依托咪酯靶控输注复合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术病人麻醉的效果

目的:关于依托咪酯靶控输注复合瑞芬太尼,用于妇科腹腔镜手术病人的麻醉效果分析研究。方法:选取在我院接受治疗的患者100例,作为研究对象,将其随机分为两组,对照组和观察组。给予所有患者依托咪酯靶控输注麻醉处理,观察组患者在对照组患者麻醉的基础上,再辅以瑞芬太尼,进行麻醉处理,对比两组患者的麻醉效果,以及手术效果、术后并发症情况。结果:两组患者经过不同手段的麻醉处理之后,观察组的麻醉效果较好,同时观察组在麻醉后进行了手术,其手术效果也显著的优于对照组患者的情况,其术后并发症较少,与对照组相比,并发症发生率显著低于对照组。两组患者的数据经过对比,组间差异较大,有统计学意义,P<0.05。结论:在对进行妇科腹腔镜手术的患者,进行麻醉时,可以使用依托咪酯靶控联合瑞芬太尼输注麻醉的形式,患者的麻醉效果较好,且手术效果佳,术后并发症发生率低,有利于患者的尽快康复,因此值得在临床上广泛的推广使用。

在妇科腹腔镜手术麻醉中应用七氟醚联合瑞芬太尼的效果观察

目的:探讨七氟醚联合瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉中的效果。方法:选取2019年9月-2021年9月复旦大学附属中山医院青浦分院妇科接受腹腔镜手术治疗的患者100例为观察对象,随机数字表法分为对照组与研究组,各50例。对照组采取丙泊酚联合瑞芬太尼进行常规麻醉,研究组采取七氟醚联合瑞芬太尼进行麻醉。比较两组患者术后各项麻醉指标、手术期间不同阶段血流动力学指标、不良反应发生情况。结果:研究组患者的意识清醒时间、定向力恢复时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及睁眼时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者手术期间不同阶段血流动力学指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在妇科腹腔镜手术麻醉中应用七氟醚联合瑞芬太尼麻醉,可改善患者麻醉效果,调节不同时间血流动力学指标及减少不良反应的发生。

老年糖尿病手术麻醉管理效果分析

目的研究探讨麻醉管理在老年糖尿病患者手术中的应用效果。方法择取该院收治老年糖尿病患者86例为研究对象,将其随机分为研究组与对照组,对研究组患者手术前、中、后三期尿酮及血糖做出合理监控,观察患者电解质及血压等情况;对照组患者仅进行常规手术项观察,比较术后两组患者血糖波动及尿酮变化。结果研究组患者手术中血糖较为平稳未出现明显变动,尿酮皆为阴性;手术后24 h内患者血糖平均值有所升高,3例尿酮转为阳性,但均于正常范围内,患者均未出现高渗非酮症高血糖昏迷、酮症酸中毒、低血糖。对照组患者4例出现低血糖现象,3例出现血糖升高现象,且均未在正常范围内。结论麻醉管理用于老年糖尿病患者手术可对血糖波动风险进行有效防治,手术安全性大幅度提高,可于临床广泛推广。

不同剂量右美托咪啶复合丙泊酚和瑞芬太尼用于腹部手术病人麻醉的效果

目的:探讨不同剂量右美托咪啶复合丙泊酚和瑞芬太尼用于腹部手术病人麻醉的临床效果。方法:选取我院2014年2月—2015年2月收治的行腹部手术的120例患者作为研究对象,按照手术顺序分为对照组和观察组,两组每组均为60人,两组均给予丙泊酚和瑞芬太尼治疗,在此基础上对照组采用剂量为0.5μg/kg的右美托咪啶,观察组采用剂量为0.8μg/kg的右美托咪啶,评价两组患者的临床疗效。结果:相比之后,两组患者的苏醒时间和拔管时间差异较大,观察组远远短于对照组(P<0.05),有统计学意义。术后两组之间的不良反应发生率分别是21.6%和68.4%,差异性较为明显(P<0.05),有统计学意义。结论:采用剂量为0.8μg/kg的右美托咪啶联合丙泊酚和瑞芬太尼使用在行腹部手术的患者,减少患者的拔管时间和苏醒时间,降低不良反应的发生率,改善患者的预后效果,建议在临床麻醉中使用。

