以学科竞赛为载体的口腔医学本科生创新能力培养与实践

培养本科生的实践能力和创新精神是高校教学的一个重要方向,以学科竞赛作为口腔医学本科生创新能力培养的载体,能够有效推进课程建设和教学改革。该院近10年来举办多种形式的学科竞赛,包括“光华文萃分享大赛”等,通过将学科竞赛与理论课程教学和创新能力培养有机融合,调动学生的积极主动性,并锻炼其提出、思考、分析、解决实际问题的能力,在学生的综合能力培养方面取得了良好的实践效果,能够为社会培养出更多具有创新意识的高素质口腔医学人才。

导师制口腔医学本科生科研能力的培养

培养具有高素质科研创新能力的人才是高等教育发展的历史必然趋势。为提升本科生科研能力,中山大学光华口腔医学院举办了以导师制为平台的“创新人才培养计划”。作者就该院导师制创新式科研教学的经验,对如何培养口腔医学本科生的科研能力进行了探析。

口腔科机用镍钛合金器械折断的原因分析及对策

目的分析口腔科机用镍钛合金器械折断的原因,总结防护经验。方法将本科室的临床医生按使用机用镍钛器械年限分为3组,每组随机抽取5名,每位术者随机选用Hero 642和Protaper两个系统的机用镍钛根管锉进行根管预备。记录根管治疗时折断器械及患牙的情况,对折断器械在患牙的分布、根管弯曲度、器械的使用次数、术者的经验等方面进行分析。结果机用镍钛合金器械折断易发生于磨牙、根管弯曲度>30°的患牙、使用次数超过20次的器械以及初学者。结论护士可通过检查器械,使用正确的清洁、消毒方法,准确记录使用次数,根据根管情况选择不同种类的器械,加强患者的心理护理等方法,预防或减少器械的折断,顺利完成根管治疗,提高治疗质量。

基于CDIO理念的CBL模式在口腔住培医师牙周教学中的探索

口腔住院医师规范化培训是培养合格执业医生的综合诊疗能力和岗位胜任力,以独立完成临床工作。牙周病学是口腔临床基础学科,其临床教学质量关乎口腔医学整体教育质量。目前牙周临床教学多以专科疾病为脉络展开讲解,住培医师存在综合病例的序列性诊疗能力不足,沟通协作、创新管理和应变能力欠缺等问题,因此对以往的教学模式进行适当的改良尤为必要。基于CDIO教育理念的CBL模式是以协作小组为中心,病例完成为任务驱动,通过构思设计实施运行,融合技术能力和职业素质训练,培养创新型和实用型人才的带教新模式。本文针对口腔住培医师的特点,就基于CDIO教育理念的CBL模式在牙周临床教学中的应用进行探索和讨论。

自体来源富血小板血浆对大鼠牙髓细胞增殖作用的研究

目的:初步探讨富血小板血浆及之中生长因子对大鼠牙髓细胞增殖的作用。方法:采用Landesberg法制备PRP,ELISA测定PRP中两种主要生长因子:转化生长因子(TGF-β1)和血小板源性生长因子(PDGF-AB)的浓度;CCK-8法观察5%、10%PRP在48h时对牙髓细胞的增殖作用;在5%PRP中加入TGF-β1抗体和PDGF-AB抗体分别拮抗TGF-β1和PDGF-AB的作用并观察对细胞增殖的影响。结果:所制备的PRP中血小板含量为1790.58±388.08×109个/L,ELISA的方法测定PRP中TGF-β1及PDGF-AB的浓度分别为3.080 ng/ml和10.706 ng/ml。CCK-8法测定5%和10%PRP对牙髓细胞均有增殖作用(P<0.05,与对照组相比);屏蔽生长因子可以明显改变5%PRP对大鼠牙髓细胞的增殖作用(P<0.05);拮抗PDGF-AB组比拮抗TGF-β1组降低增殖作用明显(P<0.05)。结论:本实验制备的PRP含有高浓度的TGF-β1及PDGF-AB,不同浓度的PRP均能有效促进牙髓细胞增殖;屏蔽PDGF-AB明显降低5%PRP对大鼠牙髓细胞的增殖作用。

