东莞地区6242例乳腺肿瘤病理统计分析

目的了解乳腺肿瘤在东莞市区的发病特点和规律。方法对近5年经病理检查证实的6242例乳腺肿瘤进行统计分析。结果6242例中良性肿瘤5719例（91．62％），恶性肿瘤523例（8．38％），良、恶性之比10．9：1，男女之比为1：50．2，其好发部位均以左侧多见，良性常可双侧同时发生，恶性者多为单侧。女性良性肿瘤中以腺病（38．96％）、纤维腺瘤（32．54％）多见，好发年龄为20～30岁（33．29％）；恶性肿瘤中以浸润性导管癌（非特殊性）为多见，占78．97％，好发年龄为40～50岁（28．30%），其次为30-40岁（23．90％）。结论掌握发病特点和规律，为东莞地区乳腺肿瘤的诊断及研究提供有价值的参考。

Proteus综合征2例临床病理分析

目的探讨Proteus综合征(Proteus syndrome,PS)的临床病理特点及鉴别诊断。方法回顾性分析2例具有脑回状纤维组织增生特征的PS临床表现与组织病理学特点,并复习相关文献。结果患者均自幼发病,随年龄增长进行性加重,例1表现为双侧手指和足趾甲床不对称性脑回状纤维组织增生以及多发性色素痣,例2表现为左侧下肢骨骼、左足、左足趾及软组织不对称性过度增生肥大,足趾软组织脑回状纤维组织增生,左下肢及足背血管畸形。病理组织学表现为真皮内大量胶原纤维增生、成纤维细胞稀疏、弹力纤维缺乏等病理学特点。结论 PS是一种罕见的先天性错构瘤,具有多变的畸形特征,其正确诊断需与临床表现密切结合,并与其表现相似的先天性综合征鉴别。

广东东莞乳腺恶性肿瘤523例临床病理分析

目的 了解乳腺恶性肿瘤在广东东莞市区的发病特点和规律.方法 对近5年经病理检查证实的523例乳腺恶性肿瘤进行统计学分析.结果 从2001年至2005年10月乳腺恶性肿瘤构成比由12.05上升至26.20,呈逐年上升趋势;发病高峰年龄组为40～50岁（28.3%）,其次为30～40岁组（23.9%）;好发部位均以左侧多见,多为单侧,偶尔可为双侧;肿瘤大小以2～5 cm多见（56.6%）;病理类型以浸润性导管癌（非特殊性）为多见（78.97%）;82.6%的患者有不同程度的淋巴结转移;免疫组化ER、PR、c-erbB-2、bcl-2、p53、nm23、CathD阳性表达率分别为59.06%、58.35%、64.14%、67.86%、63.67%、95.48%、61.90%.结论 本组结果与国内文献对比有较多相似之处,不同之处为良恶性之比和年轻女性乳腺癌构成比较高,患者手术时多为较晚期.

高分化乳头状间皮瘤临床病理分析(附3例报道)

目的探讨高分化乳头状间皮瘤(well-differentiated papillary mesothelioma,WDPM)的临床病理表现、诊断与鉴别诊断要点,以及有效的治疗方法。方法对3例WDPM患者的临床、组织病理学形态及免疫组化特征进行形态学观察并文献复习。结果 3例患者中2例患者体检时发现盆腔包块,另1例患者因为伴发腹水出现下腹胀痛。肿瘤肉眼特点为大网膜及盆腔腹膜、卵巢、输卵管表面见多个或聚集呈小簇或散在的白色透明的粟粒状小结节,卵巢均呈囊实性,囊腔为主,囊内可见白色透亮的粟粒状小结节。病变的组织学特点为瘤细胞排列呈粗短的乳头状结构,乳头间质为纤维血管轴心,一般无分级,乳头表面被覆单层立方或扁平的上皮细胞,细胞大小一致,无异型性。肿瘤细胞免疫组化检查calretinin、Mesothelial Cell、CK5/6、EMA均为阳性。结论 WDPM是一种可长期带瘤生存并具有独特形态学特点的低度恶性间皮瘤,根据手术情况联合化疗是一种有效的改善预后的手段。

乳腺凝胶性假瘤11例临床病理分析

目的探讨硅凝胶假体置入隆乳术后假体破裂或渗漏引起的形态学改变。方法对11例经手术切除的乳腺凝胶性假瘤标本进行形态学观察。结果临床上触诊很像癌,肉眼观特点为多量纤维瘢痕组织中夹杂着半透明状有光泽的胶样物质;镜下呈慢性肉芽肿图像,肉芽肿中部为紫蓝或淡蓝色的胶样物质,周围有大量异物巨细胞、慢性炎细胞浸润和纤维组织增生,可伴乳腺腺病或导管上皮不典型性增生。结论硅凝胶假体破裂或渗漏可引起不同程度的组织反应和并发症。临床上应注意与乳腺黏液癌和黏液样囊肿鉴别。

