孟氏溶液在耳鼻咽喉科的应用

孟氏溶液在耳鼻咽喉科的应用詹益斯１陶玲２刘红１黄亚非２符明１刘贤１吕剑霆１谭新民１我科于１９８２年始用孟氏溶液（Ｍｏｎｓｅｌｓｓｏｌｕｔｉｏｎ）治疗鼻衄，并应用到耳鼻咽喉科其它疾病的防治，也取得较好疗效，现予报道。１孟氏溶液制法磁皿内置８００ｍ...

鼻息肉中血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子的表达

目的 探讨血管内皮生长因子 (vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子 (basicfibroblastgrowthfactor ,bFGF)在鼻息肉发病过程中的意义。方法 将鼻息肉患者分为A、B 2组 ,A组为Ⅰ型及Ⅱ型 1、2期鼻息肉患者 ,B组为Ⅱ型 3期及Ⅲ型鼻息肉患者 ,采用免疫组化SP法对 2组 39例鼻息肉患者鼻息肉组织中VEGF、bFGF的表达进行检测。结果 正常鼻粘膜中VEGF、bFGF的染色呈阴性 ,而在A、B组鼻息肉组织中的阳性率分别达到 5 9%、41%和 71%、80 % ,B组中阳性率和阳性细胞数均高于A组 ;VEGF和bFGF在鼻息肉组织中主要定位于基底膜周围的炎性细胞和上皮细胞以及血管周围和血管壁内皮细胞。结论 VEGF、bFGF通过在鼻息肉组织中的过度表达 ,促进息肉组织内的血管增殖和炎性细胞聚积 ,促进鼻息肉的发生发展 ,可能是鼻息肉病区别于鼻息肉的重要组织学特征之一。

经鼻内窥镜手术治疗先天性脑膜脑膨出

目的 :探讨鼻内镜下手术修补颅底鼻内型先天性脑膨出的可行性。方法 :根据CT及MRI等影像学资料 ,应用不同角度的高解像度内镜及图像监视系统探查鼻内颅底脑膜脑膨出病灶及骨壁缺损情况 ,切除疝入鼻内的变性脑组织和脑膜 (如膨出不多可回纳者则不用切除 ) ,刮除骨缺损边缘及周围粘膜 ,用肌浆、筋膜、鼻粘膜及生物材料修补骨壁和脑膜缺损。结果 :2例位于筛顶的脑膜脑膨出 1次手术成功。 1例蝶窦侧壁脑膜脑膨出并蝶窦和筛顶两处脑脊液鼻漏者 ,先后 3次手术成功。 1例蝶窦侧壁脑膜脑膨出骨缺损较大者 ,3次手术成功。结论 :鼻内镜下经鼻入路进行颅底鼻内型先天性脑膜脑膨出修补术 ,具有安全、简便、损伤小。

肾上腺糖皮质激素在慢性鼻窦炎和鼻息肉围手术期应用的不良反应

目的 探讨肾上腺糖皮质激素在慢性鼻窦炎和鼻息肉围手术期的临床应用范围、疗效及不良反应。方法 1997年 1月～ 2 0 0 0年 7月对慢性鼻窦炎、鼻息肉患者施行鼻内镜手术期间 ,应用糖皮质激素治疗的 70 4例中 2 6例出现不良反应患者进行回顾性分析。结果 血象异常 15例、血压升高 5例、两者兼而有之 2例、消化道出血 2例、结核病灶扩散 2例。结论 术前详询病史、完善检查、严格适应证、规范用药是避免不良反应发生的重要措施。

经鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术

目的总结鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术的经验 ,提出该方法的可行性和优势。方法分析 1991至2 0 0 0年 8月采用鼻内窥镜下修补脑脊液鼻漏患者 5 4例资料。自发性脑脊液鼻漏 4例 ,外伤性 42例 ,医源性 8例。介绍修补术的方法 ,并就脑脊液鼻漏的诊断 ,手术适应证 ,手术中的关键问题等进行讨论。结果鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术一次成功治愈占 92 % ( 5 0 / 5 4) ,失败的 4例经第二次或第三次手术后治愈。最后的治愈率为 10 0 %。有 1例伴有外伤性梗阻性脑积水患者 ,术后出现颅内高压的并发症 ,抢救成功。结论鼻内窥镜下修补术是脑脊液鼻漏的首选外科治疗方法。

