耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药特征与重症监护室的感染危险因素分析

目的对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)进行耐药分析,并探讨重症监护室(ICU)的感染危险因素。方法回顾性调查某医院2022年1月~2023年7月CRE感染的住院患者176例并对其药敏结果进行分析。选取期间ICU病区感染CRE的患者共33例作为试验组,同期入住ICU的碳青霉烯类敏感肠杆菌科细菌(CSE)患者53例作为对照组进行比较,通过分析两组患者的药敏结果和临床数据资料,从而研究ICU病区CRE患者感染的危险因素。结果176株CRE中,肺炎克雷伯菌102株(58.0%),大肠埃希菌64株(36.4%),阴沟肠杆菌7株(4.0%),产气肠杆菌3株(1.7%)。CRE对β-内酰胺类抗生素的耐药水平整体偏高,几乎全部耐药,对磺胺类、喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素的耐药率为36.9%~82.4%,对替加环素的耐药率为2.1%。通过二元Logistic回归分析显示,住院时长>2周与真菌感染为ICU病区患者感染CRE的独立危险因素。结论CRE感染趋势日益严重,合理应用抗生素,减少患者二重真菌感染的现象、缩短患者住院时长,有助于降低CRE感染的发生,临床应采取措施积极应对。

东莞东华医院2007年细菌耐药性监测

目的了解我院2007年临床分离菌对各种常用抗菌药物的耐药性。方法纸片扩散法(Kirby-Bauer)检测临床分离菌对各种常用抗菌药物的耐药性,参照2007版CLSI标准判定药敏结果,并用WHONET5.4软件统计分析。结果全年共检出细菌2249株,革兰阳性菌占44.0%,革兰阴性菌占56.0%。前5位病原菌依次为:大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金葡菌和鲍曼不动杆菌。MRSA和凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为33.7%和75.1%,未发现耐万古霉素葡萄球菌;粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素的耐药率分别为42.6%和50.0%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株的检出率分别为51.5%和39.8%,各种肠杆菌科细菌均对亚胺培南敏感;铜绿假单胞菌耐亚胺培南的菌株占13.0%(12/92)。结论我院住院患者分离的细菌耐药性比较严重,应引起关注。

血清肿瘤坏死因子-α、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、肿瘤标志物联合检测对胃癌的诊断价值分析

目的:探讨血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原72-4(CA72-4)联合检测对胃癌的诊断价值。方法:选取2020年3月—2023年3月中山大学附属第六医院收治的胃癌患者80例作为研究组,慢性萎缩性胃炎患者40例作为对照组。比较不同组别、胃癌病情进展者血清TNF-α、PGⅠ、PGⅡ、CEA、CA72-4水平。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各血清指标水平对胃癌的诊断价值。结果:研究组血清TNF-α、PGⅡ、CEA、CA72-4水平高于对照组,PGⅠ水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。进展期胃癌患者血清TNF-α、PGⅡ、CEA、CA72-4水平高于早期胃癌患者,PGⅠ水平低于早期胃癌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。以研究组80例患者为阳性样本,以对照组40例患者为阴性样本,五项联合诊断胃癌的ROC曲线下面积大于单项诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃癌患者血清TNF-α、PGⅡ、CEA、CA72-4呈高表达,而PGⅠ呈低表达,且与胃癌进展密切相关,联合检测其水平有助于提高胃癌诊断价值。

HBV标志物检验结果互认研究

目的探讨不同医院之间HBV标志物检测结果的可比性,为广州地区实现医院之间检验结果互认的可行性提供实验依据。方法收集30例不同浓度的新鲜血清用同一厂家ELISA试剂在5家医院进行HBV标志物的检测,以了解不同医院之间检测结果的可比性;同时采用统一分装的7个浓度的标准液在5家医院用酶标仪进行检测,以评价不同医院间酶标仪测定结果的差异;此外还召集原5家医院的原检测人员到同一医院对原30例标本进行HBsAg和抗-HBs的检测,以了解同一条件下不同操作者之间检测结果的差异。结果 5家医院HBV标志物检测结果的总符合率均未能达到100%。其中HBsAg(87.0%)和HBeAg(93.3%)的总符合率较高,而抗-HBs(53.3%)、抗-HBe(60.0%)和抗-HBc(80.0%)的总符合率较低;统一分装的标准液在5家医院用酶标仪进行检测结果差异也较大;同一浓度在不同医院间测定结果具有显著性差异,P<0.05。但在同一条件下不同操作者之间检测结果的总符合率则明显提高,P<0.05。结论检测仪器、试剂和操作者的水平均可影响乙肝两对半的定性检测结果,不同医院之间乙肝两对半定性结果实现互认尚待进一步研究。

