平板电脑在眼科中的探索性应用(英文)

目的:鉴别及分类存在于iPad智能平板电脑的由苹果公司应用商店提供的适用于眼科临床实践的眼科相关应用程序。方法:于2013-01/2013-08,搜索由苹果应用商店提供的眼科相关的应用程序。符合条件的应用程序经过鉴别并下载于iPad平板电脑上,并根据应用程序的原始内容和我们的使用经验进行分类。同时我们还描述了iPad平板电脑中自带的即时视频通话(FaceTime)和自动存储技术(iCloud)的使用方法。我们同时也搜索了包括微软公司的Window Phone和谷歌公司的Android操作系统中的眼科相关性应用程序。结果:通过关键词"ophthalmology"和"eye"分别搜索到11个和452个符合条件的眼科相关性应用程序。iPad平板电脑在眼科实践中的应用可以被分为5个方面。根据我们的应用实践,我们在最后也总结了iPad平板电脑在眼科应用中的优缺点。尽管如此,在另外两个操作平台中的眼科相关应用程序的数量还是比较有限。结论:iPad平板电脑所安装的自带和第三方应用程序能够在检查、远程医学、信息参考、疾病教育和文献检索等方面提供便利。我们需要更多的研究去证实iPad平板电脑在专业领域特别是眼科检查方面的实用性和可靠性。

非典型影像表现的眼眶孤立性纤维瘤1例

59岁男性,因“右眼球突出1年余”入院。眼部检查:右眼球前突,向外上方移位,内转、下转受限,眶压T+2,结膜轻度充血,余查体阴性。影像学示右眼内下方肌锥内外可见较大的实性肿物,与视神经、内直肌、下直肌等结构紧密相连,肿物边界清楚,内部信号不均匀,瘤体上、下半部磁共振成像(MRI)信号表现不一致,上半部瘤体明显强化,下半部部分不强化。入院后予下睑皮肤切口入路行右眼眶肿物完整切除,病理提示孤立性纤维瘤。讨论体会:孤立性纤维瘤不完全切除易复发,部分孤立性纤维瘤有恶变倾向,甚至危及患者生命;对于影像特征不典型需要鉴别诊断,术前鉴别诊断分析、选择合适手术方式及入路对完整切除肿瘤防止肿瘤复发具有重要意义。

眼科人工智能研究发展存在的挑战及应对

人工智能技术的兴起给眼病诊疗带来了颠覆性的变革,为眼科影像诊断技术提供了全新的智能辅助诊断模式。然而,随着临床应用反馈和需求的不断变化,眼科人工智能研究面临着一些挑战,包括缺乏标准化的数据集和共享平台,算法模型单一,跨模态信息融合不足,以及缺乏临床可解释性等问题。为了满足眼科人工智能研究的新需求,我们需要努力建设眼科数据标准及共享平台,突破核心智能算法创新,并建立临床逻辑可解释的眼病筛查、诊断、预测模型。此外,与5G、虚拟现实、手术机器人等前沿技术的深度融合,也将推动我国眼科智能医学发展进入新的阶段。