不同麻醉管理方式对老年术后认知功能的影响分析

目的探究不同的麻醉管理方式对老年术后患者认知功能预后的影响。方法临床纳入2011年6月—2013年3月间在该院进行手术的老年患者144例,按随机投掷法进行分组,对照组72例患者行全身麻醉,研究组72例患者行硬膜下麻醉,探究两组患者术后认知功能评分情况。结果手术前研究组MMSE评分与对照组基本无差异(P>0.05)。手术后1 d,研究组MMSE评分与对照组对比结果有意义(P>0.05)。手术后一周,研究组MMSE评分与对照组对比结果有意义(P>0.05)。结论对老年患者实施局部的硬膜外麻醉明显好于全身麻醉,有效地降低了患者术后认知功能的障碍程度,值得临床运用与普及。

艾司洛尔对妇科腹腔镜手术中丙泊酚用量的影响

目的：探讨艾司洛尔对妇科腹腔镜手术中丙泊酚用量的影响。方法：40例美国麻醉医师学会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级、择期行妇科腹腔镜手术患者,随机分为艾司洛尔组（E组）和对照组（C组）,每组20例。E组麻醉诱导前15min时,静脉注入艾司洛尔0.5mg/kg,随后以50μg/（kg·min）持续静脉输注直至手术结束;C组以等量的0.9%氯化钠液代替。采用芬太尼（3μg/kg）、丙泊酚（Ce=3μg/mL）及罗库溴铵（0.8mg/kg）诱导插管,术中调整丙泊酚预期血浆浓度Cp值,使得脑双频指数（BIS）波动于40-55。分别记录手术期间丙泊酚用量和苏醒时间,以及麻醉诱导前15min（艾司洛尔给药前,T0）、麻醉诱导前（T1）、插管前（T2）、插管后1min（T3）、气腹后30min（T4）、手术结束时（T5）、拔管后1min（T6）各时点的收缩压（SBP）、心率（HR）和脑双频指数（BIS）值。结果：E组手术期间丙泊酚用量（78.4±11.2μg/（kg·min）少于C组用量（89.3±15.2μg/kg/min）,P〈0.05;E组苏醒时间（10.4±2.5min）短于C组（12.1±2.7min）,P〈0.05。插管后1min（T3）,C组SBP、HR和BIS均高于E组（P〈0.05）。而T4、T5、T6时点,C组HR均高于E组（P〈0.05）。结论：围术期小剂量艾司洛尔持续输注可减少妇科腹腔镜手术中丙泊酚的用量,且使麻醉诱导和苏醒平稳、迅速。

麻醉诱导期严重过敏性休克抢救成功一例

患者,男,37岁,因胆囊息肉2年入院,拟行腹腔镜下胆囊切除术。既往无手术、麻醉史,无药物过敏史,术前各项常规检查未见异常。入室后输注复方氯化钠,面罩吸氧去氮5min。为减轻丙泊酚诱导时对血管的刺激,先缓慢静注利多卡因40mg,再给予枸橼酸舒芬太尼20μg。

手术患者全身麻醉前后留置导尿的耐受性对比研究

目的:比较手术患者全身麻醉前、后留置导尿的耐受性。方法:将300例全身麻醉下行腹腔镜胆囊手术的患者随机分为A组和B组,各150例。A组患者在全身麻醉前10 min、B组患者在全身麻醉气管插管后,用一次性16号导尿包严格按标准导尿术进行操作。分别记录全身麻醉前、气管拔管后5 min患者的心率、平均动脉压,并评定躁动程度。结果:A组中、重度躁动发生率低于B组;A组全身麻醉前平均心率高于B组,气管拔管后5 min平均动脉压、平均心率低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:全身麻醉前留置尿管能够显著提高手术患者留置导尿的耐受性。

