CT三维重建在口腔颌面部疾患中的应用

目的:探讨螺旋CT三维重建对口腔颌面部疾病诊治的临床应用价值。方法:对17例患者进行螺旋CT扫描,层厚2mm,应用表面遮盖显示法和多层面重建技术进行三维图像重建,用不同的旋转轴观察不同的三维病变图像。结果:螺旋CT三维重建能清楚显示病变的立体解剖图像及其与周围结构的关系,为手术设计和指导治疗提供了客观依据。结论:螺旋CT三维重建有利于明确病变的范围及与周围结构的关系,有利于手术方案的设计和实施。

口腔颌面医学影像诊断学教学改革初探

目的探讨口腔颌面医学影像诊断学教学内容和方法的改革，提高教学质量。方法口腔颌面医学影像诊断学教学改革的内容包括：①理论课的教学时间安排、教学内容和教学方法；②实验课的教学方法；③临床实习的实习计划和导师制度。结果和讨论经过近几年的一系列教学改革实践，在口腔颌面医学影像诊断学的教学与科研、教书育人等方面取得了显著成绩，创造了良好的教学环境，提高了口腔颌面医学影像诊断学的教学质量，口腔医学专业学生的口腔颌面医学影像诊断学知识更加牢固。

X线胃肠机改良颞颌关节摄片法的临床应用

目的探讨X线胃肠机透视定位及带摇控、自动换片、胶片自动分隔等优点在改良颞颌关节许勒氏位中的临床应用。方法采用日本岛津500mAX线胃肠机,自制角度板,透视下定位摄片,并与传统摄片方法照片进行比较。结果96例颞颌关节病患者,有94例通过该方法摄片,与传统摄片方法相比,结果新的摄片法具有定位精确,成像标准,摄片成功率高达98%等优点。结论应用X线胃肠机对许勒氏位改良摄片改进传统方法存在的缺点,为X线胃肠机在口腔X线影像学方面的应用开拓了新的应用范围。

曲面体层片影像不佳原因分析

[目的]分析曲面体层片影像不佳的原因,掌握正确的投照方法,进一步提高曲面体层片质量。[方法]随机抽取片库中的曲面体层片500份,通过阅片寻找影像不佳片的数量和百分比。对部分影像不佳片根据其原因改变患者体位进行二次投照,并与原片影像相对比。[结果]500份曲面体层片中共有影像不佳片115份,占23%;其中由于体位摆放不当造成影像不佳的占大部分,达78.3%。50例影像不佳者经二次投照质量明显改善有34例,达到68%,10例稍有改善,6例改善不明显或无改善。[结论]在曲面体层片的投照中,体位摆放的正确与否,是提高曲面体层片质量的重要保证。

增感屏牙片成像效果不佳的原因分析

目的通过对比测试,探讨增感屏牙片成像效果不佳的原因,以便更好地使用增感屏牙片。方法将增感屏牙片和常规无增感屏牙片各1000张,以常规分角线投照技术完成照片,用以测试两种牙片在影像清晰度、颗粒性、伪影等成像指标方面的差异。结果增感屏牙片明显比无增感屏牙片成像效果差,从成像效果来看,部分是受了伪影的影响。结论增感屏的荧光扩散、屏胶接触不良、X线斜射效应、屏结构斑点、摄片技术及暗室操作方式等,是引起增感屏牙片影像清晰度降低、颗粒性变差、伪影增多等成像效果不佳的主要原因。

63例颌骨囊性病变的X线分析

目的分析颌骨囊性病变的X线表现,提高对颌骨囊性病变的诊断水平。方法收集63例颌骨囊性病变,选择适当的X线片位检查,所有病例均经手术病理证实。结果成釉细胞瘤、牙源性角化囊肿、含牙囊肿等发病最高(占近70%)。发生于下颌骨占74.6%,上颌骨25.4%。颌骨主要呈囊状单房或多房破坏。结论选择适当的片位,结合重要征象,明确诊断思路对颌骨囊性病变的诊断有重要意义。

增感屏牙片伪影产生的原因探讨

目的:探讨增感屏牙片伪影产生的原因,以便临床选用正确的技术方法,避免伪影的发生.方法:将所收集的1860张牙片按牙位分类统计,分析伪影的发生与牙位的关系:另将800张增感屏牙片分成四组,测试牙片成像过程产生伪影的主要环节.结果:伪影在各牙位均有发生,其中以上、下尖牙区出现最多,其次是上磨牙区和下前牙区.用不同摄片技术照片、不同暗室操作方式拆片,伪影的发生率有显著性差异.结论:由于弯曲和压力激发增感屏荧光散射是增感屏牙片产生的根本原因,选用长焦距平行投照技术摄片和用剪刀去封方式拆片能减少伪影的产生.

复发性成釉细胞瘤的CT影像分析

[目的]分析复发性成釉细胞瘤的CT征象,提高对其CT表现的认识。[方法]收集经临床病理证实的复发性成釉细胞瘤病例8例,从其复发部位、分房特征、密度、强化程度、边界、侵犯部位等方面分析其CT征象。[结果]8例均在原发部位复发。多房型4例,单房型2例。呈囊实性混合肿块7例,全实性肿块1例。肿瘤多呈中等度强化,部分强化明显。复发肿块均有明显向颌骨外周软组织及颌面间隙侵犯的倾向。[结论]CT能为复发性成釉细胞瘤提供较全面、准确的影像信息,其对于检查复发性成釉细胞瘤起着十分关键的作用。

切线投射原理在多生牙定位中的应用

[目的]探讨一种更直观的多生牙定位方法———多生牙切线位定位。[方法]收集48例患有多生牙的患者,应用切线投照技术原理结合X线胃肠机的特点对多生牙生长位置进行定位,并与临床常规使用的根尖水平移位投照定位法进行比较。[结果]①切线位定位法照片直观清晰,判断结果一目了然。②一次性定位片成功率,多生牙切线位定位法照片高达93.75%,根尖片水平移位投照定位法只有79.17%。③两种定位法对多生牙唇、腭侧判断准确率相接近,切线位定位法89.58%,根尖片水平移位定位法91.67%。[结论]切线位定位法的可操作性优于根尖片水平移位定位法,为颌面外科多生牙拔除术的手术进路提供了另一种新的思路,建议配有荧光屏X线机的口腔医院推广使用。

锥形束CT用于诊治颌骨内埋伏牙的临床价值研究

目的评价锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)用于颌骨内埋伏牙定位的价值。方法选择2009年9月至2010年3月中山大学附属口腔医院诊治的,用常规口腔全景片和定位片无法清楚判断埋伏牙形态、大小及与邻牙位置关系的颌骨内埋伏牙患者28例。所有患者行CBCT扫描,对所得数据处理后获得牙体表面三维立体图像及任意平面图像和任意曲面断层图像。结果 CBCT从多个角度完整清晰地显示埋伏牙的形态、大小、萌出方向、唇腭侧位置及与邻牙位置的关系。根据CBCT图像,18例26颗埋伏牙采用相应的手术进路拔除,10例10颗形态正常且非倒置的埋伏牙采用去骨开窗正畸治疗。所有患者顺利完成手术,术前诊断与术中判断完全一致,准确率为100%。术后创口均Ⅰ期愈合,无感染、邻牙损伤等并发症发生。结论 CBCT可直接、准确地反映埋伏多生牙的位置,为临床诊断和治疗提供可靠信息。