生物信息学方法对地塞米松致开角型青光眼潜在靶基因的确定和分析

目的利用生物信息学方法寻找地塞米松致开角型青光眼的潜在靶基因。方法在GEO数据库检索激素类青光眼相关数据集,选取数据集GSE16643、GSE37474和GSE124114,采用GEO2R分析,对GSE37474和GSE124114差异表达数据进行GSEA分析,并对3个数据集差异表达数据绘制Venn图取3个交集数据集,通过基因本体论(GO)/京都基因与基因组百科全书(KEGG)对交集基因注释和富集分析并比对GTEx Portal的正常组织,通过STRING得到对应的蛋白网络,最后将找到的候选基因在UCSC和JASPAR上查找转录因子。将人眼原代小梁细胞分为地塞米松组和对照组,分别用500 nmol/L地塞米松2 ml和等体积乙醇溶液培养7 d,采用Western blot法检测小梁细胞中BDKRB1和TAGLN蛋白表达。结果GSEA分析GSE37474和GSE124114数据集差异基因在补体和凝血级联通路富集;3个数据集共有的基因有89个,通过GO分析发现这些基因主要是调控细胞外基质胶原形成,GO分析得分最高、含有胶原的细胞外基质的基因在GTEx Portal找到与成纤维细胞有关。通过STRING蛋白互作网络分析关键基因簇发现,ACTA2、MYL9、TAGLN、LMOD1间关系密切。UCSC和JASPAR上查找到BDKRB1、NID1、MFGE8和TAGLN的转录因子SP1。地塞米松组BDKRB1和TAGLN蛋白相对表达量分别为1.32±0.14和0.44±0.09,明显高于对照组的1.00±0.00和0.20±0.10,差异均有统计学意义(t=-3.61、2.89,均P<0.05)。结论生物信息法分析表明地塞米松作用于小梁细胞后转录因子SP1是开角型青光眼发生的靶基因,主要参与小梁细胞向肌成纤维细胞转化过程调节。

不同户外活动干预方案对中国儿童近视患病率长期影响的模拟分析

目的评估3种不同户外活动干预方案对中国学龄儿童近视患病率的长期影响。方法以儿童屈光不正研究的横断面数据作为近视原始患病率,广州双生子眼病研究的10年纵向数据作为近视原始发病率,并基于广州户外活动纵向研究数据得出户外活动干预的效应量。提出3种不同的干预方案,即对1~6年级儿童进行户外活动干预(方案a)、对1~3年级儿童进行户外活动干预(方案b)和对幼儿园最后1年至小学3年级儿童进行户外活动干预(方案c),不同干预方案中户外活动干预均指每日增加40 min的户外活动时间。模拟分析假设患病率随发病率下降和儿童就读年级的升高而递减,高度近视儿童的近视程度也随着近视发病的延迟而下降。结果随着干预时间的延长,儿童整体近视患病率有明显下降趋势,其中方案a实施5年后人群近视患病率由34.67%降至25.71%,实施10年后降至24.89%,平均每年下降0.98%;方案b和方案c对儿童近视患病率的长期影响相似,实施10年后近视患病率分别降至26.00%和26.20%,平均每年下降0.87%和0.85%。方案a带来的近视度数降幅最大,实施5年后原15岁高度近视人群的平均屈光度为-5.94 D,实施10年后为-5.88 D;其次为方案b,实施第5年和第10年的屈光度分别为-6.08 D和-6.02 D。结论对小学1~6年级儿童实施强化户外活动干预可能是降低近视高发地区人群总体患病率的较佳策略。

眼类器官的体内移植及组织工程支架的应用

眼类器官是指在体外利用干细胞诱导形成的一种与眼内组织具有相似细胞类型和功能的结构,将其移植入体内实现眼的修复再生是再生医学重点研究方向之一,也为重大致盲性眼病的治疗提供了新的方向与策略。组织工程支架作为生物组织或细胞生长的载体,能为眼类器官的体内移植提供支撑,并促进其体内成熟。眼类器官与组织工程的有机结合是实现眼类器官体内整合,并重建相应结构和功能的重要手段。本综述总结了眼类器官及其体内移植的研究现状,并重点关注了组织工程支架辅助的眼类器官移植相关研究,旨在为今后的眼类器官与组织工程学交叉研究提供思路与参考。

