口腔修复数字化美学设计流程专家共识

在口腔美学修复工作中,数字化美学设计以可视化的效果辅助医生预判治疗效果,增进医患双方对美学目标认知、理解的一致性,是实现理想美学修复效果的基础。目前国内外对于数字化美学设计流程尚无明确规范,很多医师对于如何在诊疗工作中进行数字化美学设计缺少系统认识。为了进一步规范口腔美学诊疗设计流程,提升治疗结果的均质化,全国卫生产业企业管理协会数字化口腔产业分会(CSDDI)召集国内相关领域专家编写此项共识。共识对数字化美学资料的采集要点、整合步骤与数字化美学设计流程进行了阐述,并制定了美学修复宏观决策树及针对不同临床应用场景的相应工作流程,以供临床医师参考。

miRNA与口腔潜在恶性病变的发生发展

口腔潜在恶性病变(OPMD)是一类具有增高癌变风险的口腔疾病的总称。OPMDs早诊、早防、早治是降低患者癌变率、提高患者总体预后的关键所在。微小RNA(miRNA)是一类小的非编码RNA,参与多条细胞通路的调控,对生物生理、发育及病理过程具有重要影响。miRNA的异常表达在口腔癌中已被广泛报道,其可在OPMDs发生发展中发挥促癌或抑癌的重要作用。本文概述了miRNA在OPMD发生发展中的作用、机制,及其在风险预测、预后评估、靶向治疗方面的潜在应用价值。

ROS/HIF-1信号通路调控口腔鳞状细胞癌肿瘤浸润T淋巴细胞分化的机制

目的:探究口腔鳞状细胞癌(OSCC)肿瘤微环境中活性氧(ROS)对肿瘤浸润T淋巴细胞分化的作用。方法:流式细胞术分析OSCC肿瘤组织和远端正常组织T淋巴细胞各分化亚群比例,ROS试剂盒检测T淋巴细胞各分化亚群ROS表达情况,实时荧光定量RT-PCR检测癌及远端正常组织中低氧诱导因子1A(HIF1A)、葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)、己糖激酶2(HK2)等T淋巴细胞代谢相关基因,利用GEPIA2数据库分析T细胞HIF1A在肿瘤及远端正常组织的差异表达及其与预后的相关性。结果:与正常组织相比,效应T淋巴细胞(CD45RA+CCR7-)在癌组织中所占比例较高(P<0.05);癌组织中CD3+T淋巴细胞的ROS含量高于正常组织(P<0.05),癌组织中效应T淋巴细胞的ROS含量高于效应记忆性T淋巴细胞(P<0.05),正常组织中效应T淋巴细胞和效应记忆性T淋巴细胞中ROS含量未见统计学差异(P>0.05);癌组织中T淋巴细胞HIF1A、GLUT1、HK2表达高于正常组织T淋巴细胞(P<0.05);T细胞HIF1A水平在肿瘤组织中比较高,但未见统计学差异(P>0.05),肿瘤组织中效应T细胞的HIF1A水平明显高于远端正常组织,差异具有统计学意义(P<0.05);T细胞高表达HIF1A的肿瘤相对预后较好(P<0.05)。结论:OSCC肿瘤微环境中ROS/HIF-1信号通路上调与肿瘤组织中高比例的效应T淋巴细胞存在高度相关性。

口腔颅颌面系统组织再生的发展与研究现状

口腔颅颌面系统是包含多种组织的复杂综合性系统,具有独特的生物学特征,并赋予个体形貌,口腔颅颌面系统组织缺损后的再生具有重要意义,也是当前口腔医学领域的一项重大挑战。本文回顾口腔颅颌面系统组织再生领域的研究历程,总结当前研究的现状和面临的问题,聚焦口腔颅颌面系统间充质干细胞在组织再生中的关键作用,并对未来该领域的发展进行探讨和展望,旨在增进口腔医学工作者对本领域的了解,并为口腔颅颌面系统组织再生领域的创新性治疗方法和临床实践提供可能的方向。

