口腔颌面外科围手术期静脉血栓栓塞症评估与预防专家共识

静脉血栓栓塞症(VTE)是临床常见病,其在口腔颌面外科围手术期发病率较低,但危害极大。临床上关于VTE评估的评分量表很多,且相关预防的指南也很多,但目前国内外对于口腔颌面外科围手术期VTE评估的评分量表以及相关预防的指南尚无明确规范。为了尽量减少该疾病的发生,我们结合相关专家的经验,制定了本专家共识,对VTE的病因及临床表现、口腔颌面外科患者VTE的危险因素、评分量表以及预防措施进行阐述,制定了改良Caprini评分量表(口腔颌面外科试用版)、口腔颌面外科患者VTE的临床诊断流程图以及术后VTE预防流程图的建议方案,供临床医师参考。

3种硬化治疗在口腔颌面部静脉畸形中的应用

目的探讨单纯使用平阳霉素、单纯使用无水乙醇及无水乙醇结合平阳霉素对口腔颌面部静脉畸形硬化治疗的疗效。方法 266例口腔颌面部静脉畸形患者随机分成3组:A组90例,使用平阳霉素注射;B组89例,使用无水乙醇注射;C组87例,先向病灶内注射无水乙醇,待病灶缩小后再注射平阳霉素。比较3组的疗效和并发症。结果随访12～24个月,A组有效率为78.9%,B组为100%,C组为97.7%,经卡方检验,A组与B组间的有效率差异有统计学意义(χ2=21.01,P<0.01);A组与C组间的有效率差异有统计学意义(χ2=14.96,P<0.01);B组与C组间的有效率差异无统计学意义(χ2=2.07,P>0.05)。A、B、C组组织坏死的发生率分别为4.4%、52.8%和9.1%。比较3组间组织坏死发生率,A组与B组间差异有统计学意义(χ2=51.48,P<0.01);A组与C组间差异无统计学意义(χ2=1.56,P>0.05);C组的组织坏死发生率明显低于B组,差异有统计学意义(χ2=39.14,P<0.01)。结论使用无水乙醇结合平阳霉素对口腔颌面部静脉畸形进行硬化治疗具有疗程短、平阳霉素用量少、并发症轻等优点,其疗效均优于2种硬化剂单独使用。

颞下颌关节紊乱病疼痛的分子机制

颞下颌关节紊乱病是一种多因素疾病,在临床上以疼痛为主要症状。关于颞下颌关节紊乱病的疼痛机制迄今仍未完全明了,因而其治疗也没有取得突破性进展。近年来,颞下颌关节紊乱病疼痛的分子机制已成为国内外研究的热点,本文就此作一综述。

小型猪颞下颌关节腔内压的测定与分析

目的测量小型猪颞下颌关节上腔内压在下颌3个功能位的变化规律。方法用关节内压力测量仪对11只健康成年雌性小型猪在休息位、被动大开口位、被动闭口位的22侧颞下颌关节测量关节内压值。结果小型猪左右侧颞下颌关节腔内压值差异无统计学意义(P>0.05);休息位压力为(-0.36±0.32)kPa,被动大开口位为(2.02±1.01)kPa,被动闭口位为(0.42±0.36)kPa,3个功能位压力值差异有统计学意义(P<0.05)。结论小型猪两侧颞下颌关节腔内压无显著差异;在休息位,颞下颌关节上腔内压力为负值,被动大开口时压力迅速升高为较大的正压,被动闭口时压力升高为较小的正压。小型猪颞下颌关节无关节后结节,在开口运动中盘后组织跟随盘突运动是被动开口位压力升高为正值的重要解剖生理基础。

Tca8113细胞exosomes的制备、鉴定及体外抗瘤作用观察

目的:探讨舌癌Tca8113细胞能否分泌exosomes,为口腔肿瘤的免疫治疗寻找新方法。方法:采用超速离心及差异密度梯度离心等方法,从Tca8113细胞中分离并纯化exosomes,透射电镜观察其超微结构,Westernblot分析其表面蛋白成分,最后通过与树突状细胞(dendritic cells,DC)及细胞毒性T淋巴细胞(cytotoxic T lymphocyte,CTL)等介导的细胞毒性实验来观察exosomes体外抗肿瘤效应。结果:从Tca8113细胞中成功分离并纯化出exosomes,其结构及携带蛋白与其他细胞来源的相似,并发现其分泌的exosomes还携带有肿瘤抗原MAGE蛋白。体外抗瘤实验表明:负载exosomes的DC诱导的CTL对Tca8113细胞的杀伤率明显高于未负载exosomes的DC诱导的CTL及加IL-2培养的T细胞,有显著性差异(P<0.01)。结论:舌癌Tca8113细胞能分泌exosomes,exosomes携带各种与肿瘤免疫相关的蛋白,负载DC后,可以诱导T细胞成为抗原特异性CTL,具有特异杀伤肿瘤细胞的功能,为口腔肿瘤的免疫治疗开拓了新的途径。