不孕不育夫妇中男性患者生殖道支原体感染及其药敏结果分析

目的 调查不孕不育夫妇中男性患者生殖道支原体感染状况并分析其药物敏感性,为临床治疗提供依据。方法 选取2022年1月至2023年12月就诊于中山大学附属第六医院生殖医学中心的不孕不育夫妇中15 205例男性患者,分析生殖道支原体感染情况及药敏结果。结果 15 205例患者中,共检出1437例生殖道支原体阳性,感染率为9.45%,其中解脲支原体(Uu)感染最为常见,占83.51%。26~35岁生殖道支原体感染率最高(62.63%)。Uu对原始霉素的敏感率最高,其次为交沙霉素和强力霉素;对环丙沙星的耐药率最高,其次为氧氟沙星。人型支原体(Mh)对强力霉素、原始霉素和交沙霉素的敏感率最高;对红霉素的耐药率最高,其次为氧氟沙星。Uu+Mh对原始霉素的敏感率最高,其次为交沙霉素;对环丙沙星的耐药率最高,其次为氧氟沙星。结论 不孕不育夫妇中男性患者Uu感染率较高,且多集中在26~35岁,生殖道支原体对交沙霉素、强力霉素及原始霉素敏感,可作为首选治疗药物。

皮炎外瓶霉致肺部感染1 例

目的:分析皮炎外瓶霉致肺部感染的病例,提高临床对此类罕见真菌致肺部感染实验室检测方法及治疗手段的认识。方法:对皮炎外瓶霉菌进行镜检,培养、质谱技术及分子生物学技术进行鉴定及药敏等方面进行全方位的探索。结论:皮炎外瓶霉致肺部感染的后果严重,实验室尽早对其进行准确的鉴定及药敏能够帮助临床对该菌进行精准治疗,并可改善患者预后。

用微波辅助皂化GC-MS法测定血清中的胆固醇

研究了微波辅助皂化－气相色谱－质谱联用（ＧＣ－ＭＳ）测定血清中胆固醇的分析方法。用０．４ｍｏｌ／ＬＫＯＨ－甲醇溶液为皂化液，在６００Ｗ微波功率下接受辐射３０ｓ皂化血清样品，选正庚烷为提取液。通过与水浴皂化法、酶学分光光度法比较，表明该法快速、溶剂用量少、准确、重现性好，方法的检出限为０．０１１ｍｇ，特别适用于生物、食品、体液等大量样品中胆固醇的测定，可快速为临床医学及生物工程等提供诊断数据。

丙泊酚镇静辅助硬膜外麻醉对患者心理应激的影响

目的探讨丙泊酚镇静辅助硬膜外麻醉对患者心理应激的影响。方法60例在硬膜外麻醉下择期行回肠造口关闭术患者,通过随机数字法将其分为镇静组(P组)和对照组(C组),每组30例。镇静组静脉给予丙泊酚负荷剂量0.6 mg·kg^(-1)·min^(-1),警觉/镇静(OAA/S)评分达2～3分时调整为维持量3 mg·kg^(-1)·h^(-1),手术结束时停用丙泊酚;对照组给予等量生理盐水。使用状态焦虑量表(SAI)于术前1 d和术后第1天分别评定患者术前和术中焦虑程度;记录入室安静5 min(T_0)、椎管内穿刺时(T_1)、穿刺完成平卧位时(T_2)、给静脉药后20(T_3)、40(T_4)、60(T_5)s、手术开始后2(T_6)、4(T_7)、6(T_8)、8(T_9)、10(T_(10))、40(T_(11))min患者的MBP、HR、SpO_2、OAA/S评分以及脑功能状态指标:小波指数(WLi)、焦虑指数(ANXi)、舒适指数(CFi)和疼痛指数(Pi)。用视觉模拟量表(VAS)于术后第1天调查患者的麻醉满意度。测定麻醉前和术毕血清皮质醇浓度,计算△皮质醇浓度=麻醉前皮质醇浓度-术毕皮质醇浓度。结果两组患者术前SAI差异无统计学意义(P>0.05);镇静组患者术中SAI较低,但差异无统计学意义(P=0.05)。镇静组患者T_6～T_(10)时间点的MBP、HR、SpO_2和T_6～T_(11)时间点的OAA/S、WLi、ANXi、CFi、Pi较低,差异有统计学意义(P均<0.05);两组其余时间点的上述指标比较差异无统计学意义(P均>0.05)。镇静组患者对麻醉的满意度较高(Z=2.07,P<0.05)。镇静组患者△皮质醇浓度为正值,说明患者皮质醇浓度术毕较麻醉前低,而对照组患者△皮质醇浓度为负值,说明患者皮质醇浓度术毕较麻醉前高,两组间△皮质醇浓度有统计学差异(t=4.75,P<0.01)。结论硬膜外麻醉时辅以丙泊酚镇静与单纯硬膜外麻醉相比,能够降低患者的心理和生理应激,明显缓解患者焦虑情绪,提高患者的舒适度及对麻醉的满意程度。

