眼部致病性不产孢子菌的ITS测序研究

目的:运用真核生物核糖体RNA基因(rDNA)内部转录间隔区(internal transcribed spacer, ITS)测序技术对不产孢子菌进行菌属鉴定,揭示海南岛眼部致病性不产孢子菌的生物多样性。方法:选取海南眼科医院检验科分离培养并镜检确定为不产孢子菌的真菌菌株19株,所有菌株均分离自感染性眼病患者眼部感染组织,接种于土豆葡萄糖琼脂培养基和沙氏培养基37℃温箱孵育7～21d后,镜检未发现生殖结构。采用玻璃研磨器研磨联合化学法提取真菌DNA,PCR扩增核糖体ITS保守序列,通过GenBank基因数据库对扩增出的ITS序列进行比对分析,确定致病菌种属。结果:经PCR扩增后19株样本菌均得到清晰的目的条带。基因测序比对结果显示,19株不产孢子菌分属12个种属,包括可可毛色二孢子菌6株,月状弯孢霉1株,节菱孢霉菌2株,neodeightonia subglabosa 2株,红贝菌1株,肉座菌1株,多喙茎点霉1株,红色毛藓菌1株,深海曲霉菌1株, roussoella siamensis 1株,撕裂蜡孔菌1株、茄病镰刀菌1株。结论:ITS基因测序技术可较准确地鉴定不产孢子菌的种属,是对传统真菌鉴定方法的有益补充。我国海南岛这一热带地区致病性不产孢子菌种属多样。

新型多功能眼科器械清洗装置的应用研究

目的评价一种新型多功能眼科器械清洗装置在器械清洗包装中的应用价值。方法选取某院2021年1—4月集中回收使用后的器械包200个,根据器械清洗装置不同随机分为对照组和观察组,每组100个。对照组器械回收后按种类进行分类,并将同类的器械摆放到普通器械清洗架。观察组器械回收后,将每一套器械装放到同一个多功能器械清洗装置。2组器械均置于自动清洗机按相同清洗程序进行清洗。对2组器械清洗质量、器械包装配耗时、器械包配置的正确率以及器械损耗率进行比较。结果2组器械按相同的清洗程序机洗后,清洗质量无差异(P>0.05)。与对照组相比,观察组耗时明显降低(P<0.001),观察组器械平均装配时间为103 s,对照组器械平均装配时间为161 s;观察组器械包装配正确率明显高于对照组(P<0.05),器械损耗率明显低于对照组(P<0.05)。结论新型多功能眼科器械清洗架可保证眼科复用器械的清洗质量,提高工作效率及器械包配置正确率,减少器械的耗损。

