肿瘤保肢术后疗效的影响和意义。方法回顾性分析1990～1999年膝周骨肿瘤行人工假体置换保肢手术患者的52例完整临床及随访资料,其中骨肉瘤33例,骨巨细胞瘤19例;术前行化疗栓塞24例,同期未行化疗栓塞28例;全部33例骨肉瘤及12例Ⅱ、Ⅲ级骨巨细胞瘤术后行正规化疗,膝关节功能以Enneking标准评价。结果随访时间最长118个月,最短12个月,平均随访38个月,术后12个月内和最后随访功能评分介入组优于非介入组(t检验,t1=2.073,t2=2.309,P<0.05),早期、近期并发症发生率及翻修率介入组低于非介入组(χ2检验,χ2早=7.590,χ2近=9.137,χ2翻修=10.612,P<0.05);假体松动率、转移率、复发率、截肢率两组比较差异无显著性意义(χ2检验,χ2假体松动=3.306,χ2转移=1.716,χ2复发=0.720,χ2截肢=2.809,P>0.05)。结论术前化疗栓塞可使膝周肿瘤保肢术在保证肿瘤切除彻底性的前提下,最大限度地保留正常软组织,有助于术后患肢功能的保留、锻炼和提高,也有助于降低并发症发生率,同时对术后肿瘤转移、复发、假体松动无影响。因此,我们认为膝周肿瘤保肢术前应考虑行化疗栓塞处理。