如何正确应用和评价肌电图和神经电图?

肌电图(Electromyography)和神经电图(Electroneurography)是两种主要检查周围神经、神经-肌接头和肌肉功能的电生理学方法。肌电图可发现肌肉失神经支配的改变：静息时出现纤颤波和正相尖波。重收缩时募集反应的波型可评估神经支配运动单位的数量。轻收缩时运动单位参数(时限、波幅、相位)的改变也反映神经、肌肉的功能状态。

自体富血小板血浆修复面神经损伤

背景:周围性面神经损伤治疗包括手术、理疗及药物等方法,但有些情况下治疗效果并不十分理想。目的:研究自体富血小板血浆在面神经损伤修复中的作用。方法:将健康大耳白兔10只双侧面神经上颊支横断后置入硅胶神经再生导管,一侧注入富血小板血浆为实验侧,另一侧注入生理盐水为对照侧。术后8周进行面神经大体观察、神经电生理检测、组织学观察、图像分析、评价面神经再生恢复情况。结果与结论:实验侧口轮匝肌动作电位潜伏期明显低于对照侧,复合神经肌肉动作电位振幅(M波)明显高于对照侧(P<0.01)。实验侧再生神经更显成熟,再生轴突较多,髓鞘分化较好,髓鞘厚度较均匀,再生轴突的直径接近正常,神经轴突较密集,排列较规则,神经纤维外膜较较对照组增厚,胶原纤维、弹力纤维层较对照组增多;对照侧再生轴突数目较少,分布不均匀,轴突发育较差,并见大量纤维结缔组织,空泡变性较实验侧为多。实验侧再生神经在有髓轴突直径、面积、髓鞘厚度及轴突计数等方面均明显优于对照侧,两组差异有显著性(P<0.01)。提示富血小板血浆在面神经损伤修复再生中具有促进作用。

2型糖尿病周围神经的电生理改变及其影响因素

目的 :观察 2型糖尿病周围神经的电生理改变及其影响因素。方法 :回顾分析了 6 0例 2型糖尿病患者的临床、电生理及实验室检查资料。结果 :周围神经有电生理改变的患者占糖尿病患者的 71.6 % ,分别比较所检神经的各项电生理测定值与患者病程和果糖胺及糖化血红蛋白发现 :和患者病程显著相关的是正中神经运动支的潜伏期延长和腓总神经的传导速度减慢。结论 :病程和糖尿病性微血管病是影响患者出现周围神经病变的危险因素之一 ,电生理检查中正中神经和腓总神经的检测意义较大。

拇指、环指的感觉潜伏期对诊断腕管综合征的价值

为了比较跨腕管的正中神经与烧神经、尺神经的感觉潜伏期，进而发现是否有腕管综合征（carpaltunnelsyndrome，CTS）存在。采用顺向法分别跨腕管距离l0cm处记录拇指的正中、桡神经感觉潜伏期和距14cm处记录环指的正中、尺神经感觉潜伏期。结果显示：3O例正常对照组拇指的正中、桡神经感觉潜伏期平均差值为0．13±0．11ms，环指的正中、尺神经潜伏期平均差值为O．13±0．10ms，而19例CTS患者组的潜伏期平均差值分别为1．25±O．44ms和1．46±O．43ms，与正常对照组比较差异均有极显著性（P＜O．0O5）。结果提示：比较拇指的正中、桡神经感觉潜伏期和环指的正中、尺神经感觉潜伏期，对于CTS是较有价值的电生理诊断方法。

52例周围神经损害SLSEP测定的意义

目的探讨周围神经损害患者进行短潜伏期体感诱发电位（ＳＬＳＥＰ）测定的意义。方法对５２例周围神经损害患者常规进行ＳＬＳＥＰ检查，并同时作肌电图（ＥＭＧ）、运动神经传导速度（ＭＣＶ）、感觉神经传导速度（ＳＣＶ），结果均以３０名健康人所测作对照。结果ＳＬＳＥＰ、ＥＭＧ、ＭＣＶ和ＳＣＶ的异常率分别为９２％、８３％、７５％和８１％。结论ＳＬＳＥＰ对周围神经受损程度、部位的判断有独到之处，但还应结合临床表现、ＥＭＧ、ＭＣＶ、ＳＣＶ等因素加以分析判断。