正常体检人群血清总胆红素测定值的临床研究

目的观察正常人群中血清总胆红素（TBIL）测定值，并探讨其升高的原因。方法对在该院健康体检中心进行体检的450例血清总胆红素及一些与营养状况有关的结果进行分析，使用RXL和BAYER-1650自动生化仪和血球分析仪测定有关数据。TBIL的测定采用改良J-G法。结果450例平均TBIL测定值为14．6μmol／L，根据450例的测定结果计算出的参考值为5．4～22．1μmol／L。以上两项结果与原参考值比较差异有统计学意义。结论由于一些原因的影响，本研究发现正常人血清TBIL参考值较原参考值有所提高，建议予以调整，以适应临床的需要。

4592例小儿腹泻的病原体分析

目的：了解东莞地区小儿腹泻的病原体分布及流行特征。方法收集2010年1月至2012年12月腹泻小儿粪便标本4592例，采用胶体金免疫层析法检测轮状病毒（HRV），培养法分离病原菌。结果（1）2103例病原体阳性，阳性率为45．8％，其中 HRV 1778例，细菌264例，真菌42例，HRV合并细菌感染15例，寄生虫4例。（2）腹泻小儿 HRV总阳性率为39．0％，其中男性39．5％，女性38．3％，性别之间阳性率差异无统计学意义（χ2＝0．74，P＞0．05）；HRV腹泻主要发生于10～12月，其阳性率高于52．0％，高发年龄为7～36个月。（3）沙门菌和志贺菌是细菌性腹泻中主要致病菌，检出164例，占58．8％（164/279），每年6～8月高发，多见于1～5岁的小儿；（4）条件致病菌性腹泻的病例每年常见，铜绿假单胞菌和变形杆菌为常见的条件致病菌。结论小儿腹泻病原体繁多，HRV腹泻秋冬季最常见，细菌性腹泻夏季最常见。加强腹泻小儿粪便中病原体检测，对临床早诊断、早治疗和预防并发症有重要意义。

冠心病与血凝因素及炎性反应的临床分析

目的通过测定外周血纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-dimer,DD)、C反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)的水平变化来了解血凝因素和炎性反应与冠心病的关系。方法测定不同类型冠心病患者91例[其中急性心肌梗死(AMI)34例、不稳定型心绞痛(UAP)30例、稳定型心绞痛(SAP)27例]和健康对照组30例的Fib、DD、CRP和WBC的水平,比较AMI、UAP、SAP组和对照组间各项指标的差异。结果各组的Fib、DD、CRP和WBC水平为:AMI组大于UAP组大于SAP组大于对照组,AMI组与UAP组相比,差异有统计学意义(均为P<0.01),UAP组与SAP组相比,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),SAP组与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论血凝因素和炎性反应与冠心病的发生、发展密切相关,它们的四个指标可作为区别冠心病类型和评价其病变严重程度的辅助性指标。