N-乙酰半胱氨酸及salubrinal对全反式视黄酸诱导视网膜色素上皮细胞凋亡的抑制作用

目的观察抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)及选择性内质网应激反应抑制剂salubrinal在全反式视黄酸(ATRA)诱导视网膜色素上皮细胞(RPE)凋亡中的作用。方法取ARPE-19细胞系进行培养,并将其分为正常对照组、模型对照组、NAC处理组、salubrinal处理组、NAC+salubrinal组,分别采用完全培养基、含10μmol/L ATRA、含10μmol/L ATRA+5 mmol/L NAC、含10μmol/L ATRA+40μmol/L salubrinal、含10μmol/L ATRA+5 mmol/L NAC+40μmol/L salubrinal的完全培养基培养细胞24 h。采用流式细胞仪检测各组细胞凋亡比率、多重含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(Multicaspase)阳性比率、活性氧簇(ROS)水平。Western blot法检测各组细胞血管内皮生长因子A(VEGF-A)、C/EBP同源蛋白(CHOP)、剪切含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(cleaved-caspase 3)的表达水平。结果流式细胞检测结果显示,各处理组细胞凋亡比率、Multicaspase阳性比率及ROS水平总体比较差异均有统计学意义(F=113.23、602.41、160.39,均P<0.001),其中正常对照组、NAC处理组、salubrinal处理组及NAC+salubrinal组细胞凋亡比率、Multicaspase阳性比率、ROS水平均明显低于模型对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Western blot检测结果显示,各组VEGF-A、CHOP、cleaved-caspase 3相对表达量总体比较,差异均有统计学意义(F=24.62、36.35、60.25,均P<0.001),其中正常对照组、NAC处理组、salubrinal处理组及NAC+salubrinal组VEGF-A、CHOP、cleaved-caspase 3蛋白相对表达量明显低于模型对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论ATRA诱导RPE细胞产生氧化应激及内质网应激损伤并导致细胞凋亡,NAC及salubrinal可通过抑制应激反应,有效减轻细胞凋亡水平。

白内障术后视觉重建对大脑功能和结构的影响及其潜在分子机制

老龄化常伴有年龄相关性白内障的发生及大脑功能和结构的衰退。白内障术后视觉重建不仅可改善视觉功能,而且会影响大脑的功能和结构;白内障手术能增强内在光敏性视网膜神经节细胞对蓝光的有效传输,增加体内褪黑素分泌,从而调节生物节律,提高患者认知水平;褪黑素能激活其相关通路,如Reelin、Notch等,影响β淀粉样蛋白酶的聚集和沉积,减少神经细胞的凋亡,在多种神经退行性疾病中发挥重要作用。尽管临床研究证实白内障术后视觉重建能部分逆转大脑功能和结构的衰退,但其相关分子机制尚不清楚。本文将根据眼和大脑的相互关系,针对白内障术后视觉重建对大脑功能和结构的影响及潜在分子机制进行综述及讨论,为视觉重建促进大脑重塑提供新的思路和方法。

以眼科医师为例探索临床医师教学评价指标体系的构建与应用

目的:以眼科医师为例探索构建临床医师教学评价指标体系,为临床医师执教能力的量化评估提供参考。方法:通过文献研究初步确定临床医师教学评价指标框架,运用专家咨询法及层次分析法(analytic hierarchy process,AHP),由专家分配教学评价指标权重,初步构建临床医师教学评价指标体系。结合模糊综合评价法对已构建的评价指标体系进行应用,分析2021年10月至2022年3月中山大学中山眼科中心同一亚专科(青光眼科)承担教学任务的8名临床医师的执教能力。结果:专家咨询的有效问卷回收率为100.0%,初步构建的评价框架共涵盖3个一级指标,10个二级指标,27个三级指标,所构建的层次分析模型判断矩阵一致性比率 CR<0.1,评价指标体系中一级指标的权重最高为"专业水平"(0.490),"教学能力"(0.280)及"教学效果"(0.230)的权重相当。8名临床医师的教学综合评价分数均在80分以上,总体在"教学效果"的平均分(83.4分)低于"专业水平"(86.6分)和"教学能力"(86.1分),个例分析发现①号临床医师在"授课表达"方面得分最低(82.0分)。 结论:本研究所建立的临床医师教学评价指标体系一致性良好,"专业水平"所占权重最大体现了传递知识与技能是临床教学中的核心目标。基于AHP-模糊综合评价法分析的8位临床医师教学表现整体达到了优秀水平,能够反映眼科临床医师总体及个人在各教学评价指标上的表现,构建的临床医师教学评价指标体系可作为教学薄弱环节的重要反馈。

