某眼科专科医院抗菌药物应用调查与分析

目的评价某眼科专科医院抗菌药物的临床应用情况,提高医药质量管理水平。方法对我院2009年8月～10月9890份门诊处方抗菌药物的应用情况进行回顾性分析,并根据文献及相关标准进行分析评价。结果共调查门诊处方9890份,有6350份应用抗菌药物,其中合理应用抗菌药物4462例,基本合理1587例,不合理301例。结论我院抗菌药物不合理应用仍较严重,主要体现在经验性用药,忽略血常规检查和药敏试验,应进一步加强临床用药指导。

牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶联合氟米龙滴眼液治疗中度干眼症的疗效

目的 探讨牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶联合氟米龙滴眼液治疗中度干眼症的疗效。方法 选取2021年2月—2022年2月中山大学中山眼科中心收治的82例中度干眼症患者为研究对象,采用随机抽签法将患者分为氟米龙组与联合组,各41例。氟米龙组予以氟米龙滴眼液治疗,联合组在氟米龙组基础上联合牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗,2组均治疗6周。比较2组临床疗效,治疗前与治疗6周后泪液炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)]水平,角膜荧光素染色(FL)评分、眼表疾病指数(OSDI)、基础泪液分泌试验Ⅰ(SⅠt)、泪膜破裂时间(BUT)及不良反应。结果 联合组临床总有效率为95.12%,高于氟米龙组的75.61%(χ^(2)=6.248,P=0.012)。治疗6周后,2组泪液IL-6、L-1β水平及FL评分、OSDI低于治疗前,且联合组低于氟米龙组(P<0.01);2组SⅠt、BUT长于治疗前,且联合组长于氟米龙组(P<0.01)。联合组不良反应总发生率为4.88%,低于氟米龙组的34.15%(χ^(2)=11.182,P=0.001)。结论 牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶联合氟米龙滴眼液治疗中度干眼症能更安全、高效地缓解患者临床症状,减轻眼部炎症,促进泪液分泌,提高泪膜稳定性,且安全性较高。

感染性角膜炎病原菌分布特征及耐药性分析

目的了解我中心感染性角膜炎细菌及真菌分布、变迁及耐药情况，为临床合理治疗提供依据。方法收集中山眼科中心2004年至2010年2046例角膜感染患者微生物实验室检查资料，对细菌和真菌培养的阳性率、菌属的分布及耐药性进行回顾性分析。结果2046份标本中，培养阳性的标本1022份，阳性率为49．9％，其中只有细菌的标本463份（包括11份培养出2种细菌的标本），只有真菌的标本500份，同时有细菌及真菌的标本59份。细菌以革兰阳性球菌为主，336株（占63．0％），其次为革兰阴性杆菌，163株（占30．6％），其中表皮葡萄球菌最多，257株（占48．2％），其次为铜绿假单胞菌，84株（占15．8％）；真菌以镰刀菌属最多，180株（占32．2％），其次为曲霉菌属和蠕孢菌属，分别为139株（占24．9％）和110株（占19．7％）。细菌分布近7年变化不明显，真菌中蠕孢菌属近7年有明显上升趋势，而曲霉菌属总体呈下降趋势。主要致病细菌表皮葡萄球菌对氨基糖苷类抗菌药的敏感性相对较好，而铜绿假单胞菌则对喹诺酮类相对较敏感。结论广东地区角膜感染主要致病细菌为表皮葡萄球菌，对新霉素较敏感，主要致病真菌为镰刀菌属，蠕孢菌属检出的升高及曲霉菌属的下降趋势应引起临床的关注。

氟康唑不良反应的文献分析

目的了解氟康唑不良反应的发生的一般规律及特点,为临床合理用药提供参考。方法检索1999～2010年国内医药学术期刊中有关氟康唑所致的不良反应,进行整理,归纳和分析。结果氟康唑所致不良反应临床表现复杂多样,其中以过敏反应,肝、肾功能异常,神经系统反应等为主。结论应重视氟康唑在临床应用中的不良反应,以保证用药的安全性。

