住院患者医院感染现患率调查分析

目的了解住院患者医院感染情况,为医院制订和实施预防控制措施提供依据。方法使用横断面分析的方法调查2013年10月29日住院患者的医院感染状况,安排院感科专职人员与一线医务工作者相配合对住院患者采用床旁调查及查阅病例的方式对结果进行统计分析。结果应查住院患者687例,实查681例,实查率为99.13%,医院感染患者26例次,现患率为3.82%;感染科室以ICU最多,占76.92%;感染部位以下呼吸道最多,占61.54%;病原菌以革兰阴性菌最多,占48.00%;当天抗菌药物使用率为34.07%,以外科使用率最高。结论针对医院感染现患率的特点对易感人群及易感科室进行重点防范,为医院实施控感措施提供了可靠的依据,有效降低医院感染的发生率。

浅谈县级医院护理团队的打造

目的分析建设县级医院优秀护理团队的诸多因素及做法。方法结合增城市人民医院护理团队的建设经验,对县级医院优秀护理团队的打造经验进行总结、分析。结果通过提高护理人员的工作自豪感、技能操作、学历水平、科研水平、待遇水平等手段,可以达到优化护理团队的目的。结论把医科大学附属医院、三级甲等综合医院对护理工作的管理经验推广到县级医院的护理管理工作中,以高标准、高要求推进县级医院护理工作,将会收到理想的效果。

论医院成本管理的问题与对策

随着国民经济的迅速发展,医疗体制改革需要进一步深化,这就要求医院成本管理进一步改进,以适应现代医疗行业的发展。本文结合当前医院的实际情况重点分析医院成本管理中存在的主要问题,针对这些主要问题提出相应的解决措施,应用目标成本管理、全要素成本管理和全员成本管理等方法来解决,并建议对医用设备投资决策和效益进行有效分析和推进网络化成本管理模式。总起来说加强医院的成本管理有利于提高医院综合实力和竞争力,促进医疗行业的和谐发展。

破血逐瘀法联合依达拉奉对急性高血压脑出血患者血肿周围水肿及神经功能的影响

目的 探讨破血逐瘀法联合依达拉奉治疗急性高血压脑出血的临床疗效,并初步探讨其在脑出血中的保护机制.方法 选择广州市增城区人民医院2013年5月至2017年12月收治的发病72 h内的92例高血压脑出血患者,采用计算机产生的随机数字分为常规治疗组和中西医结合治疗组,每组46例.常规治疗组仅采用常规治疗;中西医结合治疗组在常规治疗基础上加用破血逐瘀方(水蛭10 g、虻虫10 g、大黄15 g、生蒲黄5 g、瓜蒌10 g、田七5 g、龟板胶10 g、石菖蒲10 g、?虫3 g、干漆3 g、桃仁10 g)和依达拉奉治疗10 d.于治疗前和治疗后7 d采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组血清白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平,比较两组治疗前与治疗后14 d、90 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及治疗后14 d脑出血血肿周围水肿情况的差异,并观察不良反应发生情况.结果 两组治疗后TNF-α、IL-6水平及脑出血量均较治疗前降低,中西医结合治疗组治疗后TNF-α和脑出血量的降低程度较常规治疗组更显著〔TNF-α(ng/L):21.00±6.10比29.40±11.33,脑出血量(mL):5.23±0.60比8.50±0.64,均P<0.05〕.两组治疗后IL-6均恢复到接近正常水平(ng/L:13.60±5.36比15.40±6.13,P>0.05).随治疗时间延长,两组NIHSS评分均较治疗前明显降低,以治疗后90 d中西医结合治疗组的降低程度较常规治疗组更明显(分:4.34±0.67比7.73±0.61,P<0.05).两组治疗后血肿周围水肿体积较治疗前增加,但中西医结合治疗组的增加程度更缓慢(cm3:7.57±0.64比10.16±0.6,P<0.05).中西医结合治疗组和常规治疗组不良反应发生率比较差异无统计学意义〔18.2%(8/44)比20.5%(9/44),P>0.05〕.结论 破血逐瘀法联合依达拉奉治疗急性高血压脑出血,能有效促进脑血肿吸收,改善患者的神经功能,其作用机制可能与其抑制部分炎症因子有关.