根皮素对白细胞介素-1β诱导Graves眼病眼眶成纤维细胞中炎症反应和氧化应激的抑制作用及其机制

目的观察根皮素对白细胞介素(IL)-1β诱导的Graves眼病(GO)患者眼眶成纤维细胞(OFs)中炎症反应和氧化应激的抑制作用及其机制。方法收集2019年1月至2020年12月于河南省立眼科医院确诊为非活动期GO并行眼眶减压术的患者6例6眼的眼眶脂肪及结缔组织。采用组织块培养法分离原代OFs并传代,细胞免疫荧光法鉴定OFs。将细胞分为对照组、IL-1β诱导组以及不同浓度根皮素处理组。采用细胞计数试剂盒8(CCK-8)法检测25、50、75、100和200μmol/L根皮素处理24和48 h后OFs的活性。采用IL-1β诱导OFs模拟GO体外炎症环境。采用荧光探针H2DCF-DA法检测正常对照组、IL-1β诱导组、50μmol/L根皮素组和100μmol/L根皮素组细胞内活性氧簇(ROS)水平。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测正常对照组、IL-1β诱导组以及25、50、75、100μmol/L根皮素组细胞培养上清液中促炎细胞因子IL-6、IL-8和MCP-1质量浓度。采用Western blot法检测正常对照组、IL-1β诱导组及100μmol/L根皮素组细胞内血红素加氧酶1(HO-1)、核因子NF-E2相关因子Nrf2和MAPK信号通路蛋白P38、细胞外调节蛋白激酶(ERK)、c-Jun氨基末端激酶(JNK)及其磷酸化蛋白表达。结果原代分离培养的OFs表达vimentin,证明为间充质来源,desimin、S-100、cytokeratin-18表达阴性,鉴定为成纤维细胞。CCK-8结果显示,25、50、75和100μmol/L根皮素组细胞处理后24和48 h吸光度(A)值与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。50μmol/L根皮素组和100μmol/L根皮素组细胞内ROS水平分别为21.95±1.71和10.01±1.03,明显低于IL-1β诱导组的39.27±4.01,差异均有统计学意义(均P<0.01)。ELISA结果显示,25μmol/L、50μmol/L、75μmol/L和100μmol/L根皮素组细胞培养上清液中IL-6质量浓度分别为(4544.25±572.98)、(1000.25±133.96)、(724.25±98.63)和(519.50±118.02)pg/ml,均显著低于IL-1β诱导组的(7581.75±565.93)pg/ml,差异均有统计学意义(均P<0.01);50μmol/L、75μmol/L和100μmol/L根皮素组细胞培养上清液中IL-8质量浓度分别为(3679.50±676.76)、(2143.75±616.20)和(1174.75±284.18)pg/ml,显著低于IL-1β诱导组的(8411.00±939.67)pg/ml,差异均有统计学意义(均P<0.01);50μmol/L、75μmol/L和100μmol/L根皮素组细胞培养上清液中MCP-1质量浓度分别为(3783.25±610.24)、(1565.75±457.89)和(745.75±227.01)pg/ml,显著低于IL-1β诱导组的(5533.00±602.87)pg/ml,差异均有统计学意义(均P<0.01)。100μmol/L根皮素组HO-1、Nrf2蛋白相对表达量明显高于IL-1β诱导组,p-P38、p-ERK、p-JNK蛋白相对表达量明显低于IL-1β诱导组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论根皮素可降低IL-1β诱导的GO患者OFs细胞内氧化应激水平,抑制促炎细胞因子产生,其作用机制与Nrf2/HO-1的激活及MAPK信号通路的抑制相关。

