基于眼底图片的5G医疗眼科远程诊断中心的构建与应用

目的:依托最新的第5代移动通信技术(5th generation wireless systems,5G),构建基于眼底图片的5G医疗眼科远程诊断平台,促进医疗资源上下贯通,提升基层服务能力及医疗服务体系整体效能。方法:基于5G时代医院的信息化发展战略,在海南省卫生健康委员会的资助与指导下,中山大学中山眼科中心海南眼科医院与中国联通通信集团海南有限公司等进行跨行业、多学科的技术力量研究开发,构建5G条件下的平台建设模块和技术路线,确定远程眼科诊断流程,并在海南省内多地区应用。结果:远程诊断平台运行良好。2020年12月至2021年11月,本研究共在海南省17个地区的186个卫生院中开展,共收集1561例患者眼底病图片数据,筛查阳性例数为185例,检出眼底病总阳性率为11.9%。其中有42例需要转诊治疗,转诊率为23%;143例不需要转诊治疗,非转诊率为77%。在1561例眼底图像中,采集异常的眼底图像有490例。排除490例异常眼底图像后,辅助诊断系统与人工诊断结果有1002张眼底图像诊断相同,69张眼底图像诊断不同,其辅助诊断系统准确率为93.3%。结论:5G移动通信与远程医学影像结合,运用互联网科技催生新型医疗生产力,提高卫生经济的质量和效率,是医疗领域探索5G应用场景的一项应用典范。

精细化管理在眼科手术器械管理中的应用研究

近年来,眼科疾病发生率呈升高趋势,对患者生活质量和身心健康均产生了严重影响,接受眼科手术患者越来越多。眼科手术多数为微创手术,因此,对手术器械的要求高。由于显微器械材质特殊,精密程度高,结构相对复杂,因此,对器械的管理和保养至关重要,对手术成功与否至关重要[1]。目前,传统手术器械管理方式已无法满足临床需求,手术器械质量不佳或消毒管理不规范均可能影响手术效果。精细化管理属新型管理理念,强调在器械管理中达到标准化、流程化、细化效果,确保在器械管理过程中达到精确化和数据化,有助于提升整体组织执行能力与效率[2]。本研究分析了精细化管理模式用于眼科手术器械管理的效果,以期为临床提供指导和依据,现报道如下。

5G移动通信与远程医学影像结合,运用互联网科技催生新型医疗生产力,提质增效卫生经济

随着我国居民日益增长的健康医疗需要与医疗资源发展不平衡不充分之间的矛盾日益突出,第5代移动通信技术(5th generation wireless systems,5G)支撑下的远程诊疗成为缓解这一矛盾的重要措施,在发展基层医疗、推动分级诊疗中起重要作用。5G技术对于远程医疗具有重要意义。远程医疗主要通过有线和(或)无线传输,远距离传送临床图片、视频等信息,从而实现远距离临床诊断、治疗及监测。

双氢青蒿素通过ERK12和P38途径抑制缝合诱导的大鼠角膜新生血管形成

目的观察局部滴注双氢青蒿素(DHA)对大鼠角膜新生血管(CNV)的抑制作用。方法采用角膜缝合法建立大鼠CNV模型,用5、10、20 mg/L DHA或生理盐水局部处理角膜,每日4次,连续7 d。观察DHA对缝合诱导CNV的抑制作用;用免疫荧光染色法检测20 mg/L DHA组和NS组处理后角膜组织中p-细胞外调节蛋白激酶(ERK)1/2、p-P38、CD31表达;Western印迹检测角膜组织中血管内皮生长因子(VEGF)、p-VEGF受体(VEGFR)-2、p-ERK1/2、p-P38蛋白表达。结果与NS组相比,10、20 mg/L DHA组角膜CNV面积显著下降(均P<0.05)。免疫荧光染色显示,20 mg/L DHA可降低缝合诱导CNV p-ERK1/2、p-P38、CD31的表达水平(P<0.05)。Western印迹检测结果,与NS组相比,20 mg/L DHA显著抑制VEGF、p-VEGFR-2的表达(P<0.05),20 mg/L和10 mg/L DHA均能抑制p-ERK1/2、p-P38表达(均P<0.05)。结论20 mg/L和10 mg/L DHA可明显抑制缝合诱导CNV,其机制可能与抑制ERK1/2和P38通路有关。

