腹腔镜子宫切除术与经腹子宫切除术的临床对照分析

目的 :评价腹腔镜子宫切除术的临床效果及价值。方法 :因子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症等指征实施腹腔镜子宫切除术 5 2例 (TLH组 ) ,同期行经腹子宫切除术 6 0例作为对照 (TAH组 ) ,比较两组病人术中、术后情况。结果 :与TAH组比较 ,TLH组手术时间明显延长 (P <0 0 5 ) ,术中出血量显著减少 (P <0 0 1 ) ,术后体温恢复时间、下床活动时间、住院时间均显著缩短 (P <0 0 1 )。TLH组手术损伤及术后阴道残端出血发生率无增高。TLH组术后恢复日常活动、恢复正常性生活的时间缩短。结论 :腹腔镜子宫切除术虽不能完全代替经腹子宫切除术。但创伤小、恢复快 ,是一种安全。

腹腔镜手术对机体应激反应影响的研究进展

由于患者创伤小 ,不适轻微 ,术后康复快 ,住院时间短等 ,近年腹腔镜手术得到飞速发展 ,外科胆囊手术、直肠癌手术以及妇科几乎所有手术 ,均可在腹腔镜下完成。手术学者在普及和提高腹腔镜手术的同时 ,开展了腹腔镜手术的基础与临床研究 ,如腹腔镜手术时 ,机体微环境的改变对机体肾素 血管紧张素、内皮素、胰岛素、C反应蛋白、甲状腺激素、血糖、心钠素、胃动素、白细胞介素 6等水平的影响等 ,并取得了结果。

血管内皮生长因子反义寡核苷酸抑制大鼠子宫内膜异位种植的实验研究

目的了解血管内皮生长因子(VEGF)反义寡核苷酸对大鼠子宫内膜异位种植的抑制作用。方法用外科自体移植术建立SD大鼠右侧壁腹膜上子宫内膜异位症模型,在建模同时分别腹腔注射不同剂量的VEGF反义寡核苷酸(1 000μmol/L,2 000μmol/L)或生理盐水100μl,隔日1次,共4周。观察VEGF反义寡核苷酸对SD大鼠异位症建模成功率、移植物、在位内膜和卵巢的组织学变化及血清E2,P水平的影响。结果VEGF反义寡核苷酸腹腔注射使大鼠异位症模型的建模成功率明显降低,移植物体积均显著下降(P<0.01)。对照组建模成功的SD大鼠腹膜上的移植物囊肿内壁的上皮、固有膜以及固有膜的基质细胞、腺体样结构都和成熟大鼠的子宫内膜相似,移植物被覆的结缔组织及与其相连的腹膜表面都有丰富的血管形成。而用药组建模成功的SD大鼠移植物腔内面上皮不发达,固有膜较薄,固有膜的基质细胞、腺体样结构减少,移植物被覆的结缔组织及与其相连的腹膜血管稀少。各组血清E2,P水平差异无显著性(P>0.05)。结论VEGF反义寡核苷酸腹腔注射可以抑制大鼠子宫内膜的异位种植和生长,但不影响卵巢功能。

米非司酮对子宫内膜癌细胞周期时相调控的研究

目的探讨抗孕激素米非司酮对子宫内膜癌细胞周期时相的调控作用.方法体外培养子宫内膜癌HHUA细胞,不同浓度米非司酮处理细胞24～96小时,流式细胞术(FCM)测定癌细胞周期分布的变化;免疫组化法观察细胞周期调控蛋白的表达变化.结果当抗孕激素米非司酮浓度≥5μmol/L作用癌细胞36小时,G1期细胞比率明显上升,S期细胞比率(SPF)降低(P<0.05);细胞周期调控蛋白p21和p16表达明显上调(P<0.05).结论抗孕激素米非司酮通过调节细胞周期相关蛋白表达使HHUA细胞阻滞于G1期,抑制癌细胞增殖.

米非司酮对子宫内膜癌裸鼠移植瘤细胞凋亡调控的研究

目的探讨抗孕激素米非司酮对人子宫内膜癌HHUA细胞裸鼠移植瘤细胞凋亡的调控作用。方法体外培养人子宫内膜癌HHUA细胞,裸鼠皮下接种HHUA细胞建立裸鼠移植瘤动物模型,随机分为2组,分别应用米非司酮、精制花生油治疗4周,应用流式细胞术(FCM)检测各组裸鼠移植瘤细胞周期时相和凋亡率;免疫组化技术检测凋亡基因bcl2、Fas和FasL蛋白的表达情况。结果米非司酮治疗组裸鼠移植瘤细胞G0/G1期比例升高,S期细胞比例(SPF)降低(P<0.05),移植瘤细胞凋亡率为15.03%±2.19%,明显高于对照组(3.06%±1.13%)(P<0.01);移植瘤细胞bcl2蛋白表达水平明显下降,而Fas蛋白表达水平升高,与对照组比较,均有显著性差异(P<0.05)。结论抗孕激素米非司酮通过调节移植瘤细胞周期分布和凋亡基因,抑制肿瘤细胞增殖,诱导细胞凋亡。