广东省先天性心脏病儿童口腔健康状况及就医行为初步调查

目的：了解广东省先天性心脏病儿童的口腔卫生现状，为先心病儿童的口腔卫生保健1作提供客观依据。方法：参照第二次全国口腔健康流行病学调查的相关内容及检查标准，选取广东省119名2～16岁先心病儿童调查其龋病、叮视菌斑指数及相关口腔就诊信息。结果：先心病儿童患龋率为72.3％，龋均、龋面均分别为（4．9±5．2）、（10.3±14．8），可视菌斑指数为（48．1％±26．7％）。5-6岁年龄组龋均高于2。4岁组（P=0．002）。检出588颗龋齿，8颗已行充填治疗，龋齿充填率仅1．4％。14名儿童曾就诊牙医，因口腔问题就诊者占78．6％。结论：广东省先心病儿童口腔卫生状况差，患龋率高，龋患情况严重，但牙科治疗率低，与其父母缺乏口腔预防保健意识有关，提示加强和重视先心病儿童口腔卫生教育的必要性。

口腔正畸传动直丝弓固定矫治技术规范

错畸形是患病率较高的一类口腔疾病,口腔正畸治疗的目标是健康、美观、功能及稳定。传动直丝弓矫治器及技术是林久祥教授团队总结数十年临床经验而提出的一种具有自主知识产权的创新性矫治体系,为较疑难的骨性错畸形,特别是骨性Ⅲ类错畸形的非手术矫治开辟了新的途径,是实施健康矫治理念的良好载体。关于正畸医师应如何规范应用传动直丝弓矫治技术,国内尚缺乏有针对性的指南和规范。本技术规范由林久祥教授指导,多位中华口腔医学会口腔正畸专业委员会权威专家共同修改,参考相关国内外文献和专著,并结合众多专家的多年临床实践经验,形成本技术规范,旨在为广大正畸医师开展传动直丝弓矫治技术提供借鉴和参考,以助于规范和指导传动直丝弓矫治技术的临床应用,减少并发症,获得预期的治疗效果,促进该矫治技术推广。

基于免疫微环境管控促进口腔钛种植体周软组织结合的研究进展

口腔种植体与周围软组织形成良好的结合对保证种植修复的长期效果至关重要。本文综述了口腔种植体周软组织结合的研究进展,重点介绍了基于免疫微环境管控的种植体穿龈界面改性方法。该方法通过调节种植体表面性质,影响种植体周围免疫反应,从而增强种植体与软组织的结合。本文旨在为口腔种植领域的相关研究及临床应用提供参考。

口腔遗传病与罕见病生物样本库建设及相关样本保存编码专家共识

口腔遗传病与罕见病生物样本极其珍贵,收集保存此类样本有助于阐明此类疾病的发病机制以及提高诊治水平,而针对此类疾病生物样本库的标准化建设是实现这些目的的重要基石。目前有关口腔遗传病与罕见病生物样本库建设的文献信息非常少,也缺乏口腔颌面部来源生物样本分类及其编码的标准或建议,不利于口腔专病生物样本库的标准化和信息化建设。本文总结了口腔遗传病与罕见病生物样本库建设的背景、必要性、原则和要点。在全国生物样本标准化技术委员会出台的团体标准《人类生物样本分类与编码》基础上,新增76种口腔颌面部来源生物样本的编码建议,以期实现口腔颌面部来源生物样本分类与编码的标准化,推动口腔专病特别是口腔遗传病与罕见病生物样本库的智慧化建设,提升我国口腔遗传病与罕见病的整体研究水平。

