中山大学大型综合医院护士工作满意度调查分析

【目的】了解大型综合医院护士工作满意度现状,谋求提高护士工作满意度的方法。【方法】采用分层抽样的方法调查了中山大学3家大型综合医院的护士1400名,采用基本情况调查表和护士工作满意度调查量表进行间卷调查。【结果】中山大学附属综合医院的护士工作满意度不高,各维度得分平均约为3分,被认可与表扬及成就感维度得分稍高,而排班安排及工资与补贴维度得分偏低。【结论】大型综合医院护士工作满意度不高,建议从护士的工资待遇、工作条件和工作环境等方面予以改善和提高。

口腔种植机器人临床应用的专家共识(第一版)

口腔种植机器人是近年来口腔种植领域新的临床技术,鉴于其高精度及高稳定性,现已应用于口腔医学多个专业领域,如口腔种植、口腔颌面外科等。本共识在临床应用及文献检索的基础上,就口腔种植机器人的相关术语定义、临床应用要求、操作规范以及风险防范等方面进行探讨,并依据国内部分专家的临床操作经验提出共识观点。

数字化种植导板手术的精确性:非手术因素分析及对策的专家共识

计算机辅助静态导板引导种植手术的标准化流程包括术前检查、数据采集、计算机辅助设计、计算机辅助制作以及种植导板引导手术。其间每一环节产生的误差都可能导致误差的叠加效应,从而影响种植体植入的准确性。然而,临床医师往往关注于外科手术中的误差因素,却忽略了术前阶段的不规范操作导致种植手术产生不可逆转的误差。本文结合国内专家的临床实践与国内外研究进展,从种植导板手术术前检查、数据采集、导板设计、导板制作等方面,对种植导板手术的误差来源进行总结,并制定解决误差的策略,形成专家共识。①术前因素考量:术前应该根据患者口腔情况选择合适的种植导板类型,必要时选用固位螺钉辅助支持式导板;②规范数据采集流程:尽量采用锥形束CT与口外扫描法进行数据采集,建议选择小视野进行CBCT拍摄,同时保持患者头部固定,对于口内带有金属修复体的患者采用配准标记导板,并且合理控制口外扫描的环境温度与光照;③优化计算机辅助设计:建议选用手柄引导的种植系统与封闭式金属套筒,并通过标记物重叠的方式进行图像配准,另外,适当地设计固位螺钉、延伸导板的支持结构、增加导板引导段长度都是减少误差的可行方法;④改进计算机辅助制作:根据不同的打印技术设置最佳的打印参数,选择合适的打印后处理与灭菌方法也是至关重要的。

口腔鳞状细胞癌Fas基因表达与细胞凋亡关系的研究

目的 探讨Fas基因mRNA及蛋白表达水平与人口腔鳞状细胞癌细胞凋亡的关系。方法 应用Northern杂交、双参数流式术 (TUNEL法 )检测人口腔鳞状细胞癌中FasmRNA及蛋白的表达 ,鳞癌细胞的细胞周期与凋亡水平。结果 5例正常口腔黏膜标本中均有FasmRNA及蛋白的表达。在口腔鳞癌组织中 ,FasmRNA及蛋白的表达与口腔鳞癌组织病理学分级有关 (P <0 0 0 5 ) ,与口腔鳞癌组织分化程度和凋亡指数呈正相关。结论 口腔鳞癌中Fas基因的表达与组织病理学分级及细胞凋亡之间关系密切。

口腔鳞癌细胞染色体不稳定潜在机制的探讨

目的:探讨口腔鳞癌细胞染色体不稳定形成的潜在机制。方法:对7株非整倍体口腔鳞状细胞癌(OSCC)细胞系细胞,采用荧光活化细胞分类(FACS)及免疫荧光染色(IF)的方法,观察非整倍体OSCC细胞有丝分裂检查点(又称纺锤体检查点)功能及中心体状况。结果:7株非整倍体OSCC细胞系细胞经过0.2μg/ml噻氨酯哒唑(Noco鄄dazole)处理18小时后,都出现了高比例分裂中期(G2/M)细胞的累积,提示这些细胞有丝分裂检查点功能正常;而中心体异常(数目增多及形态的异常)可以在所有非整倍体OSCC细胞系中观察到,异常细胞百分率0.4%～18.8%。结论:OSCC细胞CIN表型与有丝分裂检查点功能异常之间可能无直接机制上的联系,但中心体异常可能是OSCC细胞染色体不稳定形成的潜在机制之一。