眼局部用药致全身药物不良反应分析

目的探讨眼局部用药致全身药物不良反应（ADR）的临床特点及发生规律，为临床合理用药提供参考。方法检索1990年1月至2010年12月中国知网全文数据库（CNKI）和中文科技期刊全文数据库（VIP）医药学术期刊报道的有关眼局部用药引起的全身ADR文献104篇，共140例，进行统计分析。结果眼局部用药致全身ADR以〉60岁的老年人和≤10岁的儿童居多；给药方式以滴眼为主，占87．9％；用药后1～30min出现ADR的比例较大，占39．3％；涉及药物28种，以阿托品、噻吗洛尔居多；临床表现复杂多样，严重者可致死亡。结论临床应重视眼局部用药致全身ADR，合理使用眼用制剂，确保用药安全。

眼科住院患者抗菌药物使用调查分析

目的了解眼科抗菌药物的使用和存在问题,促进抗菌药物的合理应用。方法抽查眼科2008年7月-2009年6月住院患者960例,对抗菌药物的用药目的、药物选择、用法用量、联合应用、给药途径等方面进行调查分析。结果共使用抗菌药物8类28种,使用最多的是妥布霉素;抗菌药物的使用率为93.33%,其中预防性用药占85.52%;给药途径以眼局部用药最多;联合用药占87.83%(其中二联占68.75%,≥三联占19.08%),且以局部结合全身给药的联合方式居多;抗菌药物费用占药品总费用的比例为18.89%。结论眼科住院患者抗菌药物的使用在选药、用药次数、围手术期用药时间等方面存在不合理现象,应加强临床合理用药指导,确保临床用药安全、有效、经济。

高血压大鼠主动脉平滑肌细胞Cl^-通道的改变

目的 探讨在高血压状态下 ,大鼠主动脉平滑肌细胞Cl-通道的改变。方法 采用两肾两夹 (2kidney 2clip ,2K2C)肾血管性高血压大鼠 (renovascularhypertensiverats,RVHR)模型 ,在术后 1wk～ 12wk ,取大鼠胸主动脉平滑肌 ,做主动脉环张力实验 ,观察Cl-通道阻断剂DIDS(4,4 di isothiocyanato stilbene 2 ,2’disulphonate)和NPPB[5 nitro 2 (3 phenylpropy lamino)benzonicacid]对苯肾上腺素引起的主动脉平滑肌 (aorticvascularsmoothmuscle,AVSM )收缩反应的影响。结果 在术后 1wk和 4wk ,30 0 μmol·L-1DIDS和 10 0 μmol·L-1NPPB对苯肾上腺素引起的高血压手术组大鼠主动脉平滑肌收缩反应的抑制作用与假手术组相比差异无显著性 ;在术后 8wk和 12wk ,30 0 μmol·L-1DIDS和10 0 μmol·L-1NPPB对苯肾上腺素引起的高血压手术组大鼠主动脉平滑肌收缩反应的抑制作用低于假手术组 ;随术后时间的延长 ,血压的升高 ,DIDS和NPPB对主动脉平滑肌收缩反应的抑制作用逐渐降低。结论 在高血压状态下 ,大鼠主动脉平滑肌细胞DIDS和NPPB敏感的Cl-通道的活性发生了改变 ,DIDS和NPPB敏感的Cl-通道与高血压病的发生和发展密切相关。

常用抗青光眼药物的药理及临床应用

综述抗青光眼药物的药理作用及临床应用。根据其化学结构和药理性质,临床上常用的抗青光眼药物主要分为7类:拟副交感神经药、拟肾上腺素药、抗肾上腺素药、碳酸酐酶抑制剂、高渗脱水剂、前列腺素类降眼压药和复合制剂。目前抗青光眼的治疗主要是降低眼压,同时增加眼血流量及保护视神经。

洛美沙星的不良反应文献分析

目的了解洛美沙星不良反应发生情况,为临床合理用药提供参考。方法检索1995-2008年国内专业医药期刊中有关洛美沙星出现的不良反应,进行整理,归纳和分析。结果洛美沙星的不良反应中以过敏反应最为常见,占ADR的45.2%。结论应重视洛美沙星不良反应的监测,以提高洛美沙星的用药安全性。

