以洛匹那韦/利托那韦为核心三药方案对HIV感染初治患者肾功能的影响

目的探讨以洛匹那韦/利托那韦(lopinavir/ritonavir,LPV/r)为核心,联合2个核苷类反转录酶抑制剂治疗的HIV感染初治患者肾功能的变化。方法以2017年广州医科大学附属市八医院感染门诊221例接受LPV/r联合拉米夫定(lamivudine,3TC)及替诺福韦(tenofovir,TDF)或齐多夫定(zidovudine,AZT)或司他夫定(stavudine,D4T)方案治疗,随访时间超过36个月的HIV感染初治患者为研究对象,根据方案是否包括TDF,将患者分为TDF组和非TDF组,比较2组抗反转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)36个月期间病毒学和免疫学应答,及反映肾功能的血肌酐(serum creatinine,Scr)和肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)的变化。主要观察终点:治疗36个月时Scr和eGFR。结果221例患者中TDF组30例,非TDF组191例。2组年龄、性别、HIV感染途径、WHO分期、合并机会性感染,基线CD4^(+)T细胞计数、Scr及eGFR水平差异均无统计意义(P均>0.05)。2组接受ART后12、24、36个月的HIV-1抑制率均达到100%,CD4^(+)T细胞计数均较基线显著上升(P均<0.05)。2组ART后Scr水平从6个月开始较基线明显上升(P<0.05),且TDF组从治疗12个月开始各随访时间点Scr水平就明显高于非TDF组(P均<0.05)。2组ART后各随访时间点eGFR均较基线下降(P<0.05),于ART后6个月即达到平台期,TDF组从ART后6个月开始各随访时间点eGFR即明显低于非TDF组(P均<0.05)。结论LPV/r联合3TC及TDF/AZT/D4T方案治疗HIV感染初治患者具有良好疗效,但影响其肾功能,尤其联合TDF时更明显,应对使用该方案患者加强肾功能监测。

男男性行为人群直肠冲洗行为状况及相关因素

目的了解男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)直肠冲洗行为状况及相关因素,为制定针对性干预措施提供依据。方法2020年5月1日―2020年7月10日,在江苏省无锡市采用滚雪球抽样的方法,选取KTV、浴室、公园、酒吧等场所招募400名MSM研究对象,开展横断面调查。通过调查问卷收集研究对象的社会人口学信息、行为学信息、物质滥用史、性病史和直肠冲洗行为等内容,并采集调查对象静脉血进行HIV抗体检测。采用χ^(2)检验和多因素Logistic回归分析模型分析MSM直肠冲洗行为的相关因素。结果共调查MSM400人,最近6个月发生性行为时进行直肠冲洗的占比51.3%,其中只在性行为前进行直肠冲洗的占比57.6%,只在性行为后进行直肠冲洗的占比14.6%,性行为前后均进行直肠冲洗的占比27.8%。多因素分析结果显示,月均收入>5000元(OR=2.18,95%CI:1.36~3.51,P=0.001)、同性恋(OR=19.35,95%CI:4.01~93.38,P<0.001)、双性恋(OR=10.31,95%CI:2.12~50.14,P=0.004)、最近6个月肛交时为被插入方(OR=8.96,95%CI:4.14~19.40,P<0.001)、最近6个月肛交时为插入方和被插入方均有(OR=10.71,95%CI:4.80~23.89,P<0.001)、物质滥用史(OR=3.20,95%CI:1.60~6.42,P=0.001)、性病史(OR=2.17,95%CI:1.30~3.63,P=0.003)、HIV检测阳性(OR=3.60,95%CI:1.14~11.36,P=0.029)是影响MSM直肠冲洗的相关因素。结论MSM发生性行为时进行直肠冲洗较普遍,且与HIV感染有关,迫切需要加强对该人群的健康教育和行为干预,以降低该人群感染HIV的风险。