白介素2及其受体在泌尿外科中的应用

白介素2及其受体在移植免疫及抗肿瘤免疫中的作用日渐为临床所重视,IL-2及其受体动态变化监测有助于早期诊断肾移植排斥反应及抗排斥反应疗效的判断,针对IL-2R的单克隆抗体抗排斥反应精确而有选择性。IL-2介导的过继免疫治疗在泌尿系肿瘤治疗中大有前景,本文仅对IL-2及其受体在这二方面的应用进行综述。

联合应用坦素罗辛与溴吡斯的明治疗宫颈癌术后尿潴留

目的分析盐酸坦素罗辛联合溴吡斯的明防治宫颈癌行广泛性子宫切除术后尿潴留的疗效。方法自1999年3月至2007年4月在复旦大学附属中山医院因宫颈癌行广泛性子宫切除术的患者57例,治疗组28例,为拔导尿管前后口服盐酸坦素罗辛和溴吡斯的明的患者;对照组29例,为单纯导尿的患者。两组手术范围、术中出血、年龄等情况大致相当。比较两组尿潴留发生情况及药物毒副反应。结果在经术后常规导尿1周或2周,治疗组和对照组发生尿潴留者分别为3例(10.7%)与17例(58.6%),尿潴留发生率前者显著低于后者(P<0.01)。首次拔管后治疗组平均膀胱残余尿量为(44.4±60.9)mL,对照组为(167.8±159.9)mL,前者显著低于后者(P<0.01)。分层数据显示,无论术后1周还是2周拔除导尿管,治疗组的膀胱残余尿均显著少于对照组(P<0.05)。治疗组未观察到明显的毒副作用。结论盐酸坦素罗辛联合溴吡斯的明对防治宫颈癌广泛性子宫切除术后的尿潴留有较好的作用,可在临床推广应用。

抗凋亡基因bcl-2启动子CpG岛的高甲基化状态见于28.3%(13/46例)的膀胱癌患者尿沉淀细胞DNA

目的:检测上海地区膀胱癌患者尿沉淀细胞中3个肿瘤相关基因启动子CpG岛的甲基化谱式异常频率,继而评估其应用前景。方法:采用甲基化特异性PCR方法分析尿沉淀细胞DNA中DAPK1、bcl2和hTERT3个基因的启动子CpG岛甲基化状态,并通过RTPCR方法评估DAPK1基因在膀胱癌细胞系中的表达状态。结果:对膀胱癌细胞系中DAPK1基因的启动子CpG岛甲基化状态及其表达(mRNA水平上)所做的分析,确立了高甲基化状态与表达静息化之间的相关性。对46例临床确诊的膀胱癌患者和84例非膀胱癌对照(包括前46例术后的36例)的尿沉淀细胞中DNA甲基化的分析发现,仅bcl2基因的高甲基化见之于28.3%(13/46例)的膀胱癌患者,而84例的对照中均为去甲基化状态。结论:在美国膀胱癌患者尿沉淀细胞中频发DNA高甲基化的靶点在上海地区膀胱癌患者人群中频率很低,因此寻找在后者中频发DNA高甲基化的新靶点实属必要。

用尿沉淀细胞DNA甲基化状态的分析检测膀胱癌

目的:确定尿沉淀细胞DNA中的13个肿瘤相关基因启动子的甲基化谱式分析在膀胱癌诊断中的价值。方法:用定性甲基化特异性(methylation specific polymerase chain reaction,MSP)的方法,对92例临床确诊的膀胱癌患者、23例非肿瘤性尿路疾病患者、6例脑外科患者、7例健康志愿者检测了尿沉淀细胞DNA中肿瘤相关基因启动子的甲基化状态。结果:在临床确诊的92例膀胱癌患者中被检测的13个基因的高甲基化状态出现频率显著高于23例非肿瘤性尿路疾病患者,差异有统计学意义(P<0.05)。而6例脑外科患者和7例正常健康人的尿沉淀细胞DNA中,上述基因均为去甲基化状态。若以任一个基因高甲基化为膀胱癌的指征,88.0%(81/92例)的膀胱癌可被检出。结论:MSP法分析尿沉淀细胞DNA中肿瘤相关基因启动子的甲基化状态可有效地检出膀胱癌。

