颞下颌关节常规MRI检查规范及关节盘移位诊断标准的专家共识

中华口腔医学会颞下颌关节病学及[牙合]学专业委员会召集相关专家进行研讨,对颞下颌关节常规MRI检查规范及关节盘移位的MRI诊断标准达成初步一致意见,供国内同行参考。

颞下颌关节紊乱病锥形束CT检查规范及诊断标准的专家共识

中华口腔医学会颞下颌关节病学及学专业委员会召集相关专家研讨,对颞下颌关节紊乱病锥形束CT检查规范及诊断标准达成初步一致意见,供国内同行参考。

颞下颌关节盘移位中国专家共识研讨会纪要

由《中华口腔医学杂志》编辑委员会主办、中华口腔医学会颞下颌关节病学及殆学专业委员会协办、陕西省安康市中医医院陕西省博士后创新基地承办的“颞下颌关节盘移位中国专家共识研讨会”于2017年3月17日在陕西省安康市明江酒店召开。

关节造影锥形束CT影像检查在颞下颌关节紊乱病诊断中的应用

目的研究关节造影锥形束CT影像检查在颞下颌关节紊乱病影像诊断中的意义,为TMD的影像诊断提供参考。方法回顾性分析2013年8月至2019年8月中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院448例颞下颌关节紊乱病患者关节上腔造影锥形束CT影像检查病例,分析患者年龄分布特点,可复性关节盘前移位、不可复性关节盘前移位、关节盘穿孔、关节囊扩张与撕裂等疾病分布情况及关节造影锥形束CT影像特点。结果448例TMD关节造影患者均为关节上腔造影,其中女性384例,男性64例,中位年龄31.5岁(14~81岁)。患者年龄分布显示,≤20岁者63例,>20且≤30岁者150例,>30且≤40岁者86例,>40且≤50岁者59例,>50且≤60岁者58例,>60岁者32例。影像诊断分布显示,关节盘前移位356例,其中不可复性关节盘前移位328例,可复性关节盘前移位28例;关节盘穿孔152例;附着松弛或撕裂12例。结论关节造影锥形束CT影像检查对于颞下颌关节结构紊乱类疾病有明确的诊断意义。

计算机辅助设计及激光快速成形的纯钛髁突对重建颞下颌关节可行性探讨

目的 验证逆向工程技术及激光快速成形技术设计和制作个性化纯钛髁突材料的力学性能和应力分布,探讨该法重建颞下颌关节（temporomandibular joint,TMJ）的可行性.方法 通过头颅CT数据构建包含髁突的完整TMJ三维模型,采用逆向工程和计算机辅助设计软件模拟髁突水平截骨术,设计个性化髁突模型并导入选择性激光快速成形设备中.采用直径20～65 μm的纯钛金属粉末,在激光热作用下层层堆积,3D打印出与患者下颌骨完全匹配的中空纯钛髁突.对激光快速成形的纯钛样品进行屈服强度、极限强度、抗弯曲强度、硬度以及表面形貌和粗糙度的测量.通过三维有限元对个性化髁突以及颌骨相应的区域进行应力分析.结果 激光快速成形的纯钛髁突能够精确地重塑出原有TMJ的几何形态和解剖外形;力学性能测试显示：激光快速成形纯钛的屈服强度为（559±14） MPa,极限强度为（659±32） MPa,抗弯曲强度为（1 067±42） MPa,硬度为（212±4） HV.喷砂可去除金属表面未熔化完全的颗粒,降低表面粗糙度.三维有限元结果显示：等效应力集中在下颌骨后缘中份,下颌后缘的钛钉承担了主要的等效应力,峰值为101.58MPa. 结论 通过计算机辅助设计和选择性激光快速成形技术能够制作出高精度个性化纯钛髁突,材料的力学性能满足外科临床植入物的标准.采用计算机辅助3D打印个性化人工髁突并通过三维有限元应力分析,可以对个性化设计和术前方案进行评估,为TMJ的重建提供更为可靠的技术保证.