基于自噬探讨玻璃体腔注射贝伐珠单抗对年龄相关性黄斑变性视网膜损伤的保护作用

目的:探讨玻璃体腔注射贝伐珠单抗对年龄相关性黄斑变性(AMD)小鼠视网膜损伤的保护作用及机制。方法:将40只C57BL/6小鼠随机分为对照组、模型组、贝伐珠单抗低剂量组和贝伐珠单抗高剂量组,每组10只。除对照组外,其余三组小鼠通过尾静脉注射碘酸钠(NaIO3)诱导构建AMD模型。贝伐珠单抗低、高剂量组小鼠分别给予玻璃体腔注射贝伐珠单抗15、20 mg/mL,对照组和模型组小鼠均注射等量磷酸盐缓冲溶液。14 d后,四组小鼠均拍摄眼底图像,采用频域光学相干断层扫描(SD-OCT)检测视网膜厚度,进行荧光素眼底血管造影(FFA)检查,记录视网膜电图。四组小鼠眼静脉取血,检测血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和过氧化氢酶(CAT)活性,丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)含量;采用苏木精-伊红染色观察视网膜形态学变化,原位末端转移酶标记(TUNEL)染色检测视网膜细胞凋亡情况,免疫荧光染色检测视网膜中微管相关蛋白1轻链3α(LC3)的表达,蛋白质印迹法测定视网膜内自噬相关蛋白的表达。结果:相较于模型组,贝伐珠单抗低、高剂量组小鼠眼底沉积物减少,视网膜厚度增加,血管渗漏减少。对照组、模型组、贝伐珠单抗低剂量组及贝伐珠单抗高剂量组之间a波、b波振幅的差异均有统计学意义(F分别为398.521、501.247,P<0.05);与模型组相比,贝伐珠单抗低、高剂量组a波和b波振幅均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组、模型组、贝伐珠单抗低剂量组及贝伐珠单抗高剂量组之间血清SOD、GSH-Px和CAT活性,MDA、ROS含量以及TUNEL阳性率的差异均有统计学意义(F分别为302.547、655.259、218.954、260.135、1 452.098和328.193,P<0.05);与模型组相比,贝伐珠单抗低、高剂量组血清SOD、GSH-Px及CAT活性升高,MDA、ROS含量降低,TUNEL阳性率降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组、模型组、贝伐珠单抗低剂量组及贝伐珠单抗高剂量组之间死骨片1(p62)、自噬效应蛋白(Beclin-1)表达和LC3-II/LC3-I比值的差异均有统计学意义(F分别为56.259、105.890和78.314,P<0.05);与模型组比较,贝伐珠单抗低、高剂量组视网膜内LC3荧光表达增强,p62蛋白表达下调,Beclin-1蛋白表达和LC3-II/LC3-I比值均上调,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:玻璃体腔注射贝伐珠单抗可对NaIO3诱导的AMD小鼠视网膜发挥保护作用,其机制可能与促进自噬相关。

研究睑板腺功能障碍患者在SMILE手术后早期眼表特征性变化的临床

探索患睑板腺功能障碍(MGD)和正常的近视患者在SMILE术后6月内眼表相关指标的差异。方法 本研究为前瞻性队列临床研究,共纳入65例接受SMILE手术治疗的患者共计130只眼,其中患MGD的近视患者44人为MGD组,睑板腺正常近视患者21人为对照组。所有患者除了均于术前及术后1天、l周、1月、3月及6月观察并记录以下指标的变化情况,包括:裂隙灯检查、非矫正远视力(UDVA)、睑缘评分、睑板腺缺失率、眼表疾病指数(OSDI)、下泪河高度(TMH)、泪膜破裂时间(BUT)和基础泪液分泌(SIt)。结果 两组UDVA等基线指标无明显差异,术前及术后各时间点MGD组患者OSDI、睑缘评分、睑板腺缺失率明显高于对照组(P>0.05);SIt、FBUT、ABUT及TMH明显低于对照组(所有P<0.05)。两组患者自身对比看出术后患者干眼症状及体征均明显重于术前,其中OSDI均明显升高,于术后6月仍稍高于术前基线水平;FBUT、ABUT术后1天起较术前明显降低,随着时间至术后6月恢复至术前水平;睑板腺缺失率、TMH、FL及SIt在术前术后各时间点未观察到明显统计学差异。结论 两组患者在术后均出现了干眼症状和体征不同程度的改变,干眼的体征更多的表现在泪膜稳定性上而非泪液分泌量。指标均随着时间逐渐恢复,其中干眼体征的恢复快于干眼症状的恢复。MGD患者总体体征及症状的严重程度高于对照组,但持续时间相似,仅个别患者表现出较长及较重的临床反应。

西药药房调剂差错的影响因素及有效防范方式研究

药房调剂是医疗服务的最后一个环节,也是最重要的环节。药品调剂是药房最主要工作,也是患者在离开医院之前最方便接触到医生的窗口。药房调剂一旦出现错误,轻者影响患者的康复效果,重者会致患者伤亡。所以,本文旨在通过分析研究药房药品调剂是容易出现差错的因素以及防范措施,来保证患者安全有效的用药,降低医疗事故的发生率,提高医院治愈率。