超高龄脑梗死患者超早期应用阿替普酶静脉溶栓治疗的效果及安全性

目的:探讨发病3～4.5 h内超高龄脑梗死患者超早期应用阿替普酶静脉溶栓的效果及安全性。方法:回顾性分析73例超高龄脑梗死患者超早期治疗效果,其中溶栓组25例接受阿替普酶静脉溶栓治疗,对照组48例未接受静脉溶栓治疗,比较两组治疗前及治疗后1、14、90 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,90 d后应用改良Rankin′s评分量表(m RS)评估患者综合生活能力,同时记录出血及并发症的情况。结果:溶栓组NIHSS评分于溶栓后第1和14天较对照组有明显改善(P<0.05),而第90天较对照组改善差异更有显著性(P<0.01);两组治疗后90 d m RS评分比较差异有显著性(P<0.05),两组死亡率比较差异无显著性(P>0.05);溶栓组的总出血率明显增加(P<0.05),但颅内出血率未见增加(P>0.05)。结论:超高龄超早期脑梗死患者应用阿替普酶静脉溶栓是安全和有效的。

脑室出血外引流术后继发颅内感染危险因素分析

目的研究脑室出血行脑室外引流术后颅内感染的危险因素,为预防及治疗提供依据。方法对脑室出血后行脑室外引流术的367例患者进行回顾性调查,应用Logistic回归分析筛选脑室外引流术后并发颅内感染的危险因素。结果 367例患者中,发生颅内感染29例。脑室外引流管留置1周、2周、3周的感染率分别是8.19%、8.04%、7.32%,无统计学差异。而格拉斯哥昏迷(GCS)评分[OR=2.569,95%CI(1.792-3.378),P<0.05]、尿激酶灌注[OR=2.897,95%CI(1.297-5.061),P<0.05]、脑脊液抽样[OR=3.399,95%CI(2.705-4.175),P<0.01]及合并其他基础病[OR=3.751,95%CI(2.032-5.371),P<0.01]是脑室出血行脑室外引流术后颅内感染的危险因素。结论脑室外引流管留置3周内是安全的,在满足治疗需要的基础上,减少使用尿激酶灌注和脑脊液抽样,积极治疗合并基础疾病可以减少颅内感染的发生率。

鼻渊通窍颗粒治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效观察

目的:探讨鼻渊通窍颗粒对儿童慢性鼻窦炎的疗效。方法:将280例慢性鼻窦炎患儿随机分为实验组和对照组,实验组患儿服用鼻渊通窍颗粒和小儿诺通,对照组患儿单纯服用小儿诺通,观察比较两组的疗效。结果:实验组148例中,94例痊愈,27例显效,15例有效,总有效率91.9%,显著高于对照组总有效率82.6%。经χ2检验两组差异有显著性(P<0.05)。结论:鼻渊通窍颗粒对儿童慢性鼻窦炎有较好的疗效。

miR-21通过PTEN/AKT通路抑制白血病细胞K562的迁移和增殖

目的 miR-21在多种肿瘤中的研究已有大量文献报道,但其对白血病细胞迁移和增殖的影响及其可能机制尚未完全阐明,文中旨在探讨抑制miR-21对白血病K562细胞迁移和增殖能力的影响及可能的作用机制。方法将miR-21 inhibitor用LipofectamineTM2000转染K562细胞,荧光定量PCR检测miR-21的表达水平;Transwell迁移实验和Cell Counting Kit-8(CCK-8)法测细胞迁移和增殖变化;Western blot检测PTEN、AKT、磷酸化AKT(p-AKT)蛋白表达变化。结果抑制miR-21表达后K562细胞的迁移和增殖能力均受到明显抑制;抑制miR-21能明显增强PTEN蛋白和减低p-AKT蛋白表达水平,对AKT蛋白水平无明显影响。结论抑制miR-21表达可能通过调控PTEN/AKT通路抑制白血病K562细胞迁移和增殖。

高低频探头联合应用诊断急性阑尾炎的价值

【目的】探讨高、低频探头联合应用在急性阑尾炎诊断中的临床价值。【方法】对105例经B超高、低频探头联合应用诊断的急性阑尾炎与病理结果对照后进行回顾性探讨。【结果】联合高、低频探头对急性阑尾炎的诊断,病理图像与超声图像有一定的对应性。【结论】高、低频探头对诊断急性阑尾炎有优势互补的特点,联合应用能明显提高诊断符合率。