单纯异丙酚与芬太尼复合异丙酚在无痛胃镜应用中的麻醉效果和安全性比较

目的探讨单纯异丙酚与芬太尼复合异丙酚应用于无痛胃镜的效果与安全性。方法选取80例行无痛胃镜检查的患者,随机分为甲(单纯异丙酚组)、乙(芬太尼复合异丙酚组)两组,每组40例。观察麻醉对血流动力学的影响,记录注药至睫毛反射消失时间、术毕苏醒时间、体动次数、药物总量等情况。结果芬太尼复合异丙酚应用于无痛胃镜优于单纯异丙酚组。结论芬太尼复合异丙酚应用于无痛胃镜的麻醉效果确切。

急性高容量血液稀释对行妇科手术患者帕瑞昔布钠预防性镇痛作用的影响

目的探讨急性高容量血液稀释(AHH)对帕瑞昔布钠预防性镇痛作用的影响。方法收集择期在全身麻醉下行妇科开腹手术、美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级患者60例,年龄29~55岁,随机分入帕瑞昔布钠组、帕瑞昔布钠+AHH组、乳酸钠林格组,每组20例。患者入手术室后,帕瑞昔布钠组患者静脉注射帕瑞昔布钠40mg并静脉输注复方乳酸钠林格注射液10mL/kg,帕瑞昔布钠+AHH组患者静脉注射帕瑞昔布钠40mg并静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4注射液15mL/kg,对照组患者静脉输注复方乳酸钠林格注射液10mL/kg,均于30min内完成注射。然后静脉靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼,设定血浆浓度分别为3μg/mL和3ng/mL,静脉注射维库溴铵0.12mg/kg行麻醉诱导。患者在关腹前静脉注射芬太尼2μg/kg。拔除气管导管后行疼痛视觉模拟评分(VAS评分),>5分者追加静脉注射芬太尼0.5μg/kg,每隔20min评估1次,直至术毕2h。分别在患者入手术室(T0)、气管插管前(T1)、划皮后即刻(T2)、术毕即刻(T3)、术毕2h(T4)各时间点,记录其心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化。并在各时间点测定血浆白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,在T0、T2时间点测定血常规。结果帕瑞昔布钠+AHH组在T2时间点的红细胞计数、血红蛋白水平、红细胞比容均显著低于同组T0时间点(P值均<0.05),且显著低于帕瑞昔布钠组和乳酸钠林格组同时间点(P值均<0.05)。帕瑞昔布钠组、帕瑞昔布钠+AHH组在T4时间点的血浆IL-6水平均显著低于乳酸钠林格组同时间点(P值均<0.05),且帕瑞昔布钠组显著低于帕瑞昔布钠+AHH组同时间点(P<0.05)。乳酸钠林格组术毕拔除气管导管后10min的疼痛VAS评分和术毕2h内静脉注射芬太尼追加量均显著高于帕瑞昔布钠组和帕瑞昔布钠+AHH组(P值均<0.05),且帕瑞昔布钠+AHH组均显著高于帕瑞昔布钠组(P值均<0.05)。结论 AHH对帕瑞昔布钠的预防性镇痛有一定的削弱作用。

七氟醚复合丙泊酚麻醉用于肥胖妇女腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床观察

近年来,鉴于创伤小、时间短、术后恢复快等特点,腹腔镜子宫肌瘤切除术得以广泛推广和运用。但是妇科腹腔镜手术中CO2气腹可导致患者呼吸和循环系统功能的改变。肥胖妇女患者由于胸腹部堆积大量脂肪,胸肺顺应性降低,膈肌升高,胸廓及膈肌运动受限等,CO2气腹对可能对肥胖患者呼吸循环功能产生更大的影响。本研究通过对比七氟醚复合丙泊酚和异氟醚复合丙泊酚的麻醉方式,以探讨肥胖患者妇科腹腔镜手术麻醉特点。