乙酰唑胺的不良反应文献分析

目的了解乙酰唑胺不良反应发生情况,为临床合理用药提供参考。方法检索1981～2010年国内专业医药期刊中有关乙酰唑胺出现的不良反应,进行整理、归纳和分析。结果共查阅到文献72篇,病例170例,不良反应平均出现于服药后的9.2d,乙酰唑胺的不良反应中排在前3位的依次是急性肾病、代谢性酸中毒、低血钾症,占的比例分别是71.2%、14.7%、3.6%,150例患者经治疗后而康复。结论应重视乙酰唑胺不良反应的监测,以提高乙酰唑胺的用药安全性。

复方两性霉素B眼用凝胶在兔眼的药代动力学

目的 观察兔眼局部应用复方两性霉素B眼用凝胶的眼内通透性和药代动力学特征.方法 将30只新西兰大白兔分为10组,每组3只（6只眼）,分别于30只兔双眼点复方两性霉素B眼用凝胶50μl后,5、15、30、45、60、90、120、180、240和360 min时取泪液,并迅速处死后取角膜和房水,测定两性霉素B和利福平的含量,计算药代动力学参数.结果 利福平有良好的眼内通透性,但房水中检测不到两性霉素B;两性霉素B和利福平在兔角膜中的达峰时间为20.96和7.57 min、达峰浓度为3.32和25.37μg/g、消除半衰期为45.34和31.69 min、浓度-时间曲线下面积为299.44和1368.91（min·mg）/g.结论 复方两性霉素B眼用凝胶可用于治疗外眼真菌感染性疾病,但其能否用于内眼真菌感染,仍需进一步研究.

高效液相色谱法测定他克莫司滴眼液的含量

目的建立测定他克莫司滴眼液含量的高效液相色谱法。方法采用Diamonsil C18(250mm×4.6mm,5μm)为色谱柱;流动相为乙腈-水-磷酸(600:400:1);流速为2.0ml/min;检测波长为215nm;柱温为50℃。结果他克莫司在6.25～200mg/L浓度范围内线性关系良好(r=0.9999),平均回收率为99.68%,RSD为0.78%,方法重现性的RSD为1.28%(n=6)。结论该方法简便、快速、灵敏,可用于该制剂的质量控制。

无环鸟苷、环胞苷和干扰素联合治疗单疱病毒性角膜炎

目的 探讨无环鸟苷、环胞苷和干扰素联合治疗单疱病毒性角膜炎的临床应用。方法 76例 86眼患者 ,给予无环鸟苷、环胞苷和干扰素三联法联合治疗 ,每小时 1次 ,交替滴眼。结果 治愈 6 8眼 ,治愈率79 0 7% ,好转 10眼 ,好转率 11 6 3% ,总有效率 90 70 %。结论 无环鸟苷、环胞苷和干扰素联合治疗单疱病毒性角膜炎有协同作用 ,可减少复发率 。

铜绿假单胞菌眼科分布特征及耐药分析

目的分析铜绿假单胞菌眼科临床分布特征及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法收集2005～2009年眼部感染患者所分离的铜绿假单胞菌,对其临床分布及耐药性进行回顾性分析。结果共分离出铜绿假单胞菌124株,其中来自角膜62株(占50.00%),结膜38株(占30.65%),玻璃体和房水20株(16.13%),其他4株(占3.22%)。铜绿假单胞菌对氯霉素、利福平耐药严重,对环丙沙星仍较敏感。结论铜绿假单胞菌是角膜感染较常见的致病菌,其对眼科临床常用抗菌药物的耐药率差异较大,临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物。

我院2006～2008年抗病毒滴眼液应用分析

目的了解抗病毒滴眼液每年的用药频度及用药金额变化情况，掌握临床用药特点及发展趋势，指导合理用药。方法采用DDD分析方法，对2006—2008年9种主要抗病毒滴眼液的应用情况进行统计分析，分析抗病毒滴眼液的用药金额、用药频度。结果共应用抗病毒滴眼液9个品种；2006-2008年用药频度排在前两位的是阿昔洛韦滴眼液和更昔洛韦眼用凝胶；2006、2007和2008年的用药金额分别是722401．66、900085．70和910206．28元，年平均增长率为12．86％。结论价廉、疗效确切和拥有舒适性的滴眼液在临床应用中占优势。