神经眼科国内外文献分析

目的分析近十年国内外期刊发表的神经眼科相关文献，就其内容进行比较，了解国内外神经眼科发展的特点和差距。方法国内文献通过中国生物医学文献数据库（CBM）、国外文献通过Pubmed提供的Medline数据库，采用医学主题词（Mesh）检索的方法检索1997年至2006年国内发表的中文神经眼科文献和国际上发表的英文神经眼科文献。结果1997年至2006年Pubmed可检索到英文神经眼科相关文献13052篇，文章主要来自美国、英联邦国家、日本、德国，意大利和加拿大等70多个国家，发表数量及所占比例依次为视皮质（4496／13052，34．4％），视神经疾病（3870／13052，29．7％），眼球运动障碍（2899／13052，22．2％），视路（1191／13052，9．1％）及瞳孔障碍（596／13052，4．6％）。同时间段CBM可检索到中文神经眼科相关文献3726篇，其中视神经疾病1854篇，占49．8％，瞳孔疾病242篇，占6．5％，眼球运动障碍（斜视除外）1357篇，占36．4％，视皮质202篇（占5．4％），视路（不包括视网膜、视神经、视皮质）71篇。无论是国内还是国际，发表的文献均涉及到神经眼科各分支领域的临床和基础研究等各方面，涉及的专业领域广泛，除了眼科外，神经内、外科或神经科学、耳鼻喉科等也占了较大部分。与国外相比，国内基础研究方面的文献较少。结论神经眼科是一门多专业交叉边缘学科，其研究方向广泛，研究热点多样化。目前国内神经眼科已经起步，但基础研究较薄弱，有待加强。

视神经炎研究现状、热点与趋势——基于PubMed数据库的文献计量分析

背景视神经炎研究领域近年来发展较快，分支较多且复杂，了解视神经炎相关研究现状、研究热点，预测未来发展趋势，对于相关的科研和临床工作均十分重要。目的了解视神经炎研究文献的分布规律、学科知识结构并预测未来发展趋势。方法利用PubMed数据库为数据源，对2000年1月至2012年7月收录的视神经炎相关文献进行统计分析，采用多元统计方法对高频主题词共现矩阵进行转换、降维和聚类分析，绘制战略坐标图，并根据社会网络分析方法绘制可视化网络图谱。结果共检出视神经炎相关文献2191篇，发文量逐年增加。美国、英国、德国、荷兰和日本5个国家总发文量为1615篇，占发文总数的73．71％。相关高频主题词共52个，成功建立视神经炎学科知识可视化图谱，直观展示了视神经炎的知识分布，并形成重点研究聚类，结果显示当前的热点主要集中在9个领域，其中免疫学研究已经较为成熟但处于边缘的地位，视神经炎病因及诊断、病理学研究、病理生理学研究和视神经脊髓炎（NMO）专题研究是目前研究的核心领域，药物治疗、非中枢性脱髓鞘性视神经炎研究、流行病学研究和遗传学研究相对薄弱，有较大的提升空间。结论近年国际上对视神经炎的关注和发文量逐年增加，欧美国家的发文量占主导地位。国际视神经炎的研究热点主要集中在9个领域，可能为今后研究的发展方向。

小鼠胚胎干细胞条件培养液培养的人角膜内皮细胞在脱细胞猪角膜基质上单层细胞片的构建

背景 目前角膜供体来源短缺,且体外培养的人角膜内皮细胞（HCECs）难以再生和扩增,为临床上角膜移植的开展带来了很大困难,组织工程角膜的构建仍是研究的主要课题.前期研究已证实,小鼠胚胎干细胞条件培养基（ESC-CM）能够促进体外HCECs的增生,脱细胞猪角膜基质（APCS）是较好的支架材料,但ESC-CM培养的HCECs是否能在APCS上融合成单层细胞鲜见研究. 目的 研究ESC-CM培养的HCECs在APCS上是否能够形成单层细胞. 方法 用小鼠ESC-CM培养液培养小鼠ES-E14细胞,收集培养上清液,离心后按体积比1∶3与人角膜内皮细胞培养液（CEM）混合,制备体积分数25％ ESC-CM液.取穿透角膜移植术后剩余的供体人角巩膜缘组织,采用组织块培养法用ESC-CM对HCECs进行培养和传代,采用逆转录PCR法检测HCECs中Ⅷ型胶原蛋白（ColⅧ）与神经元特异性烯醇化酶（NSE）的表达以鉴定细胞.取猪角膜,利用磷脂酶A2和碳酸氢盐溶液脱细胞法制备APCS,将第2代HCECs混合液按照800/mm2的密度种植于灭菌的APCS上进行培养,于倒置相差显微镜下观察细胞形态,采用苏木精-伊红染色法观察培养细胞的组织结构;采用免疫荧光法检测构建的HCECs单细胞片中闭锁小带蛋白-1（ZO-1）和Na＋-K＋-ATP酶的表达. 结果 体外培养的HCECs呈典型的六角形,内皮特异性标志物ColⅧ和NSE mRNA表达阳性.脱细胞APCS呈白色透明状,苏木精-伊红染色显示APCS中无角膜细胞,但角膜胶原纤维排列规则.第2代HCECs复水后可在APCS上生长并贴附,培养后7d融合成单层细胞片,细胞片上HCECs的细胞密度为（2 694± 143）/mm2.构建的HCECs片中内皮细胞泵功能相关蛋白ZO-1和Na＋-K＋-ATP酶均呈阳性表达,呈红色荧光. 结论 25％ESC-CM可促进HCECs的生长并维持细胞的正常形态,APCS可为HCECs片的构建提供支架和较好的生存微环境.在APCS形成的HCECs单细胞片可表达HCECs泵功能,是角膜移植的良好供体.

