优化专业人才培养模式 构建口腔医学本科教育新体系——我国口腔医学本科教育现状与改革的思考

中国口腔医学教育经历近一个世纪的建设发展历程．由最初仅有的4所牙学院发展到目前近50所口腔医学院．培养的口腔医学专门人才由每年数十名增加到每年数千名本科、硕士和博士毕业生，

更新教育理念 改革教学方法:新世纪口腔医学教育的必由之路

长期以来．中国的口腔医学专业与欧美的牙科专业在教学目标、教学体制及课程设置上存在较大差异。前者以培养口腔门诊通科医生和口腔颌面外科医生为主．整个教学体系倾向于临床医学的一个专科．后者以培养具备基本医学知识的牙科从业者为目标．教学范围涵盖了牙科医生（dentist）、牙科技师fdentaltechnician）、牙科手术助理（dentalsurgeryassistant）、洁牙员（dentalhygienist）等。

国际高影响因子口腔医学期刊分析

国际性口腔医学期刊近年影响力不断提升,得益于科技的推动和学科本身的塑造。以2012年《科学引文索引》(SCI)数据库中影响因子排名前10的口腔医学期刊为研究对象,通过统计并分析这10种期刊近年的影响因子变化及学科排名、出版及开放获取情况,同时探讨期刊的办刊理念等,方便中国口腔医学科技工作者(包括期刊工作者)掌握国际口腔期刊的发展概况及趋势,并借鉴优秀期刊的发展经验,以促使优秀口腔医学领域研究成果的"回流"。

口腔医学审美复杂性初探

口腔医学实践的过程．涉及口腔医学审美。它是经由维护、增进口领面系统的“健康、功能和美观”，以求达到提高患者的身心健康水平、增进生活质量之目的。口腔医学实践中的“美观”问题，就是口腔医学审美所要探讨的核心问题。研究口腔医学审美的规律．并自觉践行于临床实践，将有助于提高医疗服务的品质，减少医疗纠纷。为此，笔者对口腔医学审美的复杂性及其临床对策作了一些初步的探索。限于篇幅．本文仅就口腔医学审美的复杂性现象作出初步的探讨。

口腔医学审美复杂性局面的应对措施初探

笔者曾对口腔医学审美的复杂性问题作出了初步的探讨,其中对口腔医学审美复杂性的表现及其所带来的困扰,以及造成口腔医学审美复杂性的原因,提出了个人的浅见。在此基础上,本文将对口腔医学审美复杂性局面的应对措施展开探讨。

牙列缺损种植义齿修复的口腔健康相关生活质量研究

目的研究牙列缺损患者种植前后口腔健康相关生活质量(OH-QoL)状况,并结合其他主观指标探讨治疗的效果。方法以口腔健康影响程度量表(OHIP-14中文版)对种植患者治疗前后的OH-QoL进行问卷调查,比较治疗前后生活质量变化。结果量表各领域中,"生理性疼痛"得分最高,该领域OH-QoL最差,其次为"心理不适"。"吃什么东西都不舒服"是出现负面影响最多的条目(16.7%);治疗后总体OH-QoL比治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05)。主要体现在"生理性疼痛"及"心理障碍"两个领域。94.4%的患者治疗后口腔健康改善,94.4%的患者对修复体满意。结论口腔健康状况对本研究缺牙人群OH-QoL的影响主要体现在生理性疼痛及心理不适两个领域;种植义齿修复能改善患者口腔健康,提高患者的口腔健康相关生活质量。