三氧化矿物凝聚体在牙髓治疗中的应用及其生物活性评价

三氧化矿物凝聚体是近年通过FDA认证的一种牙髓治疗的材料,已经广泛用于牙髓治疗的各个领域。近年来关于它的临床应用、生物活性及其作用机制的研究也越来越多。本文就三氧化矿物凝聚体在牙髓治疗中的应用及其生物活性的分子生物学评价作一综述。

Notch信号及自噬在三氧化矿化聚合物促人牙髓细胞体外分化中的作用

目的探讨Notch信号及自噬在三氧化矿化聚合物(mineral trioxide aggregate,MTA)促人牙髓细胞(human dental pulp cells,h DPCs)体外分化的作用。方法体外培养h DPCs,采用荧光定量PCR法检测MTA作用不同时间(24 h、3 d、7 d)对h DPCs碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、核心结合蛋白因子2(runt-related transcription factor 2,Runx2)及牙本质涎磷蛋白(dentin sialophoprotein,DSPP)表达的影响;Von Kossa染色观察细胞钙化结节形成的变化;Western Blot法检测MTA作用下h DPCs Notch信号及自噬相关蛋白表达的变化。结果0.1 mg/m L MTA即可促进体外培养h DPCs的分化。与未处理h DPCs的空白对照组相比,MTA组h DPCs的Notch信号成分Notch1、Hes1、Jagged1及自噬相关蛋白p62表达均明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。以自噬体与溶酶体融合抑制剂Bafilomycin A1(BAF)刺激细胞,自噬潮受抑制,Notch1表达升高,MTA具有类似作用。结论 MTA可显著促进h DPCs的体外分化,其作用机制可能与Notch1-Jagged1-Hes1信号转导途径激活及自噬抑制有关。

人牙周韧带细胞和牙髓细胞表型特征的比较

目的研究人牙周韧带细胞(PDLCs)和牙髓细胞(DPCs)表型特征以及体外传代对其表型特征的影响,为选择适宜的表面标记分选生物性状同源性的细胞亚群提供依据。方法采用酶消化法体外培养PDLCs和DPCs,免疫组化检测和流式细胞仪分析细胞表面标记的表达。结果PDLCs和DPCs的STRO-1和CD146免疫组化染色阳性。流式细胞仪分析显示:获得的第1代PDLCs和DPCs表达间充质干细胞表面标记STRO-1、CD146、CD29、CD44和CD106,基本不表达CD34。PDLCs的STRO-1、CD29和CD44阳性表达百分比与DPCs间的差异无统计学意义(P>0.05),PDLCs的CD106阳性表达百分比高于DPCs,CD146阳性表达百分比低于DPCs,且差异有统计学意义(P<0.001)。PDLCs和DPCs表达STRO-1和CD146的阳性表达百分比随传代而逐渐减低。结论PDLCs表面抗原表达与DPCs相似,而且其中成体干细胞的成分随传代逐渐减少。

luxS基因介导口腔不同种属细菌间信息交流

口腔不同种属细菌杂居混生、有序共存,菌群平衡的维持需要菌种间有效的信号传递。不同种属细菌通过自体诱导物(AI)-2信号分子进行不同种属细菌间信息交流。本文就AI-2信号分子介导的密度感应信号系统在不同种属细菌间的分布、作用机制、阻断途径等作一综述。

人牙龈上皮细胞上清液对牙髓细胞增殖及分化影响的研究

目的:研究体外培养的人牙龈上皮细胞(human gingival epithelium cells,HGECs)上清液对人牙髓细胞(human dental pulp cells,HDPCs)增殖及分化的影响,探讨在体外建立HGECs和HDPCs共培养模型的可行性。方法:采用组织块法分别进行HGECs和HDPCs原代培养,收集第2、4、6d的HGECs上清液,均以10%、30%、50%浓度作用于HDPCs,MTT法测定HDPCs增殖情况,通过测定细胞裂解液中ALP水平研究对HDPCs分化的影响,以加入相应浓度的上皮细胞培养基K-SFM为对照。结果:加入不同浓度的第2、4、6d的HGECs上清液后HDPCs的增殖均上升,并有促进HDPCs分化的作用,而对照组则抑制了HDPCs增殖和分化。结论:体外培养HGECs的上清液能够促进HDPCs增殖和分化。