火把花根片联合厄贝沙坦治疗IgA肾病的临床观察

目的:观察火把花根片和厄贝沙坦联合治疗对IgA肾病不良预后因素的作用。方法:IgA肾病患者62例,随机分为2组。对照组30例,给予火把花根片治疗,5片/次,3次/d;治疗组32例,在给予对照组同样治疗的基础上加用厄贝沙坦,150-300mg/次,1次/d。3个月后,观察血压、24h尿蛋白定量(urinepro-tein,Upr)、尿红细胞计数(urinaryredbloodcell,URBC)、血甘油三酯(triglycerides,TG)、总胆固醇(totalcholesterol,TC)、血浆白蛋白(albumin,Alb)、血清丙氨酸氨基转移酶(alaninetransaminase,ALT)、血白细胞(whitebloodcell,WBC)计数和血清肌酐(serumcreatinine,Scr)等指标。结果:治疗后,两组患者Upr、URBC、Scr等指标水平均比治疗前降低,有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且治疗组血压、Upr、URBC、Scr等指标水平明显低于对照组,有统计学意义(P<0.01)。同时,两组患者治疗后Alb水平均比治疗前显著升高(P<0.05或P<0.01),治疗组Alb水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:火把花根片和厄贝沙坦联合治疗能有效地降低IgA肾病患者的血压及Upr、血尿等促使IgA肾痛病情进展的危险因素,从而改善IgA肾病病情或延缓IgA肾病发展。

磷酸吡哆醛在丙氨酸转氨酶测定中的应用

目的利用含磷酸吡哆醛的Bergmerger改良法的试剂测定血清中的丙氨酸转氨酶(ALT)活性,并与国内不含磷酸吡哆醛的方法作比较,观察磷酸吡哆醛在ALT活性测定中的作用,并建立该方法的参考值。方法用国际临床化学家联合会(IFCC)推荐的Bergmerger改良法与国内试剂同时测定146例患者血清的ALT值,并收集126名健康体检者血清用Bergmerger改良法测定ALT活性,建立该方法的参考值。结果Bergmerger改良法与国内试剂比较其ALT活性增加近20%～50%,参考值范围为:男0～52U/L,女0～42U/L。结论磷酸吡哆醛能有效地激活ALT活性,用含磷酸吡哆醛的Bergmerger改良法测定ALT活性,更能准确地反映患者血液中ALT的实际含量,用该方法测定ALT活性必须建立其相应的参考值。

尿轻链在检测系统性红斑狼疮肾脏损伤中的应用

目的评估尿轻链在系统性红斑狼疮(SLE)肾脏损伤中的诊断价值。方法选取临床诊断为SLE的患者39例,结合肾脏损伤情况,分为两组:肾脏损伤组(LN组,n=20)与非肾脏损伤组(非LN组,n=19)。采用散射免疫比浊法原理检测尿免疫球蛋白κ轻链(kapU)、尿免疫球蛋白λ轻链(lamU)以及尿免疫球蛋白G(Ig-GU)、尿微量白蛋白(mALbU),尿α1-微球蛋白(α1-MU)、尿α2-微球蛋白(α2-MU)、尿转铁蛋白(TrfU),比较两组患者尿轻链水平并分析其与其他指标间的相关性。结果 SLE患者LN组kapU为55.90(33.73,216)mg/L,高于非LN组的6.21(5.41,15.30)mg/L,差异有统计学意义(P<0.001);SLE患者LN组lamU为30.30(19.43,92.10)mg/L,高于非LN组的3.24(2.56,4.75)mg/L,差异有统计学意义(P<0.001);SLE患者LN组的其他指标的检测结果都高于非LN组,差异有统计学意义(P<0.001);相关分析显示,kapU与lamU呈高度相关(rs=0.94,P<0.001);尿轻链kapU、lamU与α1-MU呈高度相关(rs=0.95,rs=0.90,P<0.001);kapU、lamU与β2-Mg相关(rs=0.74,rs=0.68,P<0.001);kapU、lamU与IgGU、mALbU、TrfU相关(rs=0.81,rs=0.67,rs=0.73和rs=0.89,rs=0.77,rs=0.81,P<0.01)。结论尿轻链kapU、lamU可以作为评价SLE肾脏损伤的指标,尤其作为肾小管损伤的评价指标。