人工种植牙邻接触丧失应对策略的专家共识

人工种植牙邻接触丧失(proximal contact loss,PCL)所引发的问题是近年研究热点,学者们一致致力于其原因和相关因素分析,旨在寻求解决与PCL相关问题的方案。前驱力作用、颌骨及牙槽窝等终身改建以及种植牙的骨整合特性是PCL的主要原因。一方面,下颌的闭口运动通过后牙牙尖产生了将牙齿往近中移位的前驱力,使上下颌后牙、下颌前牙近中漂移,同时,可使上下颌前牙唇向移位;另一方面,颌骨、牙槽窝、牙根的改建以及咀嚼肌的前向水平分力、下颌向前向上的动力分量以及牙尖斜面产生的向前分力使天然牙向近中漂移;此外,天然牙终身具备水平、垂直向移位以及旋转的能力,以适应口颌系统的改建和维持口腔的功能,而种植牙骨整合缺乏天然的牙周膜,缺乏近中漂移生理基础,垂直向平均动度微小,种植牙骨整合沉默性不具备天然牙整体漂移特点,增加了PCL发生的可能性。PCL高发生率与戴牙时间和近中位置有明显相关性,但也受咬合力大小、对颌牙状况、邻牙情况、修复方式、牙位、上下颌骨、年龄、性别等因素影响。PCL与食物嵌塞呈显著相关性,但并不一一对应,不满足充分必要条件。PCL也与种植体周病变以及龋齿等有关。PCL的预防包括知情同意、定期检查、固位方式选择、接触点增强、配戴保持器以及应用多用途数字化牙冠。PCL的处理包括邻接触点增补、正畸牵引以及咬合调整。现有方法可以短期解决食物嵌塞情况,综合干预以寻求稳定的远期效果。对称、平衡的考量将拓展处理有关PCL引发的问题。

维甲酸糊剂治疗口腔白斑的疗效

目的探讨维甲酸糊剂治疗口腔白斑的临床疗效。方法将40例口腔白斑患者随机分为治疗组和对照组,每组20例。治疗组采用维甲酸胶囊5粒(取其中液体)+维生素AD滴剂250 mL+制霉菌片5片+地塞米松5片混合搅拌均匀,制成糊剂,装入消毒瓶中,每天涂2次。对照组采用维生素C 100 mg口服,1片/次,3次/d。观察2组的疗效及治疗前后病理观察情况。结果治疗组总有效率为95.0%,对照组为30.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后轻度异常增生、重度异常增生:治疗组分别占40.0%、5.0%,对照组分别占65.0%、20.0%,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论维甲酸糊剂治疗口腔白斑有较好的疗效,是一种治疗口腔白斑较好的方法。

透明质酸酶在口腔鳞癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨口腔鳞癌组织中透明质酸酶(hyaluronidase,HAase)的表达及意义。方法采用免疫组化法,检测21例口腔鳞癌和其切缘无瘤组织中HAase的表达。结果 HAase主要存在于细胞的胞浆中,在肿瘤细胞中表达较切缘无瘤组织细胞中强。高分化鳞癌中HAase阳性表达率比中低分化鳞癌低(P<0.05);伴淋巴结转移的原发病灶中HAase阳性表达率显著高于无淋巴结转移原发灶中的HAase阳性表达率(P<0.05);临床分期为Ⅰ、Ⅱ期的口腔鳞癌组织中HAase阳性表达率与Ⅲ、Ⅳ期的口腔鳞癌组织中HAase阳性表达率无统计学差异(P>0.05)。结论 HAase在口腔鳞癌组织中高表达,并且与分化及颈淋巴结转移有关。

抑癌基因PTEN在口腔肿瘤的研究进展

PTEN基因是第一个具有双特异性磷酸酶活性的抑癌基因,具有调控细胞的生长发育和细胞凋亡的作用,并能影响肿瘤细胞的浸润、转移过程。本文阐述了其在口腔肿瘤的组织分化、转移、预后及其抑瘤机制等方面的研究进展。

口腔健康相关生存质量评价的研究与应用

生存质量是指个体特异性的感受,包括对自身健康、疾病状态和(或)其他非医学方面的整体感受。口腔作为机体的一部分,口腔疾病也会影响社交和心理健康。本文就口腔健康相关生存质量评价的相关测评工具和意义作一综述。

荧光原位杂交技术及其在口腔微生物检测中的应用

荧光原位杂交是利用荧光染料分子标记寡核苷酸探针进行原位杂交检测鉴定微生物的一种新的原位杂交技术,它具有快速、安全、灵敏度高、特异性强等优点。该技术发展迅速,应用广泛,为口腔微生物的研究提供了新的检测手段。本文就其基本技术及其在口腔医学领域的应用作一综述。

抑癌基因doc-1及其与口腔肿瘤的关系

doc-1基因及其家族成员是首次在口腔鳞癌组织研究中克隆到的抑癌基因。这些基因在多种动物组织和器官的正常细胞中呈生理性表达,通过调控细胞周期而抑制细胞增殖。这些基因在口腔鳞癌等恶性肿瘤组织中常出现杂合性丢失、表达下调,经转染在恶性肿瘤细胞重新表达后,可抑制肿瘤细胞的生长。