转导bax基因治疗实验性鼻咽癌的研究

目的 探讨转导bax基因对鼻咽癌细胞株HNE 1和种植瘤的影响。方法 采用Dosper脂质体介导bax基因转导鼻咽癌细胞株后 ,免疫荧光检测转导效果 ,并分别用四甲基偶氮唑盐(thiazilylblue ,MTT)比色法和流式细胞仪检测转导组和对照组细胞株的凋亡情况 ,并用局部注射的方法观察bax基因对鼻咽癌裸鼠种植瘤的作用。结果 鼻咽癌细胞株HNE 1转导bax基因后 4 8h内 ,免疫荧光法证实肿瘤细胞内有瞬时表达 ;转导前、后HNE1细胞株凋亡指数分别为 10 7%、6 9 4 % ,MTT检测显示转导后 36和 4 8h细胞吸光度为 2 0 0 4和 1 90 2。注射bax基因后实验组 4只裸鼠和注射生理盐水的对照组 3只裸鼠种植瘤的直径 ( x±s)分别为 (1 8± 0 6 4 )cm和 (3 0± 0 4 4 )cm。结论 转导bax基因促进了HNE 1细胞株的凋亡 。

鼻中隔粘膜下切除术后应用夹板固定效果的临床观察

目的 探讨鼻中隔粘膜下切除术后有效、简便的鼻中隔固定方法。方法 对照研究鼻中隔粘膜下切除术后夹板固定组和常规凡士林纱条填塞固定组各 4 8例患者的症状、体征及愈合经过。结果 夹板固定患者较凡士林纱条填塞固定患者术后症状明显减轻 ,愈合时间缩短。结论 鼻中隔粘膜下切除术后使用夹板固定的方法优于常规凡士林纱条填塞固定的方法。

外伤性额窦脑脊液鼻漏的治疗

目的 探讨经鼻内窥镜外科治疗额窦脑脊液鼻漏的适应证、操作技巧及优点。方法 经鼻内窥镜外科治疗外伤性额窦脑脊液鼻漏 6例 ,利用经鼻内窥镜外科技术开放和扩大鼻额管 ,在直视下找到瘘口 ,应用自体碎肌肉覆盖瘘口 ,外加肌膜和明胶海棉、碘仿纱条填塞 ,对于单纯内窥镜下手术有困难者 ,结合眉弓小切口联合额窦切开进行修补。结果 6例外伤性额窦脑脊液鼻漏患者 ,4例采用经鼻内窥镜外科一次修补成功 ,1例采用经鼻内窥镜外科联合额窦切开修补成功 ,1例经鼻内窥镜修补术后失败 ,再次手术联合鼻外额窦切开修补成功。结论 经鼻内窥镜外科技术修补脑脊液鼻漏具有操作简单、容易确定瘘口、修补成功率高等优点 ,对于部分内窥镜下难于到达的部位 ,联合应用额窦切开可弥补内窥镜下操作困难和不足 ,有助于提高修补瘘口的成功率。

引物原位标记技术在鼻咽组织印片中的应用

目的:探讨引物原位标记技术应用于鼻咽组织印片中的可行性。方法:以鼻咽非癌组织和鼻咽癌组织印片为研究材料,外周血正常淋巴细胞分裂中期染色体作对照,采用7号染色体特异性引物和引物介导原位DNA合成技术检测鼻咽印片组织细胞染色体数目。结果:6例鼻咽印片组织细胞7号染色体都获得特异性标记,3例正常组织的标记率为99.0%,二倍体细胞达94.0%;3例鼻咽癌细胞标记率为97.7%,二倍体细胞只有70.7%,二者差异显著(P<0.05)。结论:引物原位标记技术可用于组织印片中染色体的检测,初步研究结果提示7号染色体数目的改变可作为判断鼻咽恶性肿瘤的重要参考指标。