两种咬合板对大鼠脊柱形态的影响

【目的】比较大鼠佩戴两种咬合板升高咬合垂直距离(OVD)后脊柱形态的变化。【方法】24只成年Wistar大鼠随机分为C组(对照组)、Full-S组(戴上颌全牙列咬合板),Post-S组(戴上颌双侧后牙咬合板)。咬合板采用印模和模型技术在体外制作、口内衬垫、调牙合粘接。戴牙后观察大鼠咬合关系及行为、体重变化,并在正位X线片上测量颈椎C4、胸椎T1、T6、T10和腰椎L4中点偏离脊柱中线的距离,侧位片上观察胸椎曲度(θ)角的变化。体重及定点测量数据作统计学分析。【结果】Full-S组大鼠与其他两组比较出现咬合偏斜,生长受抑制;正位片上T10和L4偏离中线值及侧位片上θ角Full-S组显著大于Post-S大鼠组和对照组(P<0.05),而Post-S组与对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】全牙列咬合板可能导致大鼠脊柱排列形态的改变;双侧后牙咬合板用于大鼠咬合垂直距离升高对脊柱形态无明显影响。

脂肪干细胞在骨软骨组织工程中的应用研究

种子细胞一直是骨软骨组织工程研究的焦点。近年来,脂肪干细胞由于具有多种优点而逐渐成为组织工程的种子细胞。本文就脂肪干细胞的概述、体外分化能力和表面标志、体内实验的研究进展作一综述。

舌癌exosomes诱导CTL细胞体外抗瘤效应的观察

目的:研究舌癌exosomes诱导CTL体外抗肿瘤效应。方法:通过连续离心及超滤法从Tca8113细胞培养上清中分离、纯化出exosomes,然后与树突状细胞(DC)共培养,诱导T淋巴细胞活化为CTL。通过乳酸脱氢酶法测定特异性CTL对Tca8113的杀伤效应。采用SPSS11.0软件包对数据进行t检验。结果:exosomes可促使DC成熟。杀伤实验表明:负载exosomes的DC诱导CTL对Tca8113细胞的杀伤率显著高于未用exosomes负载的DC诱导的CTL及加IL-2培养的T细胞,其差异有显著性(P<0.01)。结论:Tca8113细胞来源的exosomes负载DC后,可以诱导T细胞成为抗原特异性CTL,具有特异性杀伤肿瘤细胞的功能。

血管化在颞下颌关节骨组织工程中的研究

组织工程学是利用工程学和生命科学的原理和方法制造生物替代品来修复、维持或改善组织的功能。颞下颌关节易受创伤、肿瘤等破坏导致骨组织缺损,但又难于修复。组织工程学的兴起有望解决这个难题。

4例血管化自体骨移植同期种植体植入术的围手术期护理

目的探讨血管化自体骨移植同期种植体植入修复颌骨缺损的围手术期护理。方法对4例血管化自体骨移植同期种植体植入修复颌骨缺损的病例进行回顾性总结,分析颌骨重建围手术期的一般护理、术中种植体植入的护理配合、术后骨肌瓣的观察及术后并发症的预防及处理。结果4例患者颌骨重建术后移植骨肌瓣成活,未出现呼吸道梗阻、感染、出血、压疮等并发症。伤口一期愈合,植入种植体与骨结合良好,患者外形满意,咬合关系佳,咀嚼功能恢复良好。结论加强围手术期的护理工作,可有效提高组织瓣种植体的成活率,从而提高手术成功率。

涎腺内窥镜治疗阻塞性涎腺疾病患者的护理

慢性阻塞性涎腺疾病在临床上比较常见，表现为腺体变大、变硬，轻压痛，导管口红肿、流脓。阻塞性涎腺疾病以往的治疗主要分为保守治疗和手术治疗。前者包括按摩腺体、催唾、抗生素治疗等，仅能暂时缓解患者的临床症状，不能彻底去除阻塞病因。而后者包括导管切开取石术、腺体摘除术等，易造成复发和并发症，还会在面部留下瘢痕。涎腺内窥镜是一种用于诊断、治疗涎石症及涎腺疾病的全新方法，减少了手术创伤，保留了腺体功能，实现了微创外科治疗“最佳的内环境稳定状态、最小的手术切口、最轻的全身炎性反应、最少的瘢痕愈合”的目的。