小剂量布比卡因腰硬膜联合麻醉用于老年患者下肢骨折手术临床观察

目的探讨小剂量布比卡因腰硬联合麻醉用于老年患者下肢骨折手术临床效果。方法选取行外科手术治疗老年下肢骨折患者150例,采用随机数字表法分为对照组(75例)与观察组(75例),分别采用小剂量布比卡因硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉;比较两组患者麻醉效果,麻醉起效时间及麻醉前后血压指标水平等。结果对照组和观察组患者麻醉有效率分别为90.67%,94.67%;对照组和观察组患者麻醉效果比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组和观察组患者麻醉起效时间分别为(12.37±3.15)min,(5.75±1.66)min;观察组患者麻醉起效时间显著短于对照组(P<0.05);两组患者麻醉后SBP和DBP指标较麻醉前均显著下降(P<0.05);但两组患者麻醉后血压指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量布比卡因腰硬联合麻醉用于老年患者下肢骨折可提高术中镇痛镇静效果,加快麻醉起效,且对循环系统无明显影响,效果优于硬膜外麻醉。

静脉注射右美托咪定辅助全身麻醉的价值分析

目的探讨静脉注射右美托咪定辅助全身麻醉的价值。方法 2016年4月—2017年7月间选择107例行手术治疗的患者,随机分为观察组和对照组,分别54例、53例,观察组给予右美托咪1 ug/m L静脉注射辅助麻醉,对照组给予等量生理盐水静脉输注。结果用药后观察组Ramsay镇静评分高于对照组,丙泊酚、芬太尼的用量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉前后血压、心率水平无明显差异,对照组麻醉前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉注射右美托咪定辅助全身麻醉镇静作用明显。

下肢骨折手术应用右美托咪定复合麻醉的镇痛作用分析

目的分析下肢骨折手术应用右美托咪定复合麻醉的镇痛作用。方法 2016年3月—-2018年1月期间,共收集80例下肢骨折手术患者,采用双盲法,将其平均分为2组,每组40例,其中,对照组用生理盐水辅助麻醉,观察组用右美托咪定复合麻醉,比较镇痛作用。结果 (1)麻醉用药10、60 min与术毕时,比较HR与MAP,观察组与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。(2)术后24 h VAS评分比较,观察组显著低于对照组(P<0.05)。(3)统计镇痛药使用情况,观察组使用率为7.5%(3/40),对照组为20.0%(8/40),观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论下肢骨折手术,予以右美托咪定复合麻醉,镇痛作用佳,值得推广。

踝关节神经阻滞在足部骨科手术中的运用研究及分析

目的分析研究踝关节神经阻滞在足部骨科手术中的运用。方法 2015年9月—2017年12月期间,回顾性分析该院收治的72例足部骨科手术患者,均行踝关节神经阻滞,分析临床麻醉效果。结果该组72例患者,5~10min阻滞完全,平均(7.1±1.03)min,镇痛时间持续45~87 min,平均(66.3±5.91)min,心率及血压未受到明显影响,无并发症。另外,评价麻醉效果,72例患者中,59例优(81.94%),13例良(18.06%),0例差。72例患者,平均血压(MBP)为(90.4±5.01)mm Hg,心率为(77.3±3.91)次/min,术后VAS疼痛评分为(2.3±0.37)分,麻醉药用量为(51.3±3.49)mg。结论足部骨科手术,予以踝关节神经阻滞,麻醉效果佳,值得推广。

手臂位置对超声引导锁骨下静脉穿刺置管的影响

目的探讨手臂位置对超声引导锁骨下静脉平面内穿刺置管的影响。方法选取2021年8—12月在复旦大学附属中山医院青浦分院需行中心静脉穿刺置管的90例全麻手术患者,随机分为外展组(n=45)和内收组(n=45),均在超声实时引导下行锁骨下静脉平面内穿刺置管,观察并记录两组一次穿刺成功率、穿刺总成功率和穿刺并发症情况。结果在超声实时引导锁骨下静脉平面内穿刺置管过程中,外展组一次穿刺成功率为88.9%(40/45),高于内收组的68.9%(31/45),差异有统计学意义(P=0.020);外展组和内收组的总穿刺成功率分别为95.6%(43/45)和82.2%(37/45),差异有统计学意义(P=0.044)。在穿刺并发症方面,内收组有8例穿刺失败,其中2例出现局部血肿,外展组有2例穿刺失败,未发生局部血肿情况,两组均未出现气胸并发症,所有穿刺失败的病例均改行同侧颈内静脉穿刺。结论全麻手术患者中手臂外展90°便于超声实时引导锁骨下静脉平面内穿刺置管,值得临床推广。