改良神经束内微电极采集周围神经电信号

目的 应用自制神经束内微电极采集家兔周围神经电信号 ,改变电极形状及埋入方式 ,使其更适合长期埋入。方法 以 95 %铂、5 %铱合金制模均匀拉丝成直径为 60 μm的金属丝 ,外加 5 μm聚脂类绝缘体涂层制成微电极 ,距头端 8mm处开始制成 10圈直径为 0 .5mm的弹簧状 ,采用显微外科操作技术将微电极直接插入家兔坐骨神经一神经束中作为记录电极。以神经束外一直微电极作为参考电极 ,远端连接肌电图仪 ,在神经束插入点近端以同心针状电极刺激 ,记录神经束电信号。结果 改良神经束内微电极固定良好 ,且可稳定地记录到周围神经的电信号。经分析已导出的电信导波形具有运动神经动作电位的特征。

肘管综合征的电生理诊断

肘管综合征是尺神经嵌压最常见的病征,常需籍电生理检测确诊,作者对25例(29条)尺神经肘管嵌压进行神经—肌电图检测其阳性率依次分别为运动神经传导速度(MCV,前管段—肘段)之差值42.9％;波幅衰减率60.9％;肌电图79.3％;MCV(肘段)

原发性失眠患者事件相关电位P300的检测

目的了解原发性失眠患者事件相关电位P300的变化及意义。方法对40例原发性失眠患者和30例正常对照组进行听觉P300检测,并对其中14例治疗好转后的原发性失眠患者做听觉P300检测。结果失眠组P300潜伏期延长波幅降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗好转后P300潜伏期缩短波幅增加,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论失眠患者有认知障碍。在失眠患者认知障碍诊治过程中,事件相关电位P300的检测有意义。

MuP的一种计算机自动检测与分析方法

本文介绍一种MUP自动检测分析方法,它采用信号斜率触发、相关比较、淘汰法、自动加权平均和统计分析等技术进行MUP的检测与分析,是一种快速实用的定量EMG自动分析方法。

腕管综合征的神经电生理检测与容积传导问题

目的 :探讨腕管综合征 (CTS)患者神经电生理检测中的容积传导误差。方法 :对 17例患者进行顺向法与逆向法拇、环指感觉潜伏期测定 ,并对其结果进行比较分析。结果 :8例患者顺向与逆向法检测结果不一致。顺向法检测出现二种形式的容积传导干扰。结论 :在CTS的神经电生理诊断中 ,拇、环指潜伏期测定时 。

混合神经动作电位的临床应用

目的研究混合神经动作电位（ＭＮＡＰ）波幅的正常值和在几种神经疾患时的改变，探讨ＭＮＡＰ的临床实用价值。方法以表面电极记录方法，检测正常人、运动神经元病、肘管综合征和周围神经病患者的ＭＮＡＰ，观察比较、分析其波幅的改变。结果肘管综合征和周围神经病患者的ＭＮＡＰ波幅明显低于正常（均Ｐ＜０．００１），而运动神经元病患者的ＭＮＡＰ波幅则无明显改变。结论ＭＮＡＰ具有一定的临床实用价值，是诊断和鉴别诊断手内肌萎缩的可靠电生理指标之一。

