两步法单侧整体推磨牙向后方法临床研究

目的介绍两步单侧整体推磨牙向后的方法，并探讨先倾斜、后竖直的矫治理念在推磨牙向后领域的应用。方法选取单侧磨牙远中关系伴同侧牙列中度拥挤的患者12例，男4例，女8例，年龄10-12岁。采用“先倾斜、后竖直”两步推单侧磨牙向远中，矫正Ⅱ类磨牙关系。磨牙颊沟处粘结一条3．5mm长的不锈钢圆丝作为在X线片上观测磨牙运动的标记线。治疗前、后取研究模型、拍摄头颅侧位定位片和全景片并进行测量分析，对测量结果进行配对资料的t检验。结果所有矫治磨牙均达到中性关系，磨牙平均每月远中移动（1．10±0．75）mm，远中倾斜移动阶段平均需要（4．75±1.85）月，磨牙竖直阶段平均（3．56±0．90）月，治疗前后磨牙倾斜角度以及前牙倾斜角度的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论两步法推磨牙向后可以使磨牙达到完全整体后移的效果，且无明显前牙支抗丧失。

台阶式垂直闭合曲内收上颌切牙的三维有限元分析

目的研究台阶式垂直闭合曲在三维空间内对上颌切牙位置的控制作用。方法选择一名正常验志愿者，对其上颌牙列和牙槽骨进行三维螺旋CT扫描，只对上颌右侧中、侧切牙及牙槽骨进行建模和数据计算，利用Ansys软件生成右侧弓丝-托槽-上颌切牙段及牙周支持组织的三维有限元模型，最后根据镜像对称原理建立弓丝-托槽-上颌切牙段及牙周支持组织的三维有限元模型。模拟台阶式垂直闭合曲在临床上的使用情况加力，分析上颌切牙的位移趋势以及牙周支持组织中的应力分布规律。结果台阶式垂直闭合曲作用下，上颌中切牙舌向、唇向最大位移分别为5．29×10^-2和0．71×10^-2mm；龈向、猞向最大位移分别为10．47×10^-3和10．20×10^-3mm；近中、远中最大位移分别为10．26×10^-3和1．63×10^-3mm；侧切牙舌向、唇向最大位移分别为3．31×10^-2和0．41×10^-2mm；龈向、验向最大位移分别为10．52×10^-3和5．10×10^-3mm；近中、远中最大位移分别为6．29×10^-3和4．64×10^-3mm；二者均表现为舌向、龈向的近似整体移动趋势。中切牙牙齿、牙周膜、牙槽骨的最大应力值分别为31．35、2．52、4．64MPa；侧切牙牙齿、牙周膜、牙槽骨的最大应力值分别为19．59、1．28、4．12MPa；二者的应力分布规律相似，牙周膜对应力起缓冲作用。结论台阶式垂直闭合曲在上颌切牙内收阶段可控制其在三维方向上的位置，对抗“钟摆效应”，对临床实践具有一定参考意义。