牙髓干细胞与牙本质再生相关性的研究进展

牙髓中存在具备自我更新和多向分化潜能的牙髓干细胞。这些细胞经诱导可向成牙本质细胞分化并形成牙本质样结构,有望成为牙本质再生的种子细胞。本文就牙髓干细胞的来源、生物学特性及其在牙本质再生中的应用作一综述。

基质金属蛋白酶-20及其与牙体硬组织疾病的关系

基质金属蛋白酶-20在釉质形成的分泌期和转换早期大量表达,水解基质蛋白,促进牙体组织的晶体生长和矿化。本文就基质金属蛋白酶-20的结构、作用特点及病理意义等研究现状进行综述。

细胞自噬在口腔扁平苔藓恶变中作用的研究进展

口腔扁平苔藓(OLP)是一种常见的口腔黏膜炎症性疾病,易复发并存在恶变的可能,具体的病因和发病机制尚不清楚。细胞自噬是真核细胞生物中高度保守的生命现象,作为程序性细胞死亡的方式之一,在维持细胞内环境的稳态方面起到重要作用。目前关于细胞自噬与OLP发病及恶变的关系的相关报道较少,本文就细胞自噬与口腔扁平苔藓的联系作一探讨。

口腔手术显微镜在牙体牙髓病学实验教学中的应用

目的探讨口腔手术显微镜应用于牙体牙髓病学实验教学的效果。方法2017年10月至2018年1月,选取中山大学光华口腔医学院2014级五年制口腔医学专业76名学生为研究对象,应用随机数字法将学生分为A组和B组,每组38名学生。在牙体牙髓病学实验教学中应用口腔手术显微镜进行G.V.Black I类洞窝洞预备和髓腔通路预备操作,教师对学生在口腔手术显微镜下和直视下的操作分别进行评分,针对口腔手术显微镜下操作的教学效果对学生进行问卷调查。结果口腔手术显微镜下和直视下窝洞预备评分分别为(90.16±3.01)分和(90.72±2.57)分,其差异无统计学意义(P>0.05)。口腔手术显微镜下和直视下髓腔通路预备评分分别为(92.30±2.82)分和(88.93±2.31)分,其差异具有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果显示,89.3%(67/75)的学生认为口腔手术显微镜的应用有助于学习临床操作技巧,29.3%(22/75)的学生在口腔手术显微镜的调节和操作方面存在困难。结论口腔手术显微镜的应用有助于提高学生的髓腔通路预备操作,学生对口腔手术显微镜的熟练使用仍然需要专门培训和授课教师的教学指导。

口腔牙体牙髓病学继续教育的教学实践与探讨

继续医学教育是医学教育的重要组成部分。本文结合中山大学光华口腔医学院附属口腔医院牙体牙髓病科继续教育项目，论述了牙体牙髓病学继续教育的教学方法与策略，分析了教学效果及其发展方向。

广东珠江三角洲地区人下颌第一前磨牙根管解剖形态的研究

目的通过普通X线片法、牙科手术显微镜下探查结合插诊断丝拍片法以及透明标本法,了解广东珠江三角洲地区人下颌第一前磨牙根管系统解剖特征。方法筛选出广东珠江三角洲地区人离体下颌第一前磨牙363颗为研究对象。将离体牙拍摄颊舌向、近远中向数字化X线片,初步判断根管数目。将离体牙开髓,采用牙科手术显微镜下观察法和离体牙透明标本法,观察并记录各牙齿的根管数目、类型。结果不同研究方法所得结果不同。普通X线片法多根管发现率为7.71%;牙科手术显微镜下探查结合插诊断丝拍片法多根管发现率为33.33%;透明标本法显示多根管发生率为34.44%,其中双根管27.82%,三根管5.79%,四根管0.83%。根管类型多样化,出现Vertuc-ci分类Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及附加型(3-1)等。双根管的下颌第一前磨牙的髓底图特征为颊舌向直线,三、四根管下颌第一前磨牙的髓底图呈平台状。结论广东珠江三角洲地区人下颌第一前磨牙多根管出现率高,根管类型多样。牙科手术显微镜下探查法和插诊断丝拍片法结合,能够较为准确地判断下颌第一前磨牙的根管数目和类型。

