牙周炎患者即刻种植修复的临床观察

目的评价重度牙周炎患者拔牙后种植治疗并行即刻修复的临床效果。方法选择在中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院种植科就诊的需行义齿修复的重度牙周炎患者12例。术前行完善的牙周治疗，术中拔除余留牙，彻底清创，植入种植体并于手术当日完成树脂临时修复，6个月后行永久修复。术后1、6、12、24个月复诊，评价种植体和修复体存留率及软硬组织状态。结果植入种植体84枚，上颌50枚、下颌34枚，其中32枚为即刻植入新鲜拔牙窝。3例（4枚）种植体失败，种植体两年存留率为95％，其中上颌92％（46／50），下颌为100％（34／34）；修复成功率为100％。所有的种植失败均发生在手术后6个月内。即刻种植体植入拔牙窝和种植体植入正常牙槽骨两组在植入扭矩及牙槽骨吸收水平方面差异无统计学意义。结论本组牙周炎患者行完善牙周治疗后全口种植即刻修复取得满意的修复效果。

上颌前牙区的即刻种植与即刻修复治疗

当今种植治疗的基本理念已从单纯的种植外科技术转变为以修复为主导的种植治疗。种植成功的标准也不仅是骨结合，而且包括功能与美学效果的多方位评价系统。上颌前牙区直接影响患者面容和外观，对患者的生活、社交产生重要影响。因此，上颌前牙区也被称为“美学区”，其种植修复应尽量缩短缺牙时间，且美学要求较高。即刻种植与即刻修复方案在最大程度上缩短了缺牙时间，也有可能更好地保存软硬组织，是上颌前牙区行种植治疗的一种可行方案。然而，由于上颌前牙区软硬组织条件常不理想，如牙龈菲薄、唇颊侧骨量不足，增加了该区域的治疗风险。现对上颌前牙区即刻种植与即刻修复的治疗及其治疗风险的防范进行探讨。

牙周病患者种植治疗前必须行牙周治疗

近年来，种植治疗已广泛地应用于牙周病患者。牙周病患者行种植义齿修复短期内同样可获得较高的种植体存留率和成功率，然而，一部分存留的种植体在进展性炎症的影响下（种植体周围炎）可导致骨吸收，进而引起远期种植体失败。

经牙槽嵴顶开窗上颌窦底提升术一例

上颌后部牙槽骨高度不足影响牙种植体的植入。对于剩余牙槽骨高度小于4mmm的上颌后部缺牙部位，目前采用的种植方案主要是上颌窦外提升术＋延期种植体植入的治疗方案，该治疗方案已被广泛证实可获得良好的临床效果。但该方法手术创伤大，治疗时间长且治疗费用高昂。