老年患者术后认知功能障碍与IL-1β、IL-6和TNF-α的表达

目的探讨骨科手术患者术后认知功能障碍(POCD)与白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达的关系。方法选择老年骨科全麻手术患者,年龄≥70岁,术前1d和术后2h采用简易智能状态检查量表(MMSE)评价患者认知功能,将术后2h认知功能评分相对于术前1d下降≥2分的患者归为POCD组(18例),无下降或上升的患者为对照组(21例)。采血检测IL-1β、IL-6和TNF-α。结果与对照组相比,POCD组术后2hMMSE评分明显下降(P<0.05),POCD组麻醉诱导前10minTNF-α和术后1dIL-6明显高于对照组(P<0.05)。与麻醉诱导前10min相比,POCD组TNF-α于术中1h、IL-6于术后2h和术后1d明显增高(P<0.05);对照组IL-6也于术后2h明显增高(P<0.05)。结论老年骨科手术患者发生术后认知障碍者伴随血中IL-6和TNF-α表达增强。

针刀联合臭氧治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的探讨针刀联合臭氧治疗膝关节骨性关节炎的有效性。方法按照随机数字表的方法选取2014年1月至2015年1月来上海市嘉定区中心医院麻醉科疼痛门诊就诊的膝关节骨性关节炎的患者100例,按照双盲对照的原则分为试验组和对照组各50例。对照组采用针刀治疗,试验组患者针刀治疗+臭氧注射治疗,比较两组的治疗效果。结果经过研究发现,试验组和对照组患者均取得临床疗效,试验组的总有效率47(94.00%)和对照组的39(78.00%)相比差异有统计学意义(P<0.05);1个疗程后试验组和对照组患者膝关节疼痛程度均有所改善,试验组改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在膝关节骨性关节炎的治疗过程中选取针刀联合臭氧治疗的方法比单一的针刀治疗起效快,疗效明显,且治疗费用经济,值得临床推广。

声门上喷射通气用于无痛肠镜检查的临床疗效

目的:探讨静脉麻醉下行肠镜检查的患者声门上喷射通气的有效性和安全性。方法:49例准备接受无痛肠镜检查的患者随机分为两组:对照组(n=24)采用常规鼻氧管被动供氧;声门上通气组(SJV组,n=25)采用手动喷射通气机主动供氧。丙泊酚静脉麻醉,持续监测心率(HR)、血压(BP)和血氧饱和度(SpO2)。结果:两组患者身高、体质量、年龄和体质指数(body mass index,BMI)差异无统计学意义。与对照组相比,SJV组SpO2平均最高值高于对照组(P=0.01),SJV组患者胸廓上抬程度3级,高于对照组(P=0.03)。两组间需要面罩通气次数、维持患者SpO2>96%患者的比例、平均呼气末二氧化碳(PetCO2)浓度及并发症发生情况差异无统计学意义。结论:声门上喷射通气能为行无痛肠镜检查的患者提供充足氧气,且不引起明显并发症。

艾司洛尔预处理对丙泊酚注射痛的影响

目的:观察小剂量艾司洛尔预处理对丙泊酚静脉注射痛的影响。方法:美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级且择期行全麻手术的患者120例,随机分为3组,每组40例。经左前臂桡侧浅静脉置入20G套管留置针。麻醉诱导前左上臂包裹气压止血带,加压至70mmHg后,按分组以3mL/10s速度分别静脉注射:0.9%氯化钠液3mL(C组),利多卡因0.5mg/kg(L组),艾司洛尔0.25mg/kg(E组),60s后松开止血带,将2mg/kg丙泊酚在20s内缓慢注入。随后静脉注射芬太尼、维库溴胺,行气管插管全麻。采用4分制记录3组患者丙泊酚注射痛评分,并记录药物预注前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后1min(T2)、气管插管后3min(T3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果:注射痛的发生率C组为65%(26/40),而L组为10%(4/40),E组为25%(10/40),与C组相比显著降低(P<0.01)。L组和E组中度和重度疼痛的发生率均显著低于C组(P<0.05和P<0.01)。E组与L组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量艾司洛尔预处理合用止血带可有效缓解丙泊酚注射痛。