下颌切牙双根管的显微根管治疗

目的评价显微根管治疗术处理下颌切牙双根管的临床疗效。方法选取143颗需进行根管治疗的下颌切牙(下颌中切牙68颗,下颌侧切牙75颗),拍摄术前X线正位投照片和偏位投照片。对单根管患牙采用常规根管治疗;对疑为双根管的患牙先常规探查根管,再在牙科手术显微镜下探查并疏通根管,机用镍钛器械预备根管,垂直加压充填技术充填根管。记录根管类型,不同X线投照角度、使用和未使用牙科手术显微镜时多根管的发现率,根据术前、术中及术后X线片评价根管预备和充填效果。结果采用显微根管治疗,下颌中切牙、侧切牙双根管的发现率分别为26.47%、29.33%,X线偏位投照片双根管的发现率高于正位投照片;使用牙科手术显微镜后,多根管的发现率高于未使用时;在牙科手术显微镜下进行根管预备,无根管堵塞、偏移、台阶、器械分离等并发症发生;134颗患牙适充,9颗有糊剂或牙胶超充,无欠充。结论显微根管治疗是处理双根管下颌切牙的有效方法,在牙科手术显微镜下以机用镍钛器械预备根管,垂直加压充填技术充填根管可取得良好的治疗效果。

几种热塑牙胶根管充填方法根尖封闭性能的实验

【目的】比较并分析侧压根管充填术和4种热塑牙胶根管充填术的根尖封闭性能。【方法】收集新鲜拔除的54颗牙,预备后随机分为5组。分别采用侧压根管充填术、热牙胶侧压根管充填术、Thermafil根管充填术、热牙胶垂直加压根管充填术和注射式热牙胶根管充填术,进行牙胶根管充填。使用染料渗入法检测根尖微渗漏的发生情况,染色后在立体显微镜下测量染料自根尖渗入的长度并分析其结果。【结果】根尖微渗漏渗入长度的中位数依次为冷侧压根管充填组1.55mm、热牙胶侧压根管充填术组为0.85mm、热牙胶垂直加压根管充填术组0.65mm、Thermafil根管充填组0.50mm、注射式热牙胶根管充填组0.40mm;两两比较发现冷、热牙胶根管充填术后的根尖微渗漏发生差异有显著性意义(P<0.05);各组热牙胶根管充填术后的根尖微渗漏发生情况差异没有显著性意义(P>0.05);只有注射式热牙胶根管充填组与Thermafil根管充填组之间的根尖微渗漏差异有显著性意义(P<0.05)。【结论】热塑牙胶根管充填术的根尖封闭能力优于冷牙胶侧压根管充填术;4种热塑压胶根管充填术之间,以注射式热牙胶根管充填术的根尖封闭能力较好。

树脂牙本质粘接在根管充填治疗中的应用和展望

粘接性根管充填材料的应用是根管充填的发展趋势,研发具有粘接性的核心充填材料和封闭剂,使充填材料和根管形成整体是根管充填材料的发展方向。本文就树脂牙本质粘接在根管充填治疗中的应用进行综述。

上颌磨牙近颊第二根管的定位与治疗

目的:探讨上颌磨牙近颊第二根管(second mesiobuc calcanal,MB2)的临床发现率、特征及治疗方法。方法:选取患牙髓炎或根尖周炎的上颌第一磨牙106颗、上颌第二磨牙80颗,拍摄术前X线片,探查根管,记录根管数目、形态和类型;采用机动镍钛器械Hero642进行根管预备,侧向加压充填技术充填根管。结果:上颌第一磨牙、上颌第二磨牙MB2的发现率分别为82.1%和45.0%,多数MB2根管细小,用8或10号锉结合EDTA溶液可通畅根管。根管预备中有1枚器械折断,无其它并发症发生。结论:上颌第一磨牙MB2的发现率高于上颌第二磨牙,多数MB2根管口隐蔽,根管细小;机动镍钛器械预备可获得良好的成形效果。