中国热带地区住院儿童眼病临床特征

目的:探讨中山大学中山眼科中心海南眼科医院5年间收治住院儿童眼病的病种、好发年龄段、性别比例等问题,为儿童眼病的预防和治疗提供临床依据。方法:选择2013年1月-2018年8月我院收治的3~15岁儿童眼病患者2 036例,对相关因素进行分析。结果:共统计患儿2 036例,男女比例1. 6∶1。斜视、眼外伤、上睑下垂为排名前三的主要病种。结论:积极重视儿童眼病,定期对儿童行眼科检查,及早治疗原发病,根据不同年龄段,预防儿童眼病的发生,保护儿童视功能的发育。

早期糖尿病视网膜病变血管管径变化的研究

目的观察早期糖尿病视网膜病变(DR)患者视网膜血管管径的变化,探讨其与病变程度的关系。方法收集我院2013年6月至2015年6月Ⅱ型糖尿病住院患者,按照视网膜病变分级分为无视网膜病变组(NDR)和非增殖期视网膜病变组(NPDR),同时招募无糖尿病健康志愿者组成健康对照组(NC)。各组病例分别为NDR组53例和NPDR组30例,对照(NC)组30人,均以右眼为观测眼。以视乳头为中心行眼底照相,应用半自动化眼底血管测量软件(IVAN)对清晰的眼底照相进行测量,得到参数视网膜中央动脉管径相对值(CRAE),视网膜中央静脉管径相对值(CRVE),和动/静脉比值(AVR)进行统计分析。结果CRAE,NPDR组(158.248±3.612)μm(P=0.011)和NDR组(152.785±2.220)μm(P=0.040),均显著宽于NC组(143.953±3.688)μm,差异有统计学意义。CRVE,NPDR组(223.185±5.340)μm宽于NC组(209.760±5.453)μm,差异有统计学意义(P=0.023),而NDR组(213.820±3.282)μm增宽,但与NC组比较差异无统计学意义(P=0.583)。AVR,3组间差异无统计学意义(P=0.482)。结论本研究发现,患者在DR早期,视网膜血管形态学已经发生改变,视网膜动脉有扩张趋势,而在背景期视网膜病变视网膜静脉有扩张趋势。

早期护理干预对老年白内障手术患者的疗效

目的：探讨早期护理干预对老年白内障患者手术预后的效果。方法选取我院收治的老年性白内障患者100例，随机分为研究组和对照组，每组50例。两组患者术前、术后给予常规护理。研究组患者在常规护理基础上进行早期护理干预。比较术后两组患者的心理、情绪状况以及术后并发症发生情况。结果研究组患者心情较为良好，情绪较为稳定，而对照组心情较为焦躁不安，情绪波动起伏较大。研究组并发症发生率明显低于对照组（ P＜0.05）。结论术前对老年白内障手术患者进行早期护理干预，能减轻患者术前的恐惧、焦躁程度，消除患者术前心理障碍，从而确保了手术的效果，并能够降低患者术后并发症的发生率。

FLEx与SMILE术后早期干眼指标对比

目的:比较飞秒激光角膜基质透镜取出术(FLEx)与飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后早期的干眼情况。方法:前瞻性非随机对照研究。选取2014年2-10月在中山眼科中心海南省眼科医院屈光中心接受全飞秒激光手术的近视散光患者,按患者选择的手术方式不同分为FLEx组28例(56眼)和SMILE组33例(66眼),分别在术前,术后1d、1周、1个月进行泪液收集,检测TNF-α和IL-1α表达,同时行眼表疾病指数(OSDI)评分、基础泪液分泌实验Ⅰ(SⅠT)、无创性泪膜破裂时间(NIBUT)、泪河高度(TMH)检测,并于术后1周、1个月进行角膜荧光素染色(FL)检查。采用重复测量方差分析进行数据比较。结果:术后1周,SMILE组的NIBUT比FLEx组长(P=0.029),FL程度比FLEx组轻(P=0.037)。2组OSDI术后1d、1周评分均较术前增高(均P<0.001),而2组间OSDI、SⅠT、TMH差异无统计学意义。FLEx组术后1d泪液中的IL-1α表达较SMILE组高(P=0.019),2组术后各时间点泪液中TNF-α表达差异无统计学意义。结论:与FLEx术后患者相比,SMILE术后患者早期干眼程度较轻。