雷珠单抗联合Ahmed青光眼阀植入术治疗新生血管性青光眼

目的观察玻璃体腔注射雷珠单抗联合Ahmed青光眼阀植入术对新生血管性青光眼的治疗效果。方法选择药物无法控制眼压的新生血管性青光眼患者18例18眼,先给予患眼玻璃体腔注射雷珠单抗0.05 mL,于注药1周后行Ahmed青光眼阀植入术,并于术后及时行眼底荧光血管造影及视网膜激光光凝术。结果注药后2~7 d,16眼新生血管全部消退,2眼残留少许血管。玻璃体腔注药前眼压为38.0~59.0（48.5±9.5）mmHg（1 kPa=7.5 mmHg）,注药后1周眼压为36.5~59.0（47.8±11.3）mmHg,注药前后眼压变化差异无统计学意义（P〉0.05）。青光眼阀植入术后随访1 a,14例患者眼压控制在正常范围,4例患者眼压出现不同程度升高。青光眼阀植入术前后眼压变化差异有统计学意义（P〈0.01）。青光眼阀植入术后视力提高者8例,视力无明显变化者10例。结论玻璃体腔注射雷珠单抗联合Ahmed青光眼阀植入术治疗新生血管性青光眼安全有效。

近视眼手术前后注意啥

暑假的到来让各大医院的屈光科迎来了就诊“高峰期”,很多人希望通过近视眼手术实现摘掉眼镜的愿望。那么,近视眼手术前后应该注意些什么呢?首先要谈谈术前检査。术前检查包括裸眼视力、最佳矫正视力、验光、角膜地形图、眼轴、角膜厚度、眼表以及眼底的情况等。术前检查的结果将直接决定能否进行近视眼手术。

穿透性角膜移植手术治疗棘阿米巴性角膜炎的临床研究

目的分析棘阿米巴性角膜炎临床病程及诊断要点,评价角膜移植手术的介入时机及疗效。方法回顾性研究2005年6月至2009年12月确诊为棘阿米巴性角膜炎患者9例,均接受穿透性角膜移植术,病变角膜HE染色明确病变性质,追踪术后视力变化、植片透明性以及手术后远期疗效。结果 9例患者术前视力中位数为HM,术后末次随访视力中位数为10/200,术后视力与术前视力比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访期内(6～36个月)未见病变复发,植片远期透明率为90%。3例患者随访期间出现眼压升高,予降眼压药物后控制;3例患者早期发生前房出血,予止血药物,1例出血多需行前房冲洗。1例患者行再次穿透性角膜移植术。结论棘阿米巴角膜溃疡感染临床体征不典型性易导致误诊,药物治疗效果不明显,及早行治疗性角膜移植联合规范抗棘阿米巴药物应用是治疗的关键。

