脑血管意外患者在不同认知负荷下步态的改变及平衡策略研究

目的:研究老年脑血管意外(cerebrovascular accident,CVA)患者和健康老人在两种不同的"步行+认知"双重任务中,步行和认知任务之间的互相影响及双重任务消耗值,探讨两种人群注意力分配的优先规律及步态调整策略。方法:老年CVA患者和健康老人各30例,分别完成平地步行、连续减3、辨音应答和"步行+连续减3"(双重任务A)、"步行+辨音应答"(双重任务B),比较两者在双重任务中步态和认知任务的双重任务消耗值。结果:①在两种不同的双重任务下,CVA组仅步速和跨步长变小(P<0.01),步频未见明显改变(P>0.01),健康组步速、跨步长和步频均变小(P<0.01)。CVA组步速的双重任务消耗值(dual-task cost,DTC)与健康组相近(P>0.05),跨步长DTC则比健康组大(P<0.01)。两组受试在双重任务A中步行的DTC比在双重任务B中的大。②在双重任务下,不管认知负荷如何,两组受试均表现出认知表现准确率下降(P<0.01),组间没有显著性差异(P>0.05)。③在两种双重任务中,两组受试步速DTC较认知任务DTC大(P<0.01)。结论:①CVA患者步态控制比正常老年人更依赖于注意力的参与。认知任务对步行产生注意力抽离现象,认知任务负荷较重这种现象也较明显,而且在CVA患者中表现更为突出。②两组人群在双重任务中所采用的平衡策略不同,CVA组更倾向于通过减小跨步长来减慢速度,而健康组则倾向于通过减慢步频来减慢速度。③在双重任务中,健康老人和CVA老年患者均把注意力优先分配到认知任务上。