乳腺叶状肿瘤临床病理分析

目的探讨乳腺叶状肿瘤(PTs)的临床病理学特点。方法对38例乳腺PTs患者的临床资料进行回顾性分析。结果乳腺PTs大体上均表现为界限清楚的肿块,且呈分叶状。肿瘤由具有双层排列的上皮成分以及过度生长的间质成分组成。根据间质的过度生长程度、细胞的异型程度、核分裂数、有无异源性成分以及肿瘤性坏死等继发性改变将其分为良性、交界性和恶性3个级别。结论乳腺PTs病理学形态分为三级:良性、交界性和恶性,容易误诊,免疫组织化学对恶性PTs的诊断有一定帮助,从良性到恶性均容易复发,治疗上首选手术扩大切除。

肠病型T细胞淋巴瘤临床分析(附5例报道)

背景:肠病型T细胞淋巴瘤(ETCL)是一种临床少见、预后差的疾病,了解其临床病理特征对诊断和治疗有重要的临床意义。目的:通过分析ETCL患者的临床表现、病理改变和分子生物学特征及其与EB病毒(EBV)感染的关系,提高临床医师和病理医师对ETCL的认识,以期改善患者的生存率。方法:回顾我院2001年7月～2004年1收治的5例ETCL患者的内镜活检或手术切除标本的临床和组织病理学表现;采用免疫组化方法标记CD45RO、CD3、CD56、CD20、CD79α、CD68、Lys;采用聚合酶链反应(PCR)检测EBV感染和T细胞受体(TCR)-γ基因重排情况。结果:5例ETCL患者均无肠病史,多发生于青年男性,4例发病年龄为24～38岁,病程进展迅猛,确诊后4个月内死亡。病变多发生于结肠和小肠,1例与胃部同时发生,均为多发性溃疡性病变。肿瘤细胞为多形性T细胞,组织学形态为多形性淋巴细胞弥散分布,有血管中心性浸润,淋巴上皮病变,大片或多灶性坏死为特征。5例患者肿瘤组织CD45RO和TCR-γ基因重排均为阳性,1例CD56阳性且EBV阳性。结论:ETCL多发生于青年男性,临床症状多无特异性,病程发展迅猛,预后差,病损肠管表现为多发性溃疡,TCR-γ链克隆性重排,多数为自然杀伤(NK)样T细胞淋巴瘤和外周T细胞淋巴瘤非特殊型;有EBV感染的ETCL为NK样T细胞淋巴瘤。

甲状腺实性结节超声造影增强模式与CD34及Galectin-3表达的相关性研究

目的探讨甲状腺实性结节的超声造影增强模式与CD34、Galectin-3的表达在良恶性结节中差异及两者相关性。方法甲状腺结节患者113例,共117个实性结节,其中良性79个,恶性38个,术前行超声造影,术后行CD34、Galectin-3免疫组织化学染色。比较良恶性结节超声造影增强模式和免疫组织化学表达水平差异,分析其相关性。结果超声造影示甲状腺良性结节77.2%(61/79)表现为环状增强,恶性结节81.6%(31/38)表现为不均匀增强,二者差异有统计学意义(P<0.01)。恶性结节CD34、Galectin-3表达高于良性结节(P<0.01)。非均匀增强与CD34、Galectin-3呈正相关(r=0.41、0.29,P<0.01);环状增强与CD34、Galectin-3呈负相关(r=-0.32、-0.48,P<0.05)。结论超声造影增强模式与CD34、Galectin-3存在相关性,有助于鉴别甲状腺实性结节的良恶性。

乳腺浸润性导管癌中MACC1的表达及其临床意义

目的探讨乳腺癌组织中MACC1、c-met的表达及MACC1与c-met相互之间的关系。方法釆用免疫组化En Vision法检测105例乳腺浸润性导管癌及78例癌旁正常组织MACC1的表达,检测105例乳腺浸润性导管癌组织中c-met、ER、PR、c-erb B-2、CK5/6、EGFR的表达。结果 MACC1在乳腺癌组织中的阳性率明显高于癌旁组织,二者差异有统计学意义(P<0.01);乳腺浸润性导管癌的MACC1阳性表达与c-met的表达有相关性(P<0.05),MACC1阳性表达与乳腺癌的组织学分级、基因分型、淋巴结转移以及患者年龄、肿块大小呈负相关(P>0.05)。结论 MACC1在乳腺癌的发生、发展中起重要作用。可能成为预测乳腺浸润性导管癌生物学行为的独立指标之一,并有望成为抑制乳腺癌远处转移的新靶点。