新型冠状病毒Omicron变异株流行期间原发性闭角型青光眼就诊情况单中心研究

目的探讨近3年新型冠状病毒(新冠)流行期间原发性闭角型青光眼(PACG)急性发作就诊人数变化特点及其与广东省新冠Omicron变异株感染之间的关系。方法生态学研究。回顾性连续纳入2020年2月至2023年1月在中山大学中山眼科中心因PACG急性发作就诊患者的临床资料,按照就诊日期分为2020年组(2020年2月1日至2021年1月31日)、2021年组(2021年2月1日至2022年1月31日)和2022年组(2022年2月1日至2023年1月31日),收集基本临床资料、疾病史及新冠感染情况。从中国疾病预防控制中心获取广东省新型冠状病毒核酸检测阳性数据。重点观察每周PACG急性发作就诊人数,2022年12月至2023年1月(广东省新冠Omicron变异株流行期间)PACG急性发作就诊人数及占比、发病特点、变化趋势及其与广东省每日新冠感染新增人数的相关性。本研究采用方差分析、Bonferroni法、Kruskal-Wallis H检验、Fisher精确检验、Spearman相关性分析进行统计学分析。结果共纳入1048例PACG急性发作患者资料,其中2020年组235例,2021年组274例,2022年组539例。2022年组每周PACG急性发作就诊人数为8(5,11)例,显著大于2020年组[(4.52±1.95)例,P<0.05]和2021年组[(5.27±2.76)例,P<0.05]。在2022年组中,2022年12月1日至2023年1月31日PACG急性发作就诊人数为199例,占2022年组36.9%,是2020年组和2021年组同期(12月1日至次年1月31日)的6.63和6.42倍,每周PACG急性发作就诊人数为(22.11±20.84)例;3个组同期双眼发病患者比例和发病至就诊间隔时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。在2022年组中接受电话随访的123例患者中,109例(88.6%)患者在急性发作前2(0,3)d有新冠感染相关病史。每日PACG急性发作人数自2022年12月增加,至12月23日达到高峰,然后逐渐减少,与广东省同期每日新冠核酸检测阳性新增人数趋势相似。每日PACG急性发作人数与每日新冠核酸检测阳性新增人数呈正相关(r=0.84,P<0.001)。结论2022年12月至2023年1月广东省新冠Omicron变异株流行期间,中山大学中山眼科中心出现3年来最大PACG急性发作就诊高峰,与广东省新冠感染趋势存在时间方面的相关性,确切原因仍有待深入探讨。

强脉冲光对睑板腺功能障碍相关干眼的应用研究进展

干眼是眼科诊疗中最常见的疾病之一,睑板腺功能障碍是干眼发病的主要原因。国内外治疗睑板腺功能障碍相关干眼的传统方法包括局部药物和热敷、睑板按压、中药熏蒸等手段,总体治疗效果有限。强脉冲光疗法作为治疗干眼的新型手段,近几年得到广泛关注。临床研究显示,眼睑局部强脉冲光治疗可以减轻炎症,促进睑脂分泌,增加泪膜稳定性,改善睑板腺功能障碍及其相关干眼患者的眼部症状及体征;与睑板腺按压联合治疗可加强这一效果并明显延长症状的缓解时间。同时,相关研究还表明强脉冲光治疗脸板腺功能障碍相关干眼,在正确的使用下具有良好的安全性,不良反应发生率低。本文综述了强脉冲光在治疗睑板腺功能障碍相关干眼中的可能机制、临床应用、使用安全性及治疗效果。