白细胞介素-17在口腔扁平苔藓病损组织的表达研究

目的检测白细胞介素(IL)-17在口腔扁平苔藓(OLP)病损局部组织的表达情况,初步探索Th17细胞在OLP发病过程中的作用。方法26例OLP活检组织和6例健康颊黏膜组织制成匀浆,ELISA测定IL-17浓度,应用BCA总蛋白检测方法测定总蛋白浓度,根据IL-17相对含量(pg/mg)=细胞因子(pg/ml)/总蛋白(mg/ml),计算IL-17相对含量;应用免疫组化方法检测组织中IL-17表达的组织分布。结果在所有标本中均能检测出IL-17的表达,对IL-17相对含量结果进行非参数秩和检验,与对照组相比差异无统计学意义,IL-17阳性染色主要在固有层呈散在分布,在表皮不完整的糜烂处及上皮下疱处,阳性细胞明显增多,上皮内极少见阳性染色。高倍镜下IL-17阳性染色主要分布在胞浆,部分细胞的胞外间隙也可见弱阳性染色。结论IL-17在OLP病损组织中均有表达,但与对照组相比,其表达水平差异无统计学意义;IL-17在OLP中的作用仍需进一步探讨。

口腔鳞癌和癌前病变中微小染色体维持蛋白7和细胞分裂周期蛋白6的表达研究

目的探讨微小染色体维持蛋白7(Mcm7)和细胞分裂周期蛋白6(Cdc6)在口腔鳞癌(OSCC)和癌前病变中的表达及临床意义。方法采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)及免疫组化方法分别检测47例冰冻标本、98例石蜡标本中Mcm7和Cdc6的mRNA及蛋白表达水平,分析其表达与病理分级、临床分期及淋巴结转移等因素之间的相关性。结果 RT-PCR结果显示Mcm7 mRNA在口腔正常黏膜、癌前病变以及OSCC组织中均有阳性表达,各组之间相对表达量差异有统计学意义(P<0.01)。Cdc6 mRNA在正常黏膜中鲜有表达,癌前病变组与OSCC组均有阳性表达,各组之间相对表达量差异亦有统计学意义(P<0.01)。免疫组化结果显示Mcm7蛋白在口腔正常黏膜、癌前病变以及OSCC组织中均有阳性表达,其阳性标记指数分别为3.6%、22.3%和45.9%,各组之间阳性标记指数差异有统计学意义(P<0.01)。OSCC组Mcm7蛋白表达阳性指数高于癌前病变组(P<0.01)。Cdc6蛋白在以上标本中的阳性表达总体较Mcm7低,在正常口腔黏膜中鲜有表达,癌前病变以及OSCC组织中均有阳性表达。各组之间阳性标记指数差异有统计学意义(P<0.01)。Mcm7和Cdc6在有淋巴结转移组其阳性标记指数高于无转移组(P<0.01)。结论 Mcm7和Cdc6的高表达与口腔癌发生及转移有相关性。检测OSCC组织中Mcm7和Cdc6的表达有望成为其早期诊断与判断预后的分子指标之一。

纳米银干预牙本质表面粪肠球菌粘附的实验研究

目的:研究纳米银对牙本质表面粪肠球菌粘附的干预作用。方法:制备牙本质片42个,随机均分成3组,分别置于0.1%纳米银溶液、1.313%次氯酸钠溶液和生理盐水内浸泡30min后,于200μL粪肠球菌悬液中培养1h,用扫描电镜观察牙本质表面形态和粪肠球菌粘附情况,荧光显微镜分析牙本质表面粘附的粪肠球菌数量并拍照记录,Image pro plus 6.0软件计算粪肠球菌总菌数、活菌数和活菌百分比。结果:0.1%纳米银溶液组和生理盐水组牙本质表面形态清晰无破坏,1.313%次氯酸钠溶液组牙本质溶融坍塌,胶原溶解破坏。牙本质经0.1%纳米银溶液处理后,其表面粘附的粪肠球菌总菌数、活菌数和活菌百分比均低于1.313%次氯酸钠溶液组和生理盐水组(P﹤0.01)。结论:0.1%纳米银溶液可有效减少粪肠球菌对牙本质的粘附,对牙本质表面形态无明显破坏。

新一代高通量技术在龋病相关的口腔菌群宏基因组学研究中的应用

龋病是人类最普遍的感染性疾病．针对龋病的病因学研究、风险评估乃至预防策略是目前研究的重点问题。本研究小组采用新一代高通量技术包括454 FLX Titanium测序、Solexa GA Ⅱ测序及Geochip 3．0功能基因芯片，就唾液菌群中的细菌谱系和功能基因组成进行深入解析．阐释成人唾液微生物群落的生态特性．通过对龋活跃人群和健康人群的比较分析．发现两者在基因和群落结构上具有鉴别特征，从而探讨唾液菌群对于龋病易感活跃度的检测和早期防控的意义．为研究龋病的发生发展机制并展开相应的疾病预防和治疗策略提供新的思路。