血栓、止血试验在肿瘤疾病中的应用

目的:探讨止血凝血试验用于恶性肿瘤疾病的临床意义.方法:应用法国STA COMPACT止血凝血分析仪检测330例恶性肿瘤和14例良性肿瘤患者血浆4项指标(凝血酶原时间PT、活化部分凝血酶原时间APTT、纤维蛋白原Fib、凝血酶时间TT).结果:与正常人对照组比较,PT、APTT、Fib三项指标有明显差异的肿瘤是鼻咽癌、卵巢癌、肠癌、肺癌、肝癌、食管癌,二项指标有差异的是恶性淋巴瘤、乳腺癌、胃癌、宫颈癌、宫肌瘤、头颈部恶性肿瘤,而四项指标完全没有差异的是子宫体癌.值得注意的是凝血酶时间TT在330例恶性肿瘤、14例良性肿瘤中都与正常对照组没有差异.结论:PT、APTT、Fib可作为恶性肿瘤凝血像的检测指标.

念珠菌检测与药敏分析

目的探讨念珠菌检出率及其药敏特点,为临床感染性疾病提供病原学诊断和合理运用抗真菌药物的依据。方法采集6660份各种临床标本,接种于真菌平板及血平板,疑为酵母样真菌者采用YBC卡进一步鉴定,并对所有分离出的念珠菌做抗真菌药敏实验。结果共检出313株念珠菌,其中白色念珠菌(Cal)248株、热带念珠菌(Ctr)35株、近光滑念珠菌(Cpa)17株、季也蒙念珠菌(Cgu)9株、腐生念珠菌(Chu)2株、克柔念珠菌(Ckr)和星状念珠菌(Clm)各1株,对5氟胞嘧啶(5Fc)、克霉唑(CTR)、两性霉素(AMB)、咪康唑(MCZ)、酮康唑(KET)、益康唑(ECO)、制霉菌素(NTS)和氟康唑(FLC)的平均敏感性分别是:Cal85.6%,Ctr80.9%,Cpa89.5%,Cgu68.9%,Chu93.8%,Ckr12.5%和Clm37.5%。结论目前临床送检念珠菌的标本以尿液、前列腺液、阴道分泌物和痰液为主,而咽拭子、痰液和阴道分泌物检出率较高,分离出的念珠菌以Cal为主,各种念珠菌对临床上常用抗真菌药物的敏感性具有明显不同。

土槿皮乙酸诱导脑胶质瘤细胞株U87阻滞于M期并发生凋亡

目的:通过研究土槿皮乙酸对脑胶质瘤细胞株U87增殖与凋亡的影响,探讨土槿皮乙酸对脑胶质瘤的潜在应用价值。方法:用不同浓度土槿皮乙酸处理U87细胞,并于不同时点观察细胞形态改变;采用MTS法对U87细胞进行细胞活力测定;采用流式细胞术和Western blot法检测土槿皮乙酸对细胞周期的影响;采用Annexin V/PI双染流式细胞术检测细胞凋亡;利用Western blot法检测caspase通路相关蛋白(cleaved PARP、caspase-3、procaspase-9和caspase-8)的变化情况。结果:土槿皮乙酸明显抑制脑胶质瘤U87细胞的活力,能使细胞阻滞于M期,并通过caspase通路诱导细胞发生凋亡。结论:土槿皮乙酸能使脑胶质瘤细胞株U87细胞阻滞于M期,并诱导其凋亡。

流式细胞仪的应用体会

流式细胞仪是集激光、电子、光电测量、细胞荧光、单克隆等技术为一体的仪器,具有灵敏度高、重复性好、特异性强、方法灵活、分析速度快等优点,从流式细胞仪实际应用的角度介绍、总结了用流式细胞仪标本处理、染色、检测分析过程中的质量控制体会.

两种方法检测血清甲胎蛋白(AFP)的比较

目的 对电化学发光免疫法与微粒子酶联免疫法检测血清甲胎蛋白作对比分析。方法 随机抽取150份临床送检的标本,用电化学发光免疫法与微粒子酶联免疫法测试甲胎蛋白的含量,对测试数据进行相关性试验、线性试验、精密度试验、回收试验。结果 两法无显著性差异(P>0.05),但电化学发光免疫法的线性范围较宽(1-980ng/ml),重复性较好(批内CV值3.4%,批间CV值3.5%),回收率较高(97.2%)。结论