儿童继发性青光眼住院患者疾病类型构成及首次手术方式单中心分析

目的分析儿童继发性青光眼住院患者疾病类型构成及首次手术方式。方法回顾性病例系列研究。纳入2017年1月1日至2021年12月31日于中山大学中山眼科中心住院治疗的16岁及以下儿童继发性青光眼患者的临床资料,依据儿童青光眼研究网络(CGRN)分类系统分类,并分析其诊断及继发因素、性别、发病年龄、受累眼别、首次手术年龄及类型、眼科检查资料。采用Kruskal-Wallis秩和检验和χ2检验进行统计学分析。结果共纳入540例(744只眼)患者,其中男性319例(59.1%),女性221例(40.9%)。单眼发病336例(62.2%),双眼发病204例(37.8%)。发病年龄为4.0(0.0,9.0)岁,首次行抗青光眼手术的年龄为5.0(0.7,10.0)岁。其中非获得性眼部异常继发性青光眼195例(36.1%),中位发病年龄0.0(0.0,4.0)岁,男性97例(49.7%);非获得性全身疾病或综合征继发性青光眼68例(12.6%),中位青光眼发病年龄0.1(0.0,4.0)岁,男性47例(69.1%);获得性疾病继发性青光眼192例(35.6%),中位发病年龄9.0(5.0,13.0)岁,男性125例(65.1%);白内障摘除手术后继发性青光眼占85例(15.7%),中位发病年龄3.0(0.8,7.0)岁,男性50例(58.8%)。非获得性全身疾病或综合征继发性青光眼和获得性疾病继发性青光眼以男性患者为主,分别为47例(69.1%)和125例(65.1%)(χ2=9.94,17.52;P=0.002,<0.001)。除非获得性眼部异常继发性青光眼外,其余类型的儿童继发性青光眼均以单眼发病为主:非获得性全身疾病或综合征继发性青光眼为52例(76.5%),获得性疾病继发性青光眼为128例(66.7%),白内障摘除手术后继发性青光眼为54例(63.5%)(χ2=19.06,21.33,6.22;均P<0.05)。非获得性眼部异常继发性青光眼以先天性葡萄膜外翻占比最高[46例(23.6%)];非获得性全身疾病或综合征继发性青光眼以斯德奇-韦伯综合征多见[45例(66.3%)];获得性疾病继发性青光眼多继发于外伤[59例(30.8%)]和使用糖皮质激素[56例(29.2%)]。小梁切除术[211只眼(30.8%)]和青光眼引流阀植入术[197只眼(28.7%)]为占比最高的首次手术方式。结论儿童继发性青光眼中以非获得性眼部异常继发性青光眼和获得性疾病继发性青光眼为常见的类型;不同类型的儿童继发性青光眼发病年龄以及主要首次抗青光眼术式选择有所不同,但整体上以小梁切除术和青光眼引流阀植入术为主。

领扣型人工角膜治疗高危移植角膜盲的多中心临床研究

目的评价领扣型人工角膜移植术治疗高危移植角膜盲的有效性和安全性。方法病例系列研究。前瞻性连续收集2019年7月至2020年1月在山东第一医科大学附属眼科医院、解放军总医院眼科医学部、中山大学中山眼科中心、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科和温州医科大学附属眼视光医院就诊且符合条件、拟行领扣型人工角膜移植术的高危移植角膜盲患者。术后随访12个月,观察患者的术后视力,以视力≥0.05为标准计算脱盲率并评定治疗的有效性;记录术后并发症情况、人工角膜在位情况,以评定手术的安全性。结果37例(37只眼)患者纳入研究,男性32例,女性5例;年龄范围为27~72岁。角膜移植手术后角膜植片混浊21只眼(56.8%),眼部化学烧伤8只眼(21.6%),眼部热烧伤5只眼(13.5%),不明原因角膜混浊2只眼(5.4%),角膜融解穿孔1只眼(2.7%)。2只眼于术后3个月退出研究,35只眼完成术后6个月随访,31只眼完成术后12个月随访。术后6个月83.8%术眼视力≥0.05,术后12个月81.8%术眼视力≥0.05。合并青光眼11只眼,术后12个月6只眼视力≥0.05。术后12个月领扣型人工角膜的在位率为100%;5只眼(16.1%)光学镜柱后膜形成,5只眼(16.1%)出现持续性载体角膜上皮缺损,4只眼(12.9%)发生黄斑水肿,4只眼(12.5%)新发青光眼(包括因新发青光眼术后3个月退出研究1只眼),2只眼(6.5%)出现无菌性载体角膜融解,继发无菌性玻璃体炎、感染性角膜炎各1只眼(3.2%)。结论领扣型人工角膜移植术治疗高危移植角膜盲安全且有效,术后多数患者可获得较好视力,且并发症发生率较低。