血管生成拟态与翼状胬肉进行期及静止期的相关性研究

目的:研究血管生成拟态与翼状胬肉发生发展的相关性,初步探讨其临床意义。方法:选取20例正常眼的结膜组织及翼状胬肉静止期和进行期各50例标本行苏木素-伊红(HE)染色、过碘酸雪夫(PAS)染色、免疫组化CD34、VEGF染色及免疫组化CD31染色联合PAS双重染色观察翼状胬肉新生血管和血管生成拟态情况。结果:CD34和VEGF在翼状胬肉组织中的表达均高于正常结膜组织(两者P<0.05),并且两者在进行期翼状胬肉组织中的表达均高于静止期(两者P<0.05)。PAS染色血管拟态区网眼间隔染成紫红色,进行期和静止期出现血管生成拟态的例数分别是38例和11例,差异具有统计学意义(P<0.05),相关性分析显示血管生成拟态与进行期翼状胬肉呈显著密切正相关(Spearman's相关系数r=0.540>0.5,P=0.000)。结论:翼状胬肉除了新生小血管形成增多外,血管生成拟态也是其血供方式之一,并且血管生成拟态与翼状胬肉的进展具有密切关系。

异位妊娠发病状况及保守治疗的护理

目的分析异位妊娠的发病状况及探讨其保守治疗的护理措施。方法分析126例异位妊娠患者的年龄、婚姻状况、生育史,采用药物保守治疗时的综合护理方法。结果 126例异位妊娠患者中,发病年龄26～32岁80例(63.49%),未生育85例(67.46%),经保守治疗治愈103例(81.75%),23例(18.25%)保守治疗失败后改为手术治疗。结论针对患者的发病状况,加强对异位妊娠保守治疗患者的综合护理,是保守治疗成功的重要因素。

肝癌细胞株Bel-7402中侧群细胞的分离和致瘤能力

【目的】分选肝癌Bel-7402细胞中的侧群(SP)细胞并分析其生物学特性。【方法】采用流式细胞荧光激活分选(FACS)技术将Bel-7402细胞分为SP细胞和非侧群(NSP)细胞2亚群。实验分组:SP组与NSP组。细胞生长曲线法和平板克隆法比较SP细胞和NSP细胞的增殖能力和克隆形成能力;RT-PCR法检测SP细胞和NSP细胞的CD133、三磷酸腺苷结合盒转动蛋白G2(ABCG2)表达;流式细胞术分析细胞凋亡率;无血清培养法检测SP细胞及NSP细胞成球率;非肥胖糖尿病/严重联合免疫缺陷(NOD/SCID)小鼠体内成瘤实验比较SP细胞和NSP细胞的致瘤性。【结果】Bel-7402细胞中分选出的SP细胞比例为(2.4±0.0)%。生长曲线表明SP细胞的增殖速度快于NSP细胞(P<0.05)。SP、NSP细胞的克隆形成率分别为(20.5±2.6)%、(5.1±0.9)%,两者差异明显(P<0.05)。SP细胞ABCG2 mRNA和CD133 mRNA平均表达水平分别是NSP细胞的3.03倍(P<0.01)和1.98倍(P<0.01)。SP细胞凋亡率为(0.89±0.23)%,低于NSP细胞(P<0.05)。在无血清培养基中,SP细胞成球率为(14.1±1.9)%,高于NSP细胞(P<0.05)。1×103、104、105数量的SP细胞形成皮下移植瘤(P>0.05,P<0.05,P<0.05),而1×105NSP细胞则还不能成瘤。【结论】肝癌Bel-7402细胞中的SP细胞可能富集了肝癌干细胞。

外科系统围术期预防性应用抗菌药物合理性分析

目的:了解某院外科系统围术期抗菌药物使用情况,促进临床合理用药。方法:对某院外科系统围术期抗菌药物使用情况进行调查分析。结果:254例外科系统手术病历中有157例手术预防性应用了抗菌药物,抗菌药物使用率为61.81%,其中Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率为39.38%,Ⅱ、Ⅲ类切口抗菌药物使用率均为100%;抗菌药物应用存在不合理现象,主要表现为药物选择不合理、给药时间不合理、用药疗程不合理、换药无指征、联合用药无指征等。结论:外科系统围术期抗菌药物应用趋于规范,但还应进一步加强抗菌药物的应用管理及督导工作。