人角膜基质透镜长期超低温保存的可行性评估

目的观察超低温环境下长期保存后人角膜基质透镜的透明度及结构变化,探讨简单可行且有效的角膜基质透镜长期保存方案。方法收集2013-2020年于中山大学中山眼科中心海南眼科医院行飞秒激光小切口角膜透镜取出术(SMILE)200眼,手术中获取完整人角膜基质透镜标本200份。将人角膜基质透镜标本置于-80℃超低温冰箱中保存,按照保存时间的不同将标本分为1个月组、24个月组、60个月组和84个月组,每组50份。采用超微量分光光度计测量各组在300~800 nm波长范围内角膜基质透镜的透光率,每个透镜共连续检测10次,每次间隔50 nm;分别采用苏木精-伊红染色和Masson染色观察各组角膜基质透镜的组织学形态变化和胶原纤维结构改变;采用透射电子显微镜观察各组角膜基质透镜中胶原纤维排列方式及角膜基质细胞的超微结构变化;采用TUNEL染色法检测各组人角膜基质透镜中角膜基质细胞凋亡情况。结果各组450~800 nm波长范围内角膜基质透镜透光率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。Masson染色结果显示,1个月组角膜基质透镜胶原纤维排列整齐、紧密,24个月组部分胶原纤维间出现空泡,60个月组胶原纤维排列疏松,空泡增多,84个月组部分胶原纤维脱落,角膜基质透镜变薄;苏木精-伊红染色显示角膜基质透镜形态改变与胶原纤维变化相对应。透射电子显微镜下可见1个月组角膜基质透镜胶原纤维排列规则,角膜基质细胞呈长梭形,核膜完整,胞质丰富;24个月组胶原纤维排列稍疏松,角膜基质细胞变形,核膜不完整;60个月组胶原纤维排列疏松、不整齐,细胞核萎缩变形;84个月组胶原纤维排列紊乱,角膜基质细胞皱缩,核膜不连续,核质裂解。TUNEL染色结果显示,1个月组、24个月组、60个月组和84个月组透镜中基质细胞凋亡率分别为(87.80±1.17)%、(89.50±1.05)%、(89.30±1.51)%和(90.20±1.47)%,总体比较差异无统计学意义(F=4.525,P=0.053)。结论人角膜基质透镜超低温环境下保存84个月可见胶原纤维排列紊乱及角膜基质细胞凋亡,但其透明度和完整性仍较好。超低温保存技术长期保存角膜基质透镜有效且简单可行。

基于炎症和氧化应激探讨固本明目颗粒联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障超声乳化术后干眼症的疗效及作用机制

目的:基于炎症和氧化应激探讨固本明目颗粒联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障超声乳化术后干眼症的疗效及作用机制。方法:根据随机数字表法将2021年3月到2022年8月海南省眼科医院期间收治的150例白内障超声乳化术后干眼症患者分为观察组(固本明目颗粒联合玻璃酸钠滴眼液治疗,75例)、对照组(玻璃酸钠滴眼液治疗,75例)。对比两组疗效、安全性、眼部相关指标、炎症因子、症状评分和氧化应激水平。结果:治疗后,与对照组相比,观察组的临床总有效率更高,泪液分泌试验(SIt)、眼泪膜破裂时间(BUT)更高;干涩感、异物感、视疲劳症状评分和总评分更低;肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)更低;丙二醛(MDA)、脂质过氧化物(LPO)更低,超氧化物歧化酶(SOD)更高(P<0.05)。两组不良反应发生率组间对比未见差异(P>0.05)。结论:在玻璃酸钠滴眼液治疗的基础上联合固本明目颗粒治疗白内障超声乳化术后干眼症,可缓解干眼症状,提高临床总有效率,可能与调节患者体内炎症因子、氧化应激水平有关。

剥脱综合征白内障小切口手术中并发症处理的探讨

目的探讨海南地区基层复明行动中剥脱综合征硬核性白内障手法小切口非超声乳化手术中并发症处理的效果。方法应用手法小切口非超声乳化手术治疗剥脱综合征硬核性白内障62例(62眼),针对术中出现的小瞳孔、虹膜粘连、硬核、悬韧带薄弱断离、娩核困难、后囊膜破裂等难点及并发症进行处理,观察手术的效果与处理的复杂性。结果术前视力0.1-0.3者17眼(27.42%),视力<0.1者45眼(72.58%);术后裸眼视力≥0.1者56眼(90.32%),其中,视力≥0.3者49眼(79.03%)。术中晶体全脱位行人工晶体缝线固定术3眼,囊膜破裂玻璃体脱出4眼行人工晶体睫状沟植入,人工晶体植入率100%;术后角膜水肿1级12眼(19.35%),2级7眼(11.29%),无3级以上角膜水肿。结论在基层医院应用小切口非超声乳化手术处理剥脱综合征硬核性白内障,并发症少、复明效果好。

细胞外囊泡参与氧化平衡在衰老和再生过程中的研究进展

细胞外囊泡(extracellular vesicles,EVs)是细胞间通讯的媒介,参与众多生理和病理过程的调节,同时也是极富潜力的生物标记物和治疗工具.然而在应用于临床之前,仍需要更深入地研究其相关作用的分子机制.氧化还原体系的平衡既与衰老性疾病的发生和进展相关,又参与了损伤后修复和组织再生等过程的调节,是老化与再生的中心环节之一.EVs的发生以及其所携带的活性生物成分都具有衰老、再生、氧化应激敏感性,其含量或成分的改变可以触发靶细胞中的抗氧化剂和促氧化剂的反应,从而调节氧化还原平衡状态.本文总结了目前EVs研究领域的相关共识,综述了EVs参与氧化还原平衡调节在衰老和再生相关病理过程的相关研究,并讨论了EVs未来临床应用的方向和前景.