褪黑素对不同年龄SAM-P8小鼠学习记忆相关脑区的影响

【目的】研究褪黑素的短期干预对不同年龄SAM-P8脑内膈隔-海马胆碱能系统和海马结构退变的影响。【方法】选用SAM-P8鼠36只,分为中年低、高浓度治疗组(ME1G、ME2G),老年低、高浓度治疗组(AE1G、AE2G)及其相应的对照组ACG、MCG),共6组。中年、老年治疗组分别于小鼠4月龄、7月龄时每日皮下注射褪黑素(5 mg或10 mg/kg)30 d。对照组注射相同剂量的生理盐水,给药结束后继续饲养到11月龄,采用跳台试验测试其学习及记忆能力,取脑进行海马结构尼氏染色和Ach E酶组织化学染色,基底前脑Ch AT免疫组化染色。【结果】中年对照组和中年高浓度治疗组结果如下:跳台实验逃避潜伏期分别是(41.9±8.9)s和(28.9±7.8)s;5 min内错误次数分别是6.1±1.6和3.3±0.9;24 h后逃避潜伏期分别是(11.5±2.1)s和(6.4±2.2)s,P<0.05;海马CA1区锥体细胞层神经元数分别是(88.1±10.6)个和(132.5±17.2)个;齿状回颗粒细胞数分别是(178.7±11.9)个和(220.9±16.7)个;海马CA1区胆碱能纤维OD值(×103)分别是410±34和471±44;齿状回胆碱能纤维分别是364±34和416±34;膈内侧核胆碱能神经元数分别是48.4±7.1和66.2±9.7;斜角带垂直支胆碱能神经元数分别是73.9±11.1和93.7±11.3。中年高浓度治疗组的上述指标与中年对照组比较有明显差异(P<0.01或P<0.05)。其余治疗组的上述指标与相应对照组比较差异不明显(P>0.05)。【结论】MT对SAM-P8小鼠治疗作用存在年龄差异,衰老前的褪黑素早期干预可明显改善SAM-P8小鼠的学习能力,减少海马结构神经元丢失,抑制隔-海马胆碱能系统的退变。

40例舌鳞癌根治同期修复重建术患者吞咽功能变化的纵向研究

目的:调查40例舌鳞癌根治同期修复重建患者手术前、后的吞咽功能变化,寻找患者最佳吞咽康复时机。方法:使用吞咽功能专用评估方法洼田饮水试验(WST)及经口摄食功能评估量表(FOIS),对40例舌鳞癌根治同期修复重建手术患者术前(S0)、术后7~10天(S1)、术后3个月(S2)、术后6个月(S3)、术后12个月(S4)的吞咽功能进行评估。采用Graphpad prism 5.0软件包对资料进行单因素方差分析、秩和检验。结果:患者术后吞咽和进食功能普遍较差,尤其是S1期显著下降,S2期和S3期逐渐升高,S4期除个别患者外基本恢复至术前状态。WST结果显示,S3期、S4期患者吞咽功能与S0期吞咽功能差异无统计学意义(P>0.05);FOIS结果显示,S4期患者进食能力与S0期进食能力差异无统计学意义(P>0.05),患者摄食功能恢复较吞咽功能晚6个月。T4患者在S4期吞咽和进食能力恢复较T2、T3患者差,差异有统计学意义(P<0.05)。无舌根缺失患者在S4期的进食能力恢复较有舌根缺失者好,差异有统计学意义(P<0.05);术后无放化疗患者在S4期的进食能力恢复较放化疗患者好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:部分患者术前即存在轻度吞咽障碍,术后3~6个月是患者吞咽功能康复的最佳时机,需加强T4患者、术后有舌根缺失及放、化疗患者的健康宣教及吞咽康复训练。

游离氨基酸对变异链球菌生长及生物膜形成的影响

目的:观察D-和L-游离氨基酸对变异链球菌生长及生物膜形成的影响。方法:将浓度为40 mmol/L的D-或L-半胱氨酸、酪氨酸、缬氨酸等20种游离氨基酸分别与变异链球菌UA159共同培养,分别于培养4、8、12、24 h各时间点对细菌进行活菌计数,以时间杀死(Tme-kill)法观察其对变异链球菌生长的影响;用结晶紫(Crystal violet,CV)染色法观察40 mmol/L游离氨基酸对变异链球菌生物膜形成的影响。结果:不同的氨基酸处理24 h后,D-半胱氨酸、D-精氨酸、L-赖氨酸可明显降低变异链球菌生存率(P<0.05);D-和L-天冬氨酸、谷氨酸可抑制变异链球菌的生长(P<0.05);D-苯丙氨酸、L-组氨酸、L-半胱氨酸处理组变异链球菌生存率呈现先下降后上升的趋势;D-和L-丝氨酸、酪氨酸、L-缬氨酸可延缓变异链球菌进入对数生长期;D-和L-谷氨酸、天冬氨酸、半胱氨酸、D-精氨酸、D-色氨酸可明显抑制变异链球菌生物膜的形成(P<0.05)。结论:部分游离氨基酸对变异链球菌生长及生物膜的形成具有一定的抑制作用。