尿沉淀细胞DNA的甲基化谱式分析和膀胱癌的诊断

目的:寻找并评估通过对尿沉淀细胞DNA甲基化分析检出膀胱癌的基因组合。方法:甲基化特异性PCR(methylation specific polymerase chain reaction,MSP)。结果:对3株膀胱癌细胞系进行的20个基因启动子区域CpG岛甲基化状态分析发现,除BRCA1以外其他基因至少在细胞株的1个等位基因呈高甲基化状态。对40例膀胱癌组和3组非膀胱癌对照组的尿沉淀细胞DNA进行了6个基因甲基化状态分析发现,SALL3在膀胱癌组甲基化率为67.5%(27/40),MT1A为50.0%(20/40),HPP1为50.0%(20/40),MYOD1为37.5%(15/40),BRCA1为32.5%(13/40),TMS1为5.0%(2/40)。这6个基因在3个非膀胱癌对照组,即非肿瘤性泌尿生殖系统疾病患者23例、脑外科患者6例和正常人群7例均呈去甲基化状态,所以可以受试基因中任一个基因呈现高甲基化状态作为膀胱癌的指征,该法检出膀胱癌的敏感性为90.0%(36/40)。结论:对这5个基因在尿沉淀细胞DNA中甲基化状态的检测可望有效地检出膀胱癌。

睾丸肿瘤——上海市23所医院586例临床分析

本文报道上海市23所医院30年来收治的睾丸肿瘤586例。年龄为8个月至83岁,其中347例(59.2%)在20~40岁。本组生殖细胞瘤占84.8%,非生殖细胞瘤占7.9%,继发性肿瘤4.2%。精原细胞瘤的5年及10年生存率分别为45%及18.6%。非精原细胞生殖细胞瘤的5年及10年生存率分别为26.4%及16%。术后放射治疗对精原细胞瘤患者有效,最长的已生存21年:非精原生殖细胞瘤宜采用睾丸切除和后腹膜淋巴结清除术。

卡那霉素硅橡胶导尿管的试制及初步应用

本文介绍一种新型的头部含抗菌素的硅橡胶导尿管。该管药头部应用单组份硫化硅橡胶和硫酸卡那霉素,按1:1混合在室温下固化制成。每个药头含硫酸卡那霉素20~30万单位。体外测试证实能释放有效抑菌浓度(>20单位/毫升),持续20天左右。临床试用28例的资料表明应用该管后尿内白细胞明显减少。17例测定尿内卡那霉素,有15例大于20单位/毫升,12例使用该管前尿培养阳性者中有10例复查尿培养,结果有8例转为阴性。

经尿道前列腺汽化电切术患者的护理

通过对180例前列腺增生症患者经尿道前列腺汽化电切术的护理,术前做好心理护理和术前准备、术后密切观察病情变化,做好各种管道护理。预防出血、尿路感染、肺部感染、褥疮、便秘、静脉血栓形成等并发症,并做好拔管后的护理,及给予详细的出院指导,取得了较好的效果。

前列腺肉瘤14例报告

目的: 探讨前列腺肉瘤的诊断及有效的治疗方法. 方法: 本院1991年1月～2004年6月共诊治前列腺肉瘤14例,对其临床资料进行分析. 结果: 前列腺肉瘤占同期收治前列腺恶性肿瘤的3.21%.患者年龄17～62岁,平均39.5岁;12例因排尿困难就诊.所有患者体检均发现前列腺质软肿块.10例行血清酸性磷酸酶(PAP)、碱性磷酸酶(AKP)及前列腺特异性抗原(PSA)检查,均正常.病理显示平滑肌肉瘤7例,横纹肌肉瘤1例,纤维肉瘤4例,梭形细胞肉瘤2例,不同类型前列腺肉瘤免疫组化染色有各自特征.临床分期:I期2例,II期5例,III期3例, IV期4例.均接受包括手术+放疗、和/或化疗等治疗.1例失访, 11例于确诊后2～12个月内死亡.2例仍存活,其中1例无瘤生存至今18个月,1例带瘤生存至今2个月. 结论: 前列腺肉瘤首发症状为进行性排尿困难,直肠指检可以提示前列腺肉瘤,依靠前列腺穿刺病理学检查获得确诊,免疫组化染色有助于前列腺肉瘤的分类.该病预后极差,治疗方法以手术治疗为主,辅以放、化疗.

