O型孕妇血清IgG抗-A,B对新生儿红细胞致敏作用的研究

目的探讨O型孕妇血清IgG抗-A,B对ABO血型不合新生儿红细胞的致敏作用及对ABO-HDN诊断的意义。方法选取孕满30周以上的O型孕妇315名,用A型及B型压积红细胞分别与血清做吸收放散试验,使放散液经2-Me处理后分别与B型及A型红细胞交叉反应,检测其中的IgG抗-A,B;分娩后使其分娩的A型及B型新生儿红细胞放散液分别与B型及A型红细胞交叉反应,检测红细胞是否被抗-A,B致敏,观察O型孕妇血清吸收放散液中IgG抗-A,B与其分娩的A型及B型新生儿红细胞放散液抗-A,B的关系。结果315名O型孕妇中有217名(68.89%)血清吸收放散液中检出了IgG抗-A,B,效价介于2—128;分娩的新生儿中有171名母婴ABO血型不合(A型新生儿91名、B型新生儿80名),144名母婴ABO血型相合(均为O型);母婴ABO血型不合的171名O型孕妇血清吸收放散液中检出IgG抗-A,B者133名(77.78%),其中123名分娩的新生儿红细胞放散液中检出了抗-A,B,血清吸收放散液中未检出IgG抗-A,B的38名孕妇分娩的新生儿红细胞放散液中也均未检出抗-A,B;144名母婴ABO血型相合的孕妇血清吸收放散液中检出IgG抗-A,B者84名(58.33%);母婴ABO血型不相合O型孕妇血清吸收放散液中IgG抗-A,B检出率明显高于母婴ABO血型相合O型孕妇(χ2=13.79,P<0.001)。结论O型孕妇血清IgG抗-A,B可通过胎盘致敏妊娠的A型及B型胎儿红细胞,检测O型孕妇血清吸收放散液及其ABO血型不合新生儿红细胞放散液中IgG抗-A,B,对ABO-HDN的诊断有参考意义。

妊娠期糖尿病孕期处理及妊娠结局45例分析

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)的处理方法,降低母儿并发症。方法对45例GDM孕产妇的临床资料进行回顾性分析。结果42例为待产过程中确诊,经过GDM孕期处理,其中单纯采用饮食+运动疗法39例,使用胰岛素13例。巨大儿7例(16.7%),剖宫产30例(71.4%),无围产儿死亡,母儿结局良好;3例为临产入院后诊断为GDM,未经过GDM孕期处理。结果1例酮症酸中毒死胎,1例巨大儿肩难产死产,1例早产儿放弃治疗死亡;孕妇文化程度初中及以下组围产儿死亡率、巨大儿发生率明显高于文化程度高中及以上组。结论要重视GDM的早期诊断,运动治疗采用上肢运动功率计值得借鉴,健康教育是防治GDM的主要方法之一。

41例妊娠期肾病综合征的临床分析

目的 分析妊娠期肾病综合征（NSP）的临床特点、诊断及治疗，进一步提高临床对该病的认识。方法对2003年1月～2005年8月重度妊高征共116例，以其中41例合并肾病综合征为肾病组，另75例重度妊高征为对照组进行回顾性对比分析，比较两组血压、各项生化指标、新生儿体重及预后。结果 NSP发病率为0．46％。肾病组收缩压和舒张压高于对照组，24h尿蛋白，血尿素氮（Bun）、肌酐（Cr）及尿酸（Ua）高于对照组，血浆总蛋白、白蛋白低于对照组，肾功能损害较对照组严重；新生儿出生体重低于对照组、新生儿窒息、新生儿死亡高于对照组。结论NSP是妊高征另一特殊类型，病情更严重，应在治疗妊高征的基础上综合治疗，适时终止妊娠，减少母婴并发症的发生。