经鼻内窥镜视神经管减压术

目的 探索治疗外伤性视神经损伤较好的手术路径和方法。方法 采用经鼻内窥镜筛蝶窦进路视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤。结果 17例患者中 10例视力分别从术前的无光感、眼前手动、5 0cm指数、眼前手动、无光感、光感、无光感、眼前手动、无光感、眼前手动提高到术后的 0 2 ,0 3 ,0 3 ,0 4,0 0 6,0 3 ,0 1,0 7,0 12 ,0 8,4例眼球活动障碍恢复正常 ,1例眼球外突恢复正常 ,随访 1个月至 1年。结论 经鼻内窥镜筛蝶窦进路视神经管减压术进路直接 ,损伤组织少 ,术中出血少 ,手术时间明显缩短 ,是治疗外伤性视神经损伤的较好手术方法。

经鼻内窥镜手术治疗霉菌性上颌窦炎的疗效

目的 探讨经鼻内窥镜手术对霉菌性上颌窦炎病变的处理方式。方法 采用上颌窦开放术和上颌窦根治术两种手术方法治疗 2 5例霉菌性上颌窦炎 ,对比 6个月后的手术疗效。结果 15例开放术患者治愈 8例 ,好转 4例 ,复发 3例。 10例根治术患者治愈 2例 ,好转 3例 ,迁延性炎症 5例 ,无复发。结论 非侵袭性霉菌性上颌窦炎可以采取开放性术式 ,对重症病例或侵袭性病变可采用根治性术式。

关于限制滥用麻黄素类鼻腔减充血剂的建议

我们在鼻科临床中常常遇到许多难以解决的棘手问题,例如:下鼻甲与鼻中隔粘膜结节状增生导致顽固的鼻阻塞、鼻窦CT基本正常却长期脓涕倒流、内镜鼻窦手术后窦腔开放良好但长期粘膜肿胀和持续窦内积脓……等等[1],其病理学特征为:①鼻粘膜炎症;②鼻粘膜纤毛系统形态与功能的破坏;③鼻粘膜间质水肿,结缔组织增生甚至鳞状上皮化生.

鼻咽癌误诊23例分析

目的 分析鼻咽癌误诊原因 ,并就如何减少误诊和早期确诊鼻咽癌进行探讨。方法 报告 2 3例鼻咽癌误诊病例 ,对误诊科室、误诊疾病及误诊经过进行归纳总结。结果 调查发现鼻咽癌误诊科室有内科、外科、口腔科、眼科、皮肤科及耳鼻咽喉科。误诊疾病依次为淋巴结炎、淋巴瘤、鼻息肉、鼻咽纤维血管瘤、慢性咽喉炎、视力下降查因、偏头痛、皮肌炎等。结论 误诊原因主要与鼻咽癌起病位置隐蔽、早期无特异症状及临床医生缺乏对鼻咽癌合并症与并发症的认识。推荐对怀疑鼻咽癌者行鼻内窥镜检查并活检。

经鼻内窥镜颅底手术的探讨

报道1992年到1997年经鼻内窥镜鼻内筛蝶窦进路完成颅底区域手术28例,包括:①脑脊液鼻漏修补术17例,均一次手术治愈;②垂体瘤部分切除术4例,均一次手术治愈;③侵入颅内的巨大筛蝶窦囊肿切除术2例,1例治愈,1例因颈内动脉破裂出血于术中死亡;④前颅底脑膜瘤切除术1例,术后4年未复发;⑤鼻咽顶颅咽管瘤切除术1例,术后3年未复发;⑥侵犯鞍区的蝶窦癌切除术2例,1例术后2年未复发,1例术后介入治疗误栓颈内动脉死亡;⑦前颅窝枪弹异物取除术1例。根据临床实践,提出经鼻内窥镜颅底区域手术的可行性、范围和适应证,各种手术的操作原则和规范技术以及重大并发症的预防和处理方式。