吡非尼酮对大鼠角膜基质细胞增殖的影响

目的:探讨吡非尼酮(Pirfenidone,PFD)对体外培养大鼠角膜基质细胞增殖的抑制效果及其对转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)表达的影响。方法:分离培养大鼠角膜基质细胞,根据PFD用药的不同浓度分为对照组(0mg/m L)、实验组Ⅰ(0.15mg/m L)、实验组Ⅱ(0.3mg/m L)、实验组Ⅲ(1mg/m L),加药48h后应用CCK-8法检测其对角膜基质细胞增殖能力的影响,免疫细胞化学和Western-blot分别检测ki-67和TGF-β1表达的变化。结果:CCK-8结果显示,相比对照组,各实验组对角膜基质细胞的增殖均有明显的抑制作用,且随浓度的增大其抑制作用明显增强(均P<0.05);免疫细胞化学显示PFD能明显降低ki-67阳性指数(P<0.05);Western-blot结果显示,PFD能降低TGF-β1的表达,且呈剂量依赖关系(P<0.05)。结论:PFD对大鼠角膜基质细胞的增殖具有明显抑制作用,抑制机制与下调TGF-β1表达密切相关,在减轻角膜创伤愈合方面具有潜在的运用前景。

氟哌噻吨美利曲辛片联合金嗓利咽丸治疗咽异感症的疗效观察

目的观察氟哌噻吨美利曲辛片联合金嗓利咽丸治疗咽异感症的临床疗效。方法咽异感症病人120例,随机分为治疗组和对照组。治疗组60例应用氟哌噻吨美利曲辛片联合金噪利咽丸口服治疗;对照组60例单独应用金嗓利咽丸进行口服治疗。患者服药后1周、3周复诊,评估并记录患者症状缓解情况。结果治疗组60例患者,在服药1周、3周总有效率分别为58%,87%;对照组60例患者,服药后1周、3周总有效率分别为48%,67%。两组疗效第1周无差异,第3周差异有显著性。结论氟哌噻吨美利曲辛片联合金嗓利咽丸可有效治疗咽异感症,建议适当延长疗程至少3周。

肝损伤患者IL-2、IL-6水平变化及对乙肝疫苗免疫应答的影响

目的：探讨肝脏损伤患者IL-2、IL-6水平变化及对乙肝疫苗免疫应答的影响及其机制。方法：选取2013年6月～2014年10月收治的肝损伤患者32例（肝损伤组），选取同期体检健康无肝损伤者20例作为对照组，采用化学发光法测定两组HBsA抗体的滴度，采用流式细胞仪测定血液中的淋巴细胞亚群，采用ELISA的方法测定血清中IL-2和IL-6的含量。结果：肝损伤组的抗HBsAb的单抗的滴度明显低于对照组（P〈0．05）；肝损伤组的细胞免疫指标CD3＋、CD4＋、CD19＋及NK细胞的含量明显低于对照组，CD8＋细胞的含量高于对照组，CD4／CD8的比值低于对照组（P〈0．05）；肝损伤组的血清中IL-2含量明显低于对照组，IL-6含量明显高于对照组（均P〈0．05）。结论：肝损伤可引起的体内IL-2、IL-66变化，可降低乙肝疫苗的免疫应答效果，导致免疫系统紊乱。

白细胞抗原G基因与肝癌肝移植的预后

背景:人类白细胞抗原G由非经典人类白细胞抗原Ⅰ类基因,其参与多种病理生理过程,尤其在肿瘤免疫逃逸中发挥重要作用,可能是肿瘤复发及转移的重要机制之一。目的:探讨人类白细胞抗原G在肝细胞肝癌组织中的表达及其在肝癌肝移植患者预后中的价值。方法:回顾性分析109例肝癌肝移植病例的临床资料,应用免疫组化方法检测其切除的肝癌组织和癌旁肝组织中人类白细胞抗原G的表达情况,并对患者进行移植后随访。应用Kaplan-Meier法计算累积生存率和无瘤生存率,采用Log-rank检验和Cox回归模型分别进行无瘤生存率单因素、多因素分析。结果与结论:肝癌组织有77例人类白细胞抗原G阳性表达,癌旁组织中20例。人类白细胞抗原G表达与肝癌直径(P<0.05)、病理分级(P<0.05)、血管侵犯显著相关性(P<0.05)。单因素分析显示人类白细胞抗原G表达(P<0.01)是影响肝癌肝移植后无瘤生存率的危险因素。Cox风险回归模型多因素分析发现,人类白细胞抗原G表达(P<0.05)是影响肝癌肝移植患者后无瘤生存率的独立危险因素。肝癌组织存在人类白细胞抗原G表达。人类白细胞抗原G表达是影响肝癌肝移植患者移植后无瘤生存率的独立危险因素。对人类白细胞抗原G表达患者采取干预治疗及严格筛选肝癌肝移植的适应证及可有效降低移植后肿瘤的复发率。