笑气吸入分娩镇痛对母儿的影响

目的:观察笑气吸入分娩镇痛的疗效和对母儿的影响。方法:对60例镇痛组的产妇在分娩过程中给予吸入50%笑气与50%氧气混合气体实施分娩镇痛,另在同时期选择60例对照组产妇除不给笑气外,其他产科处理措施与镇痛组相同,观察两组产妇冬疼痛稚度、SPO2、产程时间、产后出血、新生儿出生时Apgar评分及新生儿脐血血气分析。结果:镇痛组疼痛评分明显低对照组,差异有显著性(P<0.01),镇痛组的活跃期和第二产程时间明显缩短,差异有显著性(P<0.01).但总产程、SPO2、新生儿脐血血气分析和产后出血比较差异无显著性(P>0.05)。结论:笑气吸入分娩镇痛活跃期和第二产程时间缩短,对母儿无不良影响,在产科镇痛方面也有很好的应用前景。

50％笑气吸入用于分娩镇痛对母儿影响的调查

目的观察50％笑气吸入分娩镇痛对母儿的影响。方法将121例产妇在宫口开全3cm开始使用50％的笑气吸入镇痛设为镇痛组,选择125例产妇在分娩过程中不使用任何镇痛方法作为对照组,应用焦虑自评量表(SAS)测评两组产妇的情绪状态,观测比较两组的产痛程度、总产程时间、分娩方式、产时失血量、新生儿窒息率情况。结果分娩结束后2 h评价两组SAS评分情况,镇痛组SAS评分低于对照组,均P<0．01;产痛程度比较,宫口开大3 cm时镇痛组高于对照组,均P<0．01,宫口近开全时镇痛组疼痛程度低于对照组,均P<0．01;镇痛组选择剖宫产率、总产程时间较对照组降低, 两组比较,均P<0．01。结论笑气吸入镇痛分娩,可缩短产程时间,对母儿无不良影响,有利于产妇保持分娩中的良好心态。

双胎孕妇孕期体重变化与新生儿体重之间关系的探讨

[目的]探讨双胎孕妇的孕前体质指数(BMI)和孕期体重增加与新生儿体重三者的关系。[方法]根据孕前体重指数,按百分位法,将106例双胎孕妇分成3组:BMI<18kg/m2的为低BMI组(23例),BMI18~23kg/m2的为正常BMI组(63例);BMI>23kg/m2的为高BMI组(20例)。统计3组孕妇孕期体重及体重增加的程度,并分析其对新生儿体重的影响。另将孕妇按新生儿体重之和≥5.0kg和<5.0kg分为两组,比较两组孕妇的孕前BMI。[结果]3组孕期体重增加分别为15.23±5.62kg,20.16±4.54kg,10.18±4.75kg,各组间比较差异均有显著性(P<0.01)。双胎新生儿体重之和<5.0kg的孕妇组孕前BMI为17.76±1.14kg/m2,≥5.0kg组孕前BMI为22.00±3.23kg/m2,两组差异有显著性(P<0.01)。[结论]孕期体重增加程度、新生儿体重与双胎孕妇的孕前BMI有关;孕前BMI<19kg/m2的双胎孕妇出现低出生体重儿的可能性大,应重视双胎孕妇体质指数,指导双胎孕妇保持适当的BMI。

孕妇乙肝感染状态与新生儿发生宫内感染的关系

目的探讨新生儿发生宫内感染与孕妇不同的乙肝感染状态的关系。方法将110例乙肝表面抗原(HBsAg)阳性的孕妇分为乙肝大三阳组及乙肝小三阳组,对其进行乙肝两对半及PCR-HBV-DNA值的检测,对其所生的新生儿在出生后24h内进行乙肝两对半的检测。结果乙肝大三阳孕妇其体内HBV-DNA基因拷贝值明显高于乙肝小三阳孕妇,新生儿发生宫内感染者多数为大三阳孕妇,乙肝大三阳孕妇其体内HBV-DNA值>105基因拷贝/m l时发生新生儿宫内感染明显高于体内HBV-DNA值<105基因拷贝/m l。结论孕妇乙肝大三阳且体内高HBv-DNA值是发生新生儿宫内感染的高危因素,应加强对这类病人进行宫内阻断,减少新生儿乙肝宫内感染的发生。