进行性半侧颜面萎缩畸形的治疗方案探讨

进行性半侧颜面萎缩（progressive hemifacialatrophy，PHA）是一种少见的机能紊乱综合征，表现为慢性进行性颌面部组织萎缩，以一侧皮肤、皮下组织、肌肉及骨组织萎缩为特征。该病于1825年由Parry首先报道，1846年Romberg对此病进行了详细描述，故又称为Parry-Romberg综合征。1871年Eulemburg根据病程发展的规律提出了PHA这一名称，并强调该病是后天获得性疾病。目前，PHA病因不清，治疗方案尚无共识，现结合笔者临床经验探讨其治疗方案。

钛种植体表面聚电解质多层膜刚度对变形链球菌黏附的影响

目的 探讨钛种植体表面聚电解质多层膜改性后膜刚度对细菌黏附的影响,为种植体表面改性提供参考.方法 利用层层自组装技术,用儿茶酚化透明质酸（catechol functionalized hyaluronic acid,cHA）和脂多糖胺纳米囊泡（lipopolysaccharide-amine nanopolymersomes,NP）,在钛表面构建儿茶酚化聚电解质多层膜（catechol functionalized polyelectrolyte multilayers,cPEM）,通过调节cHA的儿茶酚摩尔比（5％、10％、20％、30％、40％、50％、60％、70％）调节膜刚度,用压痕划痕仪测量刚度,选择刚度最小、居中及最大的钛试件作为cPEM-L、cPEM-M和cPEM-H组,并以抛光钛为空白对照组.扫描电镜观察各组钛表面形貌.将4组试件分别与变形链球菌共培养,1和24 h后检测细菌黏附量和菌落形成单位（每组每个时间点样本量为5）,扫描电镜和激光扫描共聚焦显微镜观察试件表面细菌黏附形貌.结果 刚度结果显示,cHA中儿茶酚摩尔比分别为5％、30％、70％时对应钛试件cPEM刚度分别最小、居中和最大.空白对照组、cPEM-L、cPEM-M和cPEM-H组刚度分别为（107.1±8.7）、（10.7±4.5）、（21.0±5.8）和（32.6±6.9） GPa （F=16.773,P＜0.05）.扫描电镜可见组装cPEM后,钛片表面更光滑.细菌黏附1和24 h后,各cPEM组细菌黏附量和菌落形成单位均显著大于空白对照组（P＜0.05）.扫描电镜显示随刚度增加,1h细菌黏附量呈递减趋势;24h各组差别不明显.激光扫描共聚焦显微镜可见细菌黏附1h时各组以活菌为主,黏附量随刚度增加而逐渐减少,24 h时cPEM-L和空白对照组表面活菌比例较大,而cPEM-M、cPEM-H组表面死菌比例增大.结论 钛表面聚电解质多层膜刚度增加可抑制变形链球菌的黏附,刚度作为独立的因素可影响细菌的黏附.

影响人颞下颌关节滑液间充质干细胞数量的相关因素分析

目的初步筛选、分析影响人颞下颌关节滑液间充质干细胞数量的相关因素，以期为运用滑液间充质干细胞治疗颞下颌关节疾病奠定理论基础。方法收集2013年3月至2013年12月在中山大学光华口腔医学院颞下颌关节诊疗中心就诊的颞下颌关节紊乱病患者91例（共122个滑液标本）、就读中山大学北校区的全身健康志愿者6名（共6个滑液标本）及其相关临床信息，对滑液标本进行原代克隆形成并计数，应用Mann—WhitneyU秩和检验、Spearman相关分析统计分析滑液间充质干细胞的数量与供体年龄、关节健康状态、关节盘穿孔、髁突骨质破坏、滑液标本含血量以及疼痛视觉模拟评分值的关系。结果颞下颌关节滑液间充质干细胞的数量与疼痛视觉模拟评分值（r=0．041，P=0．672）、标本含血量（P=O．063）、髁突骨质破坏（P=O．371）均无显著相关；与年龄存在十分微弱的线性正相关关系（r=0．186，P=O．043）；在疾病状态下，颞下颌关节滑液中间充质干细胞数量显著上调（p=0．001）；关节盘穿孔组滑液间充质干细胞的数量显著高于非穿孔组（P=O．042）。结论滑液间充质干细胞的数量与关节内软组织结构的破坏密切相关。