高强度聚焦超声治疗45例胰腺癌

目的 评价高强度聚焦超声 (highintensityfocusedultrasound ,HIFU)在胰腺癌治疗中的作用。 方法 回顾分析 2 0 0 0年 3月— 2 0 0 3年 3月间收治 4 5例胰腺癌用HIFU治疗后效果。 4 5例TNM分期 :Ⅱ期 5例 ,Ⅲ期 30例 ,Ⅳ期 10例。HIFU平均输出功率 1.5kW ,单次脉冲时间 36 0ms,治疗时间 5 5min/次。结果 38例完成治疗 ,瘤体平均缩小 10 .34% ,1、3年生存率分别为 78.94 %、2 3.6 8% ,中位生存期为 2 4 .6个月 ,94 .73%患者原有疼痛减轻或消失。结论 HIFU能减轻晚期胰腺癌症状 ,改善生活质量 ,延长生存期 ,安全、微创 。

前列腺肉瘤11例报告

目的 探讨前列腺肉瘤的诊断及有效的治疗。方法 本院 1991年 1月 - 2 0 0 1年 6月共诊治前列腺肉瘤 11例 ,对其临床症状、实验室检查、手术方式、病理类型及预后进行分析。结果 前列腺肉瘤占同期收治前列腺恶性肿瘤的 3 .2 1%。患者年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均 3 8.5岁 ;10例首发症状进行性排尿因难 ,血尿 1例 ;所有患者直肠指检发现前列腺巨大质软。 9例PSA正常 ;10例盆腔CT检查 ,7例提示有恶性肿瘤。 7例术前活检 6例确诊。按病情接受不同的治疗 ,3例全膀胱、前列腺切除 +尿流改道 (Bricker手术 ) +放疗和 (或 )化疗 ,其中 1例随访 18个月存活 ,其余 2例平均术后 7月死亡 ;1例作前列腺根治性切除 +膀胱造瘘术 +放疗和化疗 ,术后 6月复发 ,随访 9月仍存活 ;1例作非根治性前列腺切除 +放疗和化疗 ,术后 5月死亡 ;2例手术探查 ,未作放疗或化疗 ,分别 4月和 7月死亡 ;4例仅放疗和 (或 )化疗 ,平均于初诊后 7月死亡。结论 直肠指检可以提示前列腺肉瘤 ,依靠前列腺穿刺病理学检查获得确诊。该病预后极差 。

大鼠原位肾移植模型的建立

目的为进行移植免疫研究的需要,建立一种大鼠肾移植模型。方法采用原位低温灌注、手术显微镜下原位端——端吻合肾动、静脉,将输尿管带膀胱瓣吻合于膀胱。结果建立了稳定可靠的大鼠肾移植模型,手术成功率为86%。结论此方法建立的模型稳定可靠,较为理想的满足了肾移植研究的需要。

去甲泽拉木醛的免疫抑制作用

目的 :观察去甲泽拉木醛 (T 96)体外免疫抑制及抑制大鼠移植肾排斥的作用强度。方法 :( 1)体外培养BALB/C小鼠脾细胞 ,加有丝分裂原ConA刺激 ,并分别加不同浓度的T 96,用MTT法测定脾细胞的母细胞化情况。 ( 2 )行原位大鼠肾移植并分组 ,分别给予不同剂量的T 96,观察肾移植大鼠的生存期。结果 :T 960 .5mg·L- 1能显著抑制小鼠脾细胞的母细胞化作用 ,与对照组比较P <0 .0 1。T 9610mg·kg- 1·d- 1,2 0mg·kg- 1·d- 1分别延长肾移植大鼠生存期至 ( 14.8±s 1.0 )d和 ( 18.0± 1.5 )d ,与对照组 ( 6.9± 0 .6)d比较差异有非常显著意义 (P <0 .0 1)。T 9610mg·kg- 1·d- 1与泼尼松 10mg·kg- 1·d- 1联合应用延长肾移植大鼠生存期至 ( 32± 6)d。结论 :T 96有强烈抑制小鼠脾细胞母细胞化的作用 ,且有抑制大鼠移植肾的排斥作用 ,抑制作用随剂量加大而增强 ,与泼尼松联合应用 ,更能延长肾移植大鼠的存活时间。