2002-2005年我院滴眼剂利用分析

目的为眼用制剂研发、生产、使用等部门提供参考信息。方法利用数据库及电子表格软件统计分析2002-2005年我院滴眼剂销售金额及排序等情况。结果滴眼剂占药品销售总额比例由35.19%。销售金额前5位分别为抗感染药、治白内障药、抗排斥药、促进吸收及角膜营养和青光眼药。在销售金额排序前10位药品中,抗感染药占较大分额。结论滴眼剂的使用有所下降。

益气明目口服液对缺血再灌注损伤模型大鼠的疗效观察

目的:探讨益气明目口服液对实验性高眼压所致视网膜缺血再灌注损伤模型大鼠的治疗作用。方法:SD大鼠60只,随机分为正常对照组、缺血再灌注损伤模型组、益气明目口服液组。应用前房恒压灌注液体升高眼内压的方法建立大鼠缺血再灌注损伤模型.造模前分别采用等量纯化水和益气明目口服液灌胃治疗7 d。缺血再灌注损伤后7 d,观察视网膜电图的改变,检测视网膜组织中超氧化物歧化酶(SOD)的活性及丙二醛(MDA)的含量,并进行视网膜透视电子显微镜和光学显微镜的组织学观察。结果:缺血再灌注损伤后7 d,益气明目口服液对实验大鼠缺血再灌注损伤后ERG a波及b波振幅的降低均有保护作用.益气明目口服液可以抑制缺血再灌注损伤后视网膜中SOD活性的降低及MDA含量的升高;通过视网膜透视电子显微镜和光学显微镜的组织学观察,益气明目口服液组大鼠视网膜的病理组织学损害较缺血再灌注损伤模型组明显减轻。结论:益气明目口服液对视网膜缺血再灌注损伤有保护作用,是一种治疗视网膜缺血性疾病的有效中药复方制剂。

噻替派(Thiotepa)滴眼液对人癌细胞和正常细胞的细胞毒作用

目的了解0.05%Thiotepa滴眼液对各种不同的人癌细胞和正常细胞生长的影响。方法采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法进行体外细胞毒试验,测定Thiotepa滴眼液对人癌细胞和正常细胞的生长抑制作用,以半数抑制浓度(IC50值)进行评价。结果Thiotepa滴眼液在50μg/ml～0.78μg/ml浓度下对人癌细胞Glc-82、K-562、Bel-7402、Hela和CNE2的IC50值依次为:22.7μg/ml、10.6μg/ml、15.3μg/ml、11.2μg/ml和9.6μg/ml。对人正常细胞Hk-293、ECV-304、HRPE、Fibro和小鼠3T3细胞的IC50值分别为:1.4μg/ml、12.5μg/ml、17.8μg/ml、36.6μg/ml和14.4μg/ml。结论Thiotepa滴眼液对各种细胞有明显的生长抑制作用;0.05%Thiotepa滴眼液对各种人癌细胞和正常细胞均有强的细胞毒作用,且对人癌细胞无明显的选择性抑制作用。

2001-2004年我院抗过敏滴眼液使用情况分析

目的客观分析我院抗过敏滴眼液的使用情况及发展趋势,为临床合理用药提供依据。方法用DDD分析法对我院2001-2004年4年间抗过敏滴眼液的使用情况进行统计和分析。结果4年来我院抗过敏滴眼液在用药金额、用药频度和销售量方面都呈上升趋势。DDD s排序前5位的是复方萘甲唑啉、萘扑维、新乐敦、色甘酸钠、那素达滴眼液。按销售金额排序为洛度沙胺、复方萘甲唑啉、萘扑维、新乐敦、吡嘧司特钾滴眼液。结论我院抗过敏滴眼液使用合理,临床以使用减轻充血剂-组胺受体阻断药的复方制剂占抗过敏滴眼液市场的主导地位。

高效液相色谱法测定复方碘化钾滴眼液中维生素C的含量

建立测定复方碘化钾滴眼液中维生素C含量的高效液相色谱法。采用Diamonsil C18柱（250mm×4．6mm，5μm），以0．05mol·L^-1磷酸二氢钾溶液为流动相，检测波长为266nm，柱温为20℃，样品用0．01mol·L^-1盐酸溶液稀释25倍，进样40μL。结果表明，维生素c的线性范围为4．056～40．56μg·mL^-1，平均回收率为99．58％，RSD=1．22％。可见本方法操作简便，快速，结果准确。