多能性转录因子Nanog在体外培养牙髓细胞中的表达

目的:研究多能性转录因子Nanog在人牙髓细胞连续培养时的表达规律及矿化诱导对其表达量的影响。方法:体外培养人牙髓细胞(DPCs),并对第3代DPCs进行矿化诱导;分别采用实时定量荧光PCR和Westernblot检测P1至P7代以及矿化诱导前后DPCs中Nanog mRNA及蛋白的表达变化情况。数据经统计学分析。结果:在DPCs的体外传代培养中,Nanog mRNA和蛋白表达量均呈下降趋势(P<0.05);矿化诱导后Nanog mRNA和蛋白表达量与对照组相比明显降低(P<0.05)。结论:在牙髓细胞体外连续培养环境下,随着代数增加,Nanog表达量呈下降趋势;矿化诱导可降低Nanog的表达。

数字化微创技术在牙髓根尖周病学中的应用与进展

微创医疗是现代口腔医学的发展趋势。近年来,数字化技术的出现打破了传统口腔诊疗的局限性,为微创口腔医疗提供了新的思路。数字化微创技术是指将三维重建、三维打印、实时追踪等数字化技术应用于口腔临床中,在阻止疾病发展的基础上,最大化保留健康组织。随着数字化硬件和软件的快速发展,数字化微创技术已逐渐渗透传统牙髓根尖周病诊疗模式,促使牙髓治疗学向更微创、更精准、更高效的方向发展。本文重点阐述锥形束CT、动静态导航技术在牙髓根尖周病学中的应用现状,并对其未来发展趋势进行展望。

批注式电子护理文书质控方案在护理病历管理中的应用效果

目的探讨批注式电子护理文书质控方案在护理病历管理中的应用效果。方法选取2019年11—12月医院口腔颌面外科出院护理病历126本,其中2019年11月出院病历67本为对照组,2019年12月出院病历59本为观察组,对照组实行护理文书环节质控本质控方案,观察组在对照组基础上将质控方式改为批注式电子护理文书质控。比较两组出院护理文书错误次数、质控时间以及护士满意度。结果观察组护理文书错误次数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出院病历质控所需时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);使用批注式电子护理文书质控后护士满意度高于使用前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论批注式电子护理文书方案在护理文书质控中能够取得良好的效果,有利于护理文书的规范化管理,缩短护士质控时间,提高终末病历质量,实施操作性较强。

姜黄素对人牙髓细胞周期及凋亡的影响

目的:探讨姜黄素对人牙髓细胞(human dental pulp cells,HDPCs)细胞周期及凋亡的影响。方法:体外培养人健康牙髓细胞,不同浓度姜黄素(curcumin)处理细胞后流式细胞术检测细胞周期,TUNEL染色法观察细胞凋亡,实时荧光定量PCR及免疫蛋白印迹分别检测p300 mRNA及蛋白水平。结果:流式细胞术及TUNEL结果显示姜黄素处理人牙髓细胞后,G0/G1期细胞比例上升,S期细胞比例下降,凋亡细胞增加;实时荧光定量PCR及免疫蛋白印迹结果显示姜黄素抑制p300 mRNA及蛋白的表达。结论:姜黄素使细胞周期停滞在G0/G1期,诱导牙髓细胞凋亡,其机制可能是通过下调p300活性。

微环境酸碱度在组织工程骨再生中作用的研究进展

继自体骨移植和异种骨移植后,组织工程骨成为修复颌面骨缺损的新手段。成骨微环境是调动生物材料发挥再生功能的关键,微环境pH通过人工骨表面蛋白吸附、成骨相关细胞迁移、黏附、增殖、分化、骨基质分泌成熟、生物矿化,以及骨缺损区炎症反应、血管重建等修复过程影响组织工程骨再生。利用碱性材料中和缺损区酸性物质,纠正低血流灌注和局部缺氧形成的酸性微环境,创造适合细胞生存和修复的系统网络,可有效提高缺损区骨再生水平,是组织工程学研究的新方向。本文就微环境酸碱度在组织工程骨再生中的作用进行综述,旨在为人工骨材料研发与转化提供参考。