股骨中上段骨折金属植入物内固定治疗及并发症分析:3组随机比较

背景：临床多采用金属植入物内固定治疗股骨中上段干骨折,但由于骨折类型、手术操作及内固定方式或术后功能锻炼不当等容易发生并发症,目前关于不同金属植入物置入内固定治疗股骨干中上段骨折后并发症及其原因的系统研究报道尚少。目的：回顾性分析带锁髓内钉、加压钢板、梅花钉置入内固定治疗股骨干中上段骨折的临床效果及并发症情况。方法：选择中山大学附属博济医院骨科收治的股骨干中上段骨折患者92例,男63例,女29例,年龄18~65岁。随机分为带锁髓内钉内固定组、加压钢板内固定组、梅花钉内固定组,均采用常规手术入路及内固定方式。观察3组患者术后近期并发症、远期并发症、临床疗效及随访情况。结果与结论：①92例患者股骨干中上段骨折患者经切开复位内固定均获得成功。3组平均手术成功率及手术时间等差异均无显著性意义（P〉0.05）。②带锁髓内钉内固定组、加压钢板内固定组骨折愈合时间少于梅花钉内固定组,治愈率高于梅花钉内固定组（P〈0.05）。③股骨干中上段骨折内固定物弯曲断裂、骨折不愈合、再骨折及感染是主要并发症,带锁髓内钉内固定组并发症低于加压钢板内固定组及梅花钉内固定组（P〈0.05）。说明带锁髓内钉内固定更利于骨折愈合,但骨折部位和类型千变万化,内固定材料强度的差异和骨折复位情况不同,必须采取个体措施,避免或减少并发症的发生。

不同剂量左旋肉碱改善维持性血透患者贫血的疗效观察

目的:观察不同剂量左旋肉碱改善维持性血透患者贫血的疗效。方法 :将90例每周透析3次的维持性血透患者随机分为对照组A和治疗组B、C各30例,治疗组B、C分别于每次血液透析结束时静脉注射左卡尼汀20、40 mg/kg,对照组不予左卡尼汀注射液,疗程24周。观察3组治疗前后血红蛋白、红细胞压积、红细胞生成素(EPO)用量、血浆游离左旋肉碱浓度及EPO抵抗指数(ERI)的情况。结果:治疗24周后治疗组患者的血红蛋白、红细胞压积均明显高于治疗前及对照组,EPO用量较对照组减少,在大剂量左旋肉碱治疗组中尤为明显(P<0.05);大剂量左旋肉碱治疗组中EPO抵抗患者的血红蛋白及红细胞压积较常规剂量左旋肉碱治疗组及对照组升高明显,ERI下降(P<0.05)。结论:左旋肉碱可以改善维持性血透患者的贫血情况,减少EPO用量,大剂量左旋肉碱可改善维持性血透患者的EPO抵抗。

低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少疗效观察

目的:探讨低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少的疗效。方法:将62例妊娠晚期羊水过少孕妇随机分为治疗组和对照组,每组31例,两组孕妇常规治疗相同,治疗组加低分子肝素治疗,所有孕妇于治疗前、治疗结束后次日晨分别采血检测血液高凝状态指标变化(D-二聚体及FIB)、以多普勒超声检测羊水指数(AFI)。结果:两组治疗后D-二聚体及FIB均明显下降(P<0.01),且治疗组较对照组下降明显(P<0.05);两组治疗后AFI值均明显提高(P<0.01),且治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论:低分子肝素能改善妊娠晚期羊水过少孕妇的血液高凝状态指标及羊水指数,具有抗凝、改善微循环的作用,疗效显著。