口腔医学中的超声加工技术

根据口腔医学领域中使用的不同加工材料(活体牙、颌骨、植入金属及各种类型的齿科陶瓷),分别介绍应用超声加工技术(包括超声铣削加工、超声磨削加工、超声表面光整加工和超声切割等)的现有处理方法及其加工仪器和工具的特点,最后展望其发展趋势。

CR系统在口内X线检查的应用评价

[目的]探讨CR系统在口腔专业口内X线检查中的临床应用价值。[方法]①从CR系统所照的数字化图片库中任意抽取1000张牙片图片,同时从临床上收集柯达DF-58牙片1000张,由三位医生参照放射诊断QA、QC中提出的照片质量评定标准分别对这两套成像系统所照的牙片进行分级评定,并作统计学分析。②将CR系统出现的三级片和废片按产生原因分类统计。[结果]①DF-58牙片系统的照片质量总体要比CR系统好。②IP板自身成像质量问题是CR系统产生废片和三级片的主要因素(占58.2%)。[结论]在成像质量方面,CR数字化成像系统不如普通X线牙片系统,其原因与IP板的成像质量和在照片时受口腔解剖结构的限制所造成的弯曲和划痕有关。

单个上前牙即刻种植即刻非功能修复的临床疗效观察

目的:观察美学区单个上前牙即刻种植即刻非功能修复临床疗效。方法:7例上颌单个无法保留患牙,拔除后即刻植入种植体,当日制作并戴入临时树脂冠,6个月后复诊取模,选择合适基台制作永久金属烤瓷或全瓷修复体,最终修复体戴入后1年复诊,比较刚戴入修复体与1年后随诊时种植体周骨组织水平以及红色美学指数(Pink Ethetic Score,PES)的变化情况。结果:种植体成功率为100%,种植体近、远中周牙槽骨变化分别为0.79±0.48mm、0.71±0.46mm;刚戴入修复体与1年后随诊时PES值为8.6±1.3和11.1±1.8,Walcoxon分析P=0.027<0.05,两者存在显著性差异。结论:在严格选择病例的情况下,单牙即刻种植即刻非功能修复,可取得很好的美学效果,种植体周软组织美学效果随着戴入时间增长可得到改善,是一种可行的方法。

放疗性舌炎与其病损组织血管内皮细胞损伤的相关性研究

目的观察放射性舌炎病损局部病损组织血管内皮细胞损伤的动态变化,分析其与放射性舌炎病损程度的相关性。方法建立放射性舌炎SD大鼠动物模型;观察其放射性口腔黏膜炎指数(oral mucositis index,OMI);应用免疫组织化学方法(CD34)鉴定放射性舌炎病损局部病损组织血管内皮细胞;TUNEL检测RTG大鼠舌体病损组织内血管内皮细胞凋亡;统计学分析血管内皮细胞凋亡百分数与RTG口腔黏膜炎指数(OMI)间的时相变化关系。结果放射照射后3d可观察到明显的血管内皮细胞损伤和细胞凋亡,放射照射后的血管管腔变得明显不规则,管腔中可见有血栓形成,管腔内膜凹凸不平,血管扩张,管径变大,血管内皮细胞与基底膜分离脱落到管内,并可看到部分血管狭窄严重、闭塞。血管内皮细胞TUNEL检测到血管内皮细胞凋亡,5d组凋亡内皮细胞百分数(%)为(78.3±0.31),8d组为(89.3±0.83),14d组为(83.5±0.41),21d组为(69.3±0.57),28d组为(47.3±0.59)。5d、8d、14d、21d、28d时RTG口腔黏膜炎指数(OMI)与大鼠舌组织血管内皮细胞凋亡百分比的相关系数R=0.67(P=0.034)。结论RTG病损组织内血管内皮细胞损伤与RTG的病情相关,提示血管内皮细胞损伤可能在RTG病理过程中起作用并有潜在应用价值。

Twin-block矫治器治疗下颌后缩安氏Ⅱ~1类错儿童咬肌厚度变化

目的研究Twin-block矫治器(TB)治疗下颌后缩安氏Ⅱ1类错儿童咬肌(masseter muscle,MM)厚度变化。方法选取下颌后缩安氏Ⅱ1类错儿童15例,分为TB治疗组和对照组。采用超声成像技术测量0、1、3、6个月两组受试者姿势位及紧咬位MM厚度,计算各指标均值和厚度不对称性指数,并比较组间及组内在不同时间相应指标的差异。结果①TB治疗过程中,MM在姿势位及紧咬位厚度先减小后增大,具有统计学意义;②MM厚度不对称性指数显著性下降,肌肉不平衡性改善。结论TB能消除异常肌功能状态,去除错形成的不利因素,改善口颌肌肉协调性,是一种良好的肌肉训练装置。

种植体周围骨吸收原因探讨及处理对策

口腔种植在牙列缺损、牙列缺失的修复中能获得良好的功能性、稳定性及美观性。尽管种植技术已经非常成熟,但在临床上仍出现一些影响种植体存活时间和使用效果的并发症。其中种植体周围骨吸收作为常见并发症之一,如不能及时控制,将严重影响种植体的成功率及存活率。本文就种植体周围骨吸收原因进行分析并提出一些处理的办法。

507例放射性颌骨坏死回顾性分析及临床新分期的建立:单一中心20年经验

目的：通过回顾性分析放射性颌骨坏死（ORNJ）的临床表现，探讨建立一种可更好地指导临床治疗和预后风险评估的新分期。方法选择中山大学附属口腔医院1993年3月至2014年10月ORNJ手术病例共507例，根据软组织和骨组织破坏程度，结合长期的临床经验以及对国内外ORNJ分期的总结，提出基于软组织（T）和骨组织（B）破坏程度的“TB”临床新分期，进一步分析不同新分期病损与患者手术情况、手术效果及预后的关系。结果按“TB”新分期，Ⅰ期55例（10.85%）、Ⅱ期174例（34.32%）、Ⅲ期180例（35.50%）、Ⅳ期98例（19.33%）。Ⅰ、Ⅱ期病例主要采取死骨刮治术、扩大摘除或颌骨方块切除术，Ⅲ、Ⅳ期患者主要采用颌骨节段性切除，部分病例予同期组织瓣包括游离血管化腓骨肌皮瓣转移修复术。不同分期患者手术治疗后均获得较好效果。术后最常见的并发症为手术部位感染（19.92%）和伤口裂开（13.41%）。极少数出现皮瓣坏死、吸入性肺炎甚至死亡等严重并发症。按新分期划分，越严重的患者预后越差，围手术期并发症发生率越高，Ⅰ~Ⅳ期病例围手术期并发症的发生率分别为9.09%、25.86%、30.00%和53.06%。结论成功建立了一种基于软硬组织破坏程度的“TB”新分期，该分期可更好地用于指导ORNJ临床治疗和预后风险评估。

乳牙早掉,戴戴保持器

乳牙早掉,不是个小问题 一大早,6岁的佳佳就和妈妈挂好号等在我的诊室门口。就座后,佳佳的妈妈拿出几个病历本和大大小小几张X光片,一脸焦灼地向我讲述佳佳的看牙经历。原来,佳佳1岁多的时候,父母就发现她牙齿上有几个小黑点,