偏头痛与头痛性癫痫患儿血浆血小板活化因子水平及其意义

目的 研究血小板活化因子 (PAF)与儿童偏头痛及头痛性癫痫的关系。方法 采用放射免疫技术检测 2 4例健康儿童和 4 1例偏头痛、2 2例头痛性癫痫患儿 ,发作期及缓解期血浆PAF浓度。结果 健康对照组儿童血浆PAF浓度分别为 (2 87± 4 1)pg/ml,偏头痛患儿发作期及缓解期血浆PAF浓度 (347± 6 7)和 (315± 4 4 )pg/ml均显著高于健康对照组 (P <0 0 1和P <0 0 5 ) ;头痛性癫痫患儿发作期血浆PAF浓度分别为 (336± 5 3)pg/ml,也明显较健康对照组和缓解期高 (P <0 0 1和P <0 0 5 ) ,但缓解期 (30 4± 38)pg/ml与对照组相比差异并无显著性 (P >0 0 5 )。结论 PAF参与了儿童偏头痛的发病机制 。

妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征29例临床分析

目的分析妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征的临床表现及对母儿的影响,探讨有效的诊断和治疗方法。方法1996年1月至2004年3月中山市人民医院采用回顾性分析方法,对29例Ⅰ型和Ⅱ型HELLP综合征的临床资料进行分析,对比两组患者的临床表现、母儿并发症和分娩结局。结果Ⅰ型HELLP组的重度子疒间前期和子疒间发生率为94.7%,明显高于Ⅱ型HELLP组(50.0%)(P<0.05);Ⅰ型HELLP组出现特殊表现者占68.4%,亦高于Ⅱ型HELLP组(30.0%)(P<0.05);Ⅰ型HELLP组围生儿死亡率31.6%,Ⅱ型HELLP组围生儿死亡率10.0%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05);两组间产妇并发症、剖宫产率比较差异无显著性意义(P>0.05)。两组患者血小板值产后72h恢复正常。结论早期诊断、综合性治疗、适时终止妊娠,可改善HELLP综合征患者的预后。

无创宫腔镜检查126例临床研究

目的 评价无创宫腔镜检查的效果及应用价值。方法 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 2年 10月进行无创宫腔镜检查 (观察组 ) 12 6例 ,检查过程中不放阴道窥器、不用宫颈钳、不扩张宫颈 ,闭合两侧小阴唇 ,以膨宫液膨开阴道及宫颈口 ,宫腔压力维持在 9 3～ 10 0kPa ;常规宫腔镜检查组 134例作为对照 (对照组 )。结果 两组术后病理诊断符合率分别为 89 7% (观察组 )和 88 1% (对照组 ) ,差异无显著性 (χ2 =0 96 ,P >0 0 5 )。观察组手术时间较对照组显著缩短 (P <0 0 5 )。观察组中仅有 5例患者术中感轻微恶心、下腹坠胀 ,1例患者腹痛较剧烈 ,与对照组比较差异有显著性 (χ2 =6 96 ,P <0 0 5 )。观察组中仅 1例绝经 2 0年患者行宫颈旁神经阻滞麻醉 ,对照组中有 15例患者因绝经多年 (3例 )或疼痛难以配合 (12例 )采用宫颈旁神经阻滞麻醉 ,5例患者因疼痛剧烈行静脉麻醉 ,两组比较 ,差异有显著性 (χ2 =5 0 3,P <0 0 5 )。结论 无创宫腔镜检查减少患者检查过程中的不适 ,无需麻醉 ,效果良好 。

三维适形放疗联合替莫唑胺化疗对术后脑胶质瘤的疗效观察

目的分析比较三维适形放疗联合替莫唑胺化疗和单纯放疗对脑胶质瘤部分切除术后患者的疗效和安全性。方法选取自2003年10月至2006年6月42例脑胶质瘤部分切除术后患者,随机分为2组:单纯放疗组(19例)仅行三维适形放疗,分次局部照射,2.0 Gy/次,1次/d,5 d/周,共持续6周,总剂量60 Gy;联合治疗组(23例)于三维适形放疗同时联合替莫唑胺化疗6周+辅助化疗6疗程。影像学动态观察患者肿瘤体积的变化及Kamofsky评分评价神经功能状态。结果放疗结束24周后,联合治疗组在影像学所示肿瘤实体的缩小和神经功能状态(日常生活能力)的改善方面均优于单纯放疗组(P<0.05)。结论放疗联合替莫唑胺化疗可提高脑胶质瘤部分切除术后肿瘤缓解率和患者生活质量。

脑胶质瘤术后三维适形放射治疗的预后因素分析

目的探讨影响三维适形放射治疗胶质瘤的预后因素。方法自2003年3月至2004年3月对28例脑胶质瘤术后患者行三维适形放射治疗,分次局部照射,2.0 Gy/d,5 d/周,共持续5～6周,总剂量50～60Gy。Kaplan-Meier法计算中位生存时间,Cox回归模型进行预后的多因素分析。结果单因素分析提示低分级胶质瘤、手术肿瘤全切、放疗前Karnofsky评分≥80分者的1、3年生存率较高:多因素分析显示病理分级、手术切除程度和放疗前Karnofsky评分是独立预后因素。结论病理分级、手术全切程度和放疗前Karnofsky评分是三维适形放射治疗脑胶质瘤的重要预后因素。