去甲泽拉木醛对鼠脾细胞转化及移植肾排斥的影响

目的 :观察去甲泽拉木醛 (T 96 )对鼠脾细胞转化及大鼠移植肾排斥的影响。方法 :①体外培养BALB/C小鼠脾细胞 ,加有丝分裂原ConA刺激 ,并分别加不同浓度的T 96或环孢素A(CsA) ,用MTT法测定脾细胞的转化情况。②行大鼠肾移植并分组 ,分别灌胃不同剂量的T 96或CsA ,观察肾移植大鼠的生存期。结果 :0 .5 μg·mL-1的T 96能显著抑制小鼠脾细胞的转化 ,与 1.0 μg·mL-1的CsA抑制强度相当。T 96在 10 ,2 0mg·kg-1·d-1剂量可分别延长肾移植大鼠生存期至 ( 14.8± 1.0 )和 ( 18.0± 1.5 )d ,与对照组 ( 6 .9± 0 .6 )d比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。T 96 10mg·kg-1·d-1与泼尼松 10mg·kg-1·d-1合用 ,延长肾移植大鼠生存期至 ( 31.8± 6 .5 )d。结论 :T 96剂量依赖性地抑制小鼠脾细胞的转化和大鼠移植肾的排斥作用 ,与泼尼松合用 ,能显著延长肾移植大鼠的存活时间。

肾移植术后抗排斥药FK506的临床应用

目的 :研究FK5 0 6预防肾移植术后排斥反应的效果和安全性。 方法 :肾移植患者 2 2例 ,其中 1 8例为始用组 ,4例为切换组。FK5 0 6起始用 0 2mg/ (kg·d) ,以后逐步减量 ,3个月后维持血浓度于 3～ 1 2 μg/L水平。切换组于停用CsA 2 4h后应用FK5 0 6 ,剂量和血浓度与始用组相同。同时合并应用MMF 0 5g ,每日 3次口服 ,以及术后前 1 0天大剂量甲基强的松龙静滴 ,第 1 1天改强的松口服并减量 ,6个月后维持强的松 1 5mg/d。所有病例均严密观察并行血尿等生化分析。 结果 :始用组移植肾功能好 ,平均血肌酐水平 1 0 2 μmol/L ,无一例出现排斥反应。切换组中 2例异常的肝功能好转 ;肾功能进行性减退的 2例切换后 ,血肌酐相对稳定。有血糖升高 4例和高血压 5例 ,用药后能控制 ,其他副反应有上呼吸道和下尿路感染、胸痛、恶心、呕吐、腹泻、腹部不适等。 结论 :FK5 0 6是肾移植术后有确切疗效的基础抗排斥药 ,与MMF、皮质醇合用能有效地预防急性排斥的发生 ,并可控制慢性排斥的进展。应用剂量适当 ,无明显的肝、肾毒副作用 ,但有血糖升高及高血压副作用 ,药物可以控制。其它呼吸道、尿路、消化道和神经系统副反应轻 。

体外冲击波对大鼠肾脏损伤程度与重复处理间隔期间的关系

应用大鼠孤立肾模型间隔不同期间重复体外冲击波处理,检测尿酶NAG活性、内生肌酐清除率及观察组织形态学变化,以研究体外冲击波(ESW)对肾脏损伤程度与重复处理的间隔期间关系。结果:第一次ESW处理后NAG显著升高,EC0显著降低;第二次ESW处理后,3d组和1周组NAG进一步显著升高,ECC进一步显著降低,而2周组、3周组和4周组上述生化指标均未见显著改变,组织学病变程度也较轻。结论:ESW冲击鼠肾可造成一定的肾实质损伤,重复ESW处理,其间隔期间小于1周时肾损伤较间隔期间大于2周时为重。本实验为肾结石病人进行重复体外冲击波治疗间隔期间的选择提供了实验资料,值得在临床实践中加以进一步研究与探索。

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗成人多囊肾

目的评估后腹腔镜肾囊肿去顸减压术治疗常染色体显性遗传多囊肾（ADPKD）的临床价值。方法采用后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗成人多囊肾患者¨例。结果11例手术均获成功。手术时间为（3．33±0．68）h，术中出血为（110±34）mL，平均术后住院时间为5d；1例发生尿外渗，所有患者疼痛症状明显缓解，高血压得到不同程度的控制，肾功能改善。11例患者术后随访3～41个月，平均26个月，未发现囊肿复发。结论后腹腔镜双侧囊肿去顶减压术，是一种微创且安全有效的多囊肾治疗方法，值得临床推广。