女性原发性干燥综合征患者的性激素水平变化及合并卵巢储备功能低下患者的临床特征

目的探讨女性原发性干燥综合征(pSS)患者的性激素水平变化及合并卵巢储备功能低下(DOR)患者的临床特征。方法选取61例女性pSS患者为病例组,另选取60例健康体检女性为对照组。检测并比较两组的血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇、抗缪勒管激素(AMH)水平。分析不同卵巢储备功能pSS患者临床资料的差异。结果病例组血清FSH水平高于对照组,AMH水平低于对照组(P<0.05),两组LH、雌二醇水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。61例pSS患者中,共13例合并DOR,DOR发生率为21.3%(13/61)。与卵巢储备功能正常的患者相比,DOR的pSS患者年龄更大、病程更长、吸烟者比例及使用烷化剂比例更高(P<0.05)。结论女性pSS患者血清FSH水平升高,AMH水平降低;合并DOR的pSS患者年龄更大、病程更长、吸烟者和使用烷化剂者比例均更高。

中医辨证施治在新生儿药浴中的应用

目的探讨中医辨证法加减制成药浴水疗方进行水疗对新生儿血糖、经皮胆红素、呕吐、湿疹情况的影响。方法将396例新生儿（伴呕吐新生儿120例、早产儿或低体重儿76例、足月儿200例）随机分为对照组和药浴组各198例，对照组采用常规沐浴，药浴组在常规沐浴的基础上增加药浴水疗。比较新生儿药浴前后血糖值、两组出生后经皮胆红素值、新生儿发生呕吐、湿疹的变化情况。结果药浴后15min38例早产儿或低体重儿足跟血糖第1，3天分别为（4．448±0．266），（4．457±0．314）mmol/L，与药浴前15min[（4．509±0，274），（4，624±0．305）mmol／L]比较差异有统计学意义（t值分别为2．854，2．463；P〈0．05）；出生后96，144h胆红素值药浴组38例早产儿或低体重儿分别为（158．12±36．81），（166．05±20．18）μmol／L，与对照组[（199．08±35．68），（189．16±7．98）μmo]／L]比较，差异有统计学意义（t值分别为4．925，6．565；P〈0．01）。伴呕吐新生儿药浴组总有效率91．7％，对照组为65．0％，差异有统计学意义（Z=3．619，P〈0．01）。正常足月儿药浴组发生湿疹2例，对照组16例，差异有统计学意义（x2=11．966，P〈0．01）。结论药浴疗法可减少早产儿和低体重儿病理性黄疸的发生，降低黄疽程度，对新生儿呕吐和湿疹疗效显著，不失为一种值得推广的医疗保健方法。

大鼠γ线照射后单个核细胞的黏附及迁移功能研究

细胞黏附分子（cell adhesion molecules，CAMs）为一类调节细胞与细胞间、细胞与细胞外基质间相互结合和起黏附作用的糖蛋白，在胚胎发育和分化、炎性反应和创伤愈合免疫应答、肿瘤扩散与转移等许多生理和病理过程中发挥重要生物学功能。近年来的研究表明，肿瘤患者在接受一定剂量的放疗后，血液及肿瘤周围组织CAMs表达及其介导的黏附功能发生改变，这种改变与照射剂量存在良好的量效关系。

人血白细胞黏附分子表达及黏附能力与辐射剂量的关系

目的观察人离体外周血白细胞^60Coγ射线照射后24h内黏附分子的表达及单个核细胞黏附功能与照射剂量间的关系。方法人外周静脉血经0、2、4和6Gy γ射线照射后，用流式细胞术检测照后0、6、12和24h不同黏附分子（CD11a、CD11b、CD18、CD29、CD49d、CD54）的表达。用细胞黏附方法测定照后6、12和24h单个核细胞对不同底物的黏附情况。结果粒细胞、单核细胞CD29的表达在照后6h，2和4Gy组升高，在其他时间点各剂量照射组表现为下降；单个核细胞对底物IgG的黏附能力在照后6、12和24h的各个剂量组均表现为增强。结论外周血细胞黏附分子表达和黏附能力与照射剂量具有较好的量效关系。