阳极氧化法制备的二氧化钛纳米管在钛表面改性中的研究进展

采用阳极氧化法在钛基体表面原位制备高度有序的二氧化钛(TiO2)纳米管阵列,探讨阳极氧化电压、次数、电解液种类、电解液浓度和电解液温度等对二氧化钛纳米管表面形貌的影响。相对于微米级表面,TiO2纳米管具有更好的促进体外矿化和促进成骨性,同时可作为生物载体负载生长因子和抗生素等载体。本文就此作一综述。

牙列中线偏斜的审美研究进展

面部对称是容貌美观的重要影响因素。在微笑美学的研究中,牙列中线与面中线的一致性与微笑审美评价结果密切相关,直接影响患者微笑的美观程度。由于牙列中线偏斜在普通人群中发生率较高,因此,牙列中线与面中线不一致常作为患者就诊的主诉,同时也是正畸医生在制定治疗计划时需要特殊考虑的一个临床诊断指标和矫治目标。本文将对牙列中线偏斜的流行病学情况、病因学分类、诊断与治疗方法及其对微笑审美的影响作一综述,以期指导临床操作。

Notch信号通路在牙髓和牙周细胞矿化及组织损伤修复中的调控作用研究

目的探讨Notch信号通路在人牙髓细胞(dental pulp cells,DPCs)和牙周韧带细胞(periodontal ligament cells,PDLCs)向成牙本质/成骨样细胞分化及组织损伤修复中的调控作用。方法酶消化法分离培养DPCs和PDLCs,实时荧光定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测Notch信号通路相关基因Notch1、Notch2、DLL1和DLL3mRNA在DPCs和PDLCs矿化诱导过程中表达水平变化;建立大鼠牙髓和牙周联合损伤动物模型,观察4周后牙髓牙本质复合体及牙周附着装置修复情况,免疫组织荧光染色检测Notch1在牙髓和牙周联合损伤修复动物体内模型的表达和分布。结果 DPCs和PDLCs经矿化诱导,Notch1、Notch2、DLL1mRNA表达均上调,与对照组间的差异有统计学意义(P<0.05);DLL3mRNA表达上调,与对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。免疫荧光示Notch1蛋白在损伤处的新生牙髓及牙周韧带组织细胞浆强表达,而在正常牙髓及牙周韧带组织基本无表达。结论在DPCs和PDLCs诱导成牙本质/成骨分化的过程中,Notch1、Notch2、DLL1呈现相似的表达变化趋势上调,Notch1信号在牙髓及牙周损伤修复的新生组织明显激活,提示Notch信号通路参与DPCs和PDLCs成牙本质/成骨分化,且在牙髓牙本质复合体和牙周附着装置的损伤修复中起重要的调控作用。

特异性多能转录因子及其作用的研究进展

将自胚胎干细胞中筛选出的oct-4、sox-2、c-myc、klf-4四种基因组合转入体细胞,可获得与胚胎干细胞类似的诱导性多能干细胞。牙髓干细胞取材简单,尝试利用特异性多能转录因子将其重编程为与胚胎干细胞类似的诱导性多能干细胞,可为牙组织工程提供优质的种子细胞。本文就特异性多能转录因子的结构和功能、在体细胞去分化中的作用、在肿瘤发生中的作用、在牙髓细胞中的表达及其意义等作一综述。

颞下颌关节骨关节病基因治疗的研究进展

骨关节病是常见的关节退行性疾病,以软骨损伤为特征,常规治疗效果不理想,基因治疗作为新的技术近年来已经开始用于关节病的治疗。颞下颌关节是活动最频繁的滑膜关节之一,出生后即开始发生不断地改建,以适应不同年龄阶段咀嚼功能的需要,其结构与功能对于维持口颌系统的平衡起着重要作用。颞下颌关节虽然体积小,但却承担了相对较大的咀嚼力,因此较其他的大关节更容易发生骨关节病。本文对颞下颌关节骨关节病基因治疗的靶细胞、目的基因和载体等的研究进展作一综述。