大鼠三叉神经节神经元Per1和Per2表达及与nNOS共表达的研究

目的研究Per1和Per2在大鼠三叉神经节(TG)神经元的表达及与nNOS共表达情况。方法 3月龄SD大鼠分为白天组和黑夜组,各6只,分别12时和24时麻醉、固定,取出三叉神经节,行冰冻切片,应用免疫荧光双染色检测per1、per2和nNOS的表达。结果 TG神经元广泛表达Per1和Per2,Per1在白天组TG神经元显现为强阳性,黑夜组显现为弱阳性,Per2却相反。TG内的Per1阳性神经元中小神经元占74%。Per2阳性神经元中小神经元占74.8%。Per1和Per2与nNOS共表达神经元分别占83.7%和85.9%。结论研究表明大鼠三叉神经节细胞广泛表达Per1和Per2,nNOS与Per1或Per2在大多数三叉神经节细胞内呈共表达。

浓缩生长因子在活髓保存治疗中的应用前景

活髓保存治疗是牙髓损伤的微创治疗手段,盖髓材料的不断优化对其疗效起重要作用。研究表明,生物陶瓷类材料负载生物活性小分子物质进行活髓保存治疗可诱导牙髓牙本质复合体生成。浓缩生长因子(CGF)属第3代自体血小板浓缩物,富含白细胞及大量生物活性因子,在活髓保存治疗中存在广阔的应用前景。本文对CGF的发展历程、制备方法及活性成分进行归纳,并将其应用于组织修复再生的相关研究进行综述,为CGF在活髓保存治疗的应用提供思路和研究方向。

人工智能在龋病诊疗中的应用与探索

随着大数据时代的到来和计算机性能的提升,人工智能技术飞速发展,在口腔医学多个领域应用日益广泛。龋病是口腔医学的重要研究内容之一,人工智能技术在龋病领域的研究与探索,有望推动龋病诊疗向智能化、精准化、高效化转变。本文对人工智能在龋病诊断、治疗、风险评估等方面的应用以及面临的挑战进行系统阐述。

显微根管治疗线上线下混合式教学的应用调查

目的评估显微根管治疗线上线下混合式教学的效果,促进牙体牙髓病学混合式教学方式的推广应用。方法选取2022年4月6至28日参加中山大学附属口腔医院牙体牙髓病科举办的显微根管治疗“线上理论+线下实操”混合式教学课程的865名学员进行问卷调查,问卷内容包括学员基本信息及其对教学方式的认识和展望。采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析,计数资料行χ^(2)检验。结果本研究共发放问卷865份,回收有效问卷855份,有效问卷回收率为98.8%。其中18~30岁学员占50.3%(430/855);学员从业年限0.5~40年;医师和助理医师分别占40.9%(350/855)和32.9%(281/855),中级及以上职称者占26.2%(224/855);使用与未使用过牙科显微镜的学员分别占70.5%(603/855)和29.5%(252/855)。学员普遍认同显微根管治疗混合式教学较传统线下教学更具新鲜感和时效性,在提高学习效率和兴趣、知识点的理解及实践操作能力等方面也优于传统线下教学。对于目前的口腔医学实践课程,学员们更倾向于线上理论加线下实操的教学方式,但教学效果易受线下练习条件[41.3%(353/855)]和线下练习频率[39.6%(339/855)]的影响。此外,使用与未使用过牙科显微镜的学员仅对影响显微根管治疗混合式教学效果这一问题的回答差异有统计学意义(χ^(2)=13.37,P=0.004)。结论显微根管治疗采用线上线下混合式教学具有一定优势,同时需考虑学员专业技术水平差异对教学效果的影响,才能更好地提升教学质量及教学效果,并为牙体牙髓病学的实践教学模式提供经验和参考。