正常膈神经功能的电生理学研究

运用表面电极刺激并记录，建立正常膈神经功能的电生理参数。方法利用ＥｓａｏｔｅＰｈａｓｉｓ肌电仪测定４０例正常人膈神经功能。刺激部位：利用表面电极在胸锁乳突肌后缘，平环状软骨水平刺激。记录部位：腋前线水平，在第７、８肋间分别放置记录电极（负极和正极）。记录诱发电位的潜伏期、波幅和时程。运用Ｅｐｉｉｎｆｏ软件进行统计分析。结果４０名正常人膈神经电刺激后膈肌均可记录到双相诱发电位，潜伏期：７．３±０．９ｍｓ（左侧），７．７±０．８ｍｓ（右侧）；诱发电位波幅：３９６．６±１５１．３μＶ（左侧），３９０．１±１８７．８μＶ（右侧）；诱发电位时程：２１．５±５．０ｍｓ（左侧），２４．０±１０．７ｍｓ（右侧），诱发电位波幅左侧与右侧比值：１．１±０．４。潜伏期相关分析：ｒ＝０．７７，Ｐ值＜０．０５，回归方程：Ｙ＝０．７１Ｘ＋２．５３（右侧为Ｙ值，左侧为Ｘ值），潜伏期与年龄、身高和体重无显著相关，诱发电位波幅相关分析：ｒ＝０．６５，Ｐ值＜０．０５，回归方程：Ｙ＝０．８０Ｘ＋７１．５９（右侧为Ｙ值，左侧为Ｘ值）。

肘部尺神经卡压的定位诊断和电生理学研究

目的：对肘部尺神经卡压进行精确定位和电生理学研究。方法：对４６例临床诊断为肘部尺神经卡压患者，除进行常规ＥＭＧ、ＮＣＶ、和尺神经混合神经动作电位（ＭＮＡＰ）测定以外，还进行尺神经短段传导时间（ｓｈｏｒｔｓｅｇｍｅｎｔｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎｔｉｍｅ，ＳＳＣＴ）测定。结果：４６例经ＳＳＣＴ测定，发现了卡压最常发生的４个部位，即肱骨内上髁后神经沟、肱尺弓、尺侧腕屈肌的出口和内侧肌间隔。结论：和传统的电生理测定方法相比较。

神经束内微电极采集家兔周围神经电信号的实验研究

目的 介绍采用神经束内微电极 ,采集周围神经的电生理信号的动物模型。方法 对 12只家兔 ,在放大 10倍手术显微镜下将外部绝缘、直径为 60 μm的金属丝 (95 %铂、5 %铱合金 )直接插入其坐骨神经束中作为记录电极 ,神经束外用同样微电极为参考电极 ,远端连接肌电图仪。在神经束插入点近端及远端以钩状电极刺激 ,记录神经束电信号。结果 在 11只家兔后肢中成功地导出电信号 ,1只失败。分析导出的电信号其波形均具有运动及感觉神经动作电位的特征。结论 神经束内微电极可以稳定地记录到周围神经的电信号 。

肘管综合征的电生理诊断

对25例(29条)肘管嵌压征行电生理测定,阳性率依次分别为:前管段与肘段运动传导速度(MCV)差值42.9％;肘上与肘下刺激波幅衰减率60.9％;肌电图79.3％;肘段MCV93％;跨越肘管传导时间测定100％。作者首创滑动刺激测定肘管传导时间方法,可对嵌压点精确定位,具有灵敏度高,误差小和阳性率高的特点。

糖尿病患者糖代谢指标与神经传导速度关系探讨

本文对168例糖尿病患者测定了空腹血糖(FBG)、果糖胺、HbAlc 3个糖代谢指标,进行了肌电图电生理检查,其中神经传导速度(NCV)正常者62例,NCV异常者86例,单纯H反射异常者20例,分析了FBG、果糖胺、HbAlc三者之间以及与NCV的相关性,提出高血糖在糖尿病周围神经病变的发病过程中起重要作用。

干扰型分析在诊断神经肌肉疾病中的应用

应用ＳｔａｌｂｅｒｇＥ的干扰型分析技术，对１０例正常人和２０例神经肌肉疾病患者进行了传统肌电图和干扰型分析检测。结果表明该分析技术较之常规的运动单位定量分析具有快捷、准确率高的优点。