瓷修复体循环疲劳失效行为的实验研究方法

牙科陶瓷材料的原始断裂强度远高于口腔正常咬合力,但由于材料的低应力疲劳破坏行为,致使全瓷修复体在口腔长期反复咀嚼功能状态下仍会出现崩裂。采用循环疲劳试验方法分析全瓷修复体的疲劳失效行为,可为其临床可靠性评价和寿命预测提供有力依据。体外实验方法和参数选择对研究口腔修复体循环疲劳失效行为至关重要。

间隙保持器的研究进展

乳牙早失是导致恒牙列错畸形的重要因素,应及早进行间隙管理,以免除或简化后续的正畸治疗。针对间隙保持的问题,国内外文献鲜有报道。笔者就目前国内外对于乳牙早失后进行间隙保持的适应证,以及最常使用的间隙保持器的类型、制作工序、优缺点等与临床应用相关的问题作一综述,以供临床医生参考。

粪肠球菌毒力基因与生物膜形成关系的研究

目的:探讨粪肠球菌毒力基因gelE、ebpR、srtA、srtC对粪肠球菌生物膜形成能力及结构的影响。方法:用革兰染色和镜检观察粪肠球菌野生株和gelE突变株、ebpR突变株、srtA突变株、srtC突变株菌落形态及镜下形态;分光光度计检测粪肠球菌野生株OG1RF与各毒力基因突变株细菌的生长状况;将粪肠球菌野生株和各毒力基因突变株接种于BHI培养基,厌氧培养4、8、12、16、20、24、36 h形成生物膜,结晶紫染色后在酶标仪595 nm波长下测其吸光度(OD)值,比较各菌株生物膜的形成量;将粪肠球菌野生株和各毒力基因突变株接种于牙本质片,用BHI厌氧培养16 h时形成生物膜,扫描电镜观察各菌株生物膜的形态和结构。结果:除粪肠球菌毒力基因gelE突变株细胞链长与野生株有差异外,各毒力突变株与野生株形态上无差异,且其生长速度相似;12 h至20 h间,4种突变株生物膜形成量均明显低于野生株(P<0.05);各突变株生物膜形成量以srtA突变株最高,geIE、ebpR突变株次之,srtC突变株最低,差异有统计学意义(P<0.05);扫描电镜观察显示,野生株形成密集、多层融合成片的生物膜结构,而突变株仅可见堆积的微菌落,未形成网络状结构。结论:毒力基因gelE、ebpR、srtA、srtC均能不同程度影响粪肠球菌生物膜的形成量及其空间结构。

乳牙牙髓干细胞库的构建及其研究进展

干细胞库是指以人体干细胞移植为目的,具有采集、处理、保存和提供多向分化干细胞能力的储存库,曾被人称为"生命银行"。从个体牙髓中获取干细胞并储存入库备用是一个可行的、相对微创且能取代从其他组织来源获取干细胞的途径。乳恒牙替换是一个正常的生理现象,从脱落的乳牙牙髓中分离培养出干细胞用于储存是建立干细胞库的简单、较易被接受的方法,并为日后治疗机体外伤和病变提供了一个很好的组织工程学种子细胞来源。更重要的是,用个体化的干细胞进行自体移植再生性治疗,能最大限度降低免疫排斥和疾病交叉感染的风险。本文就建立乳牙牙髓干细胞库的设想、研究进展和技术细节作一综述。

牙周炎患者种植治疗的研究进展

与牙周健康者相比,牙周炎患者进行种植治疗可能导致较高的种植体周围组织病变率和较低的种植体存留率、成功率。牙周治疗计划的合理性,种植体植入时机,牙周支持治疗期对种植体周围组织病变的检查、诊断、治疗,均是影响牙周炎患者种植体存留率和成功率的重要因素。本文就目前牙周炎患者的种植治疗临床研究进展作一综述。