口腔显微镜在上颌第一磨牙根管治疗及再治疗中的应用

目的探讨显微镜对上颌第一磨牙近中颊根第二根管(second mesiobuccal canals,MB2)的定位探查,以及根管治疗的效果。方法收集患者共88例88颗患牙,在牙科锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)下确诊MB2存在并接受初次治疗68例,及MB2存在而未发现致根管治疗失败后需再治疗20例。68例患者在CBCT下进一步分析近中颊根根管分型,根据患者的意愿选择不同的治疗方法。试验组34例,显微镜下对MB2进行观察探查并治疗;对照组34例,未用显微镜直视下进行观察探查和治疗。比较2组MB2根管的检出及治疗效果。20例再治疗患者,10例于显微镜下进行再治疗,10例直视下接受常规治疗,比较2组再治疗的效果。结果 68颗患牙的CBCT检查结果近中颊根根管以Ⅱ型和Ⅲ型根管为主,其中Ⅱ型53例占77.9%,Ⅲ型15例占22.1%。试验组的MB2检出率为100%,对照组MB2检出率为91.2%,2组差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组根管治疗成功率为97.5%,明显高于对照组的79.4%(P<0.05)。2组术后3个月及6个月后试验组疗效构成比明显优于对照组(P<0.05)。显微镜下再治疗成功10例,直视下再治疗成功6例。根管再治疗患者术后3个月及6个月疗效构成比保持不变。结论显微镜对上颌第一磨牙MB2根管的探查及治疗具有一定的临床价值。

口腔医学中的超声加工技术

根据口腔医学领域中使用的不同加工材料(活体牙、颌骨、植入金属及各种类型的齿科陶瓷),分别介绍应用超声加工技术(包括超声铣削加工、超声磨削加工、超声表面光整加工和超声切割等)的现有处理方法及其加工仪器和工具的特点,最后展望其发展趋势。

口腔黏膜上皮细胞体外培养的研究

目的 建立一种新的口腔黏膜上皮细胞体外培养模型。方法 结合组织块法和酶消化法 ,先用分离酶消化获取单纯的口腔黏膜上皮组织 ,再将组织块种植于培养皿 ,经原代培养和传代培养 ,光镜观察培养细胞。酶消化后组织块行HE染色 ,观察分离酶作用部位。培养细胞行抗角蛋白抗体免疫组化染色。结果 分离酶作用于基底膜 ,可以完整地将上皮细胞与固有层分离 ,细胞培养过程中未见成纤维细胞生长 ,抗角蛋白抗体染色阳性。结论 该培养方法可获取纯净的人口腔黏膜上皮细胞 ,建立符合临床研究所需要的口腔黏膜上皮细胞体外培养模型。

夏威夷医院护理见闻

2001年9月～2002年8月,笔者有幸以交流访问学者身份到美国夏威夷大学护理系学习进修一年,其间除了课堂学习外,还到了夏威夷Quee's Medical Center,Strab Medical center等十几家医院见习.通过与美国护士接触和学习,有机会对美国医院护理作了较深的了解.现谈谈夏威夷医院护理的见闻.

正中多生牙与中切牙间隙的关系

目的 :探讨早期摘除正中多生牙对纠正儿童上颌中切牙间隙过大的临床意义。方法 :对 76例上颌中切牙间隙过大的 6～ 12岁儿童作X线摄片检查及病因分类 ,对存在有正中多生牙的 4 6例患儿予以手术摘除 ,随访 3年观察间隙关闭效果。结果 :儿童上颌中切牙间隙过大多与正中多生牙有关 (46 76 ) ,与其它原因造成的中切牙间隙过大相比有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;在侧切牙萌出前摘除埋伏正中多生牙的病例 ,中切牙间隙常可自行关闭 ,良好率达 88 4 %。结论 :宽大的上颌中切牙间隙 (4mm以上 )绝大多数由正中多生牙引起 ,早期摘除有碍的正中多生牙对儿童中切牙间隙过大的自行调整有重要意义。

镍钛机动器械预备根管减少术后疼痛的临床研究

目的 比较镍钛机动器械和手动器械根管预备术后患牙的疼痛情况并探讨其原因。方法 选取牙髓炎和根尖周病的磨牙 95例 ,随机分为 2组。机动组采用镍钛机动器械ProFile进行根管预备 ,手动组用不锈钢根管锉FlexoFile预备根管。比较两组术后患牙疼痛的发生情况。结果 机动组根管预备后疼痛发生率 2 7 7% ,手动组为 6 2 5 % ,两组间有极显著性差异 (P <0 0 1 )。结论 采用不锈钢手用锉预备磨牙根管后疼痛的发生率较高 ,而用ProFile镍钛机动器械预备 ,可显著降低术后的疼痛不适 ,有利于一次性根管治疗术的开展。