EphA2、FAK在口腔鳞状细胞癌中的表达及意义

目的:探讨Eph受体酪氨酸激酶A2(EphA2)和局部黏着斑激酶(FAK)在口腔鳞状细胞癌(鳞癌)组织中的表达情况及其在口腔鳞癌发生、发展中的意义。方法:采用免疫组织化学方法检测51份口腔鳞癌组织的EphA2和FAK表达情况,并与正常口腔黏膜组织作比较,同时分析口腔鳞癌EphA2和FAK的表达和病理因素的关系。结果:EphA2和FAK在口腔鳞癌阳性率均明显低于正常口腔黏膜(P<0.05)。不同临床分期及病理分期口腔鳞癌EphA2和FAK的表达比较差异有统计学意义(P<0.05)。EphA2与FAK的阳性率呈正相关(r=0.431,P<0.05)。结论:EphA2和FAK在口腔鳞状细胞癌发生、发展中共同作用,对于两者的综合评价有望作为判断口腔癌恶性程度的指标及选择治疗新靶点的参照。

Fascin蛋白在肺腺癌中的表达及临床意义

目的:检测Fascin蛋白在肺腺癌中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组织化学方法检测Fascin蛋白在75例肺腺癌中的表达,分析其表达与肺腺癌患者临床病理特征及预后的关系。结果:Fascin蛋白在正常肺泡上皮及支气管纤毛柱状上皮中不表达,而在75例肺腺癌病例中21例出现Fascin蛋白高表达(28.0%)。Fascin蛋白高表达与淋巴结转移、较晚的pTNM分期及肿瘤进展相关(P均<0.05);Kaplan-Meier生存分析显示Fascin蛋白高表达患者的中位总生存时间与无进展生存时间均显著低于Fascin蛋白低表达患者(P<0.05),Cox多因素分析显示Fascin蛋白高表达为肺腺癌患者的独立预后因子(P<0.05)。结论:Fascin与肺腺癌的发生发展及不良预后密切相关,有望成为肺腺癌的恶性表型筛选、预后判断及分子靶向治疗位点的潜在候选因子。

兄弟同患Blau综合征基因突变分析

目的:探讨兄弟同患Balu综合征的2例患儿CARD15基因突变情况。方法:收集一对同患Blau综合征的同胞兄弟的临床资料,提取患儿及其血缘父母外周血DNA,应用聚合酶链式反应(PCR)技术对样品DNA进行扩增,采用基因芯片捕获目标基因CARD15,采用高通量测序仪进行测序。将测序结果与数据库(NCBI dbSNP,Hap Map,1000 human denome dataset和database of 100 Chinese healthy adults)进行比对,并对找出的可疑突变进行注释及筛选。采用Sanger法验证发现的基因突变。结果:患儿皮损及皮损组织病理表现均符合结节病,均不伴有关节损害及眼部损害。CARD15基因突变分析提示兄弟俩CARD15基因均存在c.1000C>T(p.R334W)杂合致病突变(p.R334W),突变遗传自患儿父亲。该突变位点在既往研究中的其他Blau综合征患者中曾被报道过。结论:临床上皮损表现为鱼鳞病、毛发红糠疹及湿疹样皮炎的患儿要考虑Blau综合征可能,基因诊断是明确Blau综合征病因的有效手段。

鼻腔鼻窦肠型腺癌1例并文献复习

目的探讨鼻腔鼻窦肠型腺癌的临床症状、病理特征、诊疗过程及预后。方法回顾分析1例确诊鼻腔鼻窦肠型腺癌的影像学、组织学、免疫组化,同时结合文献总结鼻腔鼻窦肠型腺癌病理诊断要点与预后的关系。结果肉眼观肿瘤组织比较破碎,低倍镜下,坏死及肉芽组织背景中,癌组织大部分呈乳头状生长,部分呈腺样及不规则管状生长,偶见巢状区域;高倍镜下,癌细胞中度异型,胞质嗜酸,空泡状及杆状核,核仁明显,核分裂象易见。免疫组化:癌细胞弥漫表达CDX2、Villin,强弱不等表达CK20,少量弱表达SATB2,不表达CK7和MUC2、Ki-67增殖指数约70%。结论鼻腔鼻窦肠型腺癌是一种罕见的发生于鼻腔鼻窦的非唾液型腺癌,早期鼻内镜手术切除患者预后较好,乳头状亚型相对其他组织学亚型预后较好。

胰腺类癌三例诊治分析

胰腺类癌是一种较少见的胰腺低度恶性的神经内分泌肿瘤。我院从2006年5月到2008年3月间共收治胰腺类癌患者3例，现报告如下。