吗替麦考酚酯治疗视神经脊髓炎谱系疾病的有效性和安全性评价：广州地区多中心、前瞻性、自身对照研究

目的评估吗替麦考酚酯（MMF）治疗视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）患者的有效性和安全性。方法2014年9月至2017年2月期间多中心、前瞻性人组广州地区血清水通道蛋白4-IgG（AQP4-IgG）阳性NMOSD患者，进行自身对照研究。比较治疗前后年复发率（ARR）、拓展残疾状态（EDSS）评分和MMF相关性不良事件率，评价有效性及安全性。结果90例NMOSD患者接受MMF1000mg／d治疗中位时间12个月（1-30个月）。ARR由治疗前1．1次／年下降至治疗后0（P〈0．001），97％患者ARR下降，88％无临床复发；EDSS评分由4．0分下降至3．0分（P〈0．001），96％患者EDSS下降或稳定。MMF治疗后90d开始，EDSS评分下降差异有统计学意义（P〈0．05）。研究期间药物不良事件发生率依次为肝酶升高（19％，17／90）、呼吸道感染（11％，10／90）、泌尿系感染（6％，5／90）、水痘一带状疱疹感染（6％，5／90）、贫血（6％，5／90）、白细胞减少（6％，5／90）、腹泻（2％，2／90）、脱发（1％，1／90）；11％（10／90）患者出现严重不良事件；6％（5／90）患者终止MMF治疗。结论MMF联合糖皮质激素治疗可显著减少NMOSD复发，改善残疾症状；但部分患者出现肝酶升高、感染等不良事件。

《会诊联络精神医学》书评--彭英

品读该著作,感动于作者的良苦用心和钻研精神,谨作如下书评:第一,可读该书均以案例(问题)引导式教学(PBL)展开,符合临床医学生的逻辑思维习惯,容易引起阅读者的兴趣,尤其对刚毕业进入临床的年轻医生有很好的帮助。第二,实用该书前后引用了120多个案例,这些案例分别表现出不同的精神或心理症状,其中有些现象,看似相同,病因或临床处置方法却不同,既适用于综合医院也可用于精神科等专科医院,故实用。