以孟德尔随机化探究MMPs与乳腺癌的因果关系

目的探讨不同分型的基质金属蛋白酶(MMPs)与乳腺癌患病风险的因果关系。方法以公开发表的MRC⁃IEU数据库中990名欧洲人的501428个与血浆MMPs水平相关的基因变异作为反映暴露水平的工具变量,并以FinnGen第10版数据库中201633名乳腺癌患者的19674639个基因变异作为反映结局水平的工具变量,对二者进行双样本双向孟德尔随机化分析,以逆方差加权法作为主要分析方法,以MR⁃Egger回归、简单模式法、加权中位数法和加权模式法作为次要补充回归模型,计算不同分型的MMPs与乳腺癌之间的因果关系。采用Cochran′s Q检验进行敏感性分析验证结果的可靠性,使用MR⁃Egger截距检验评估工具变量的水平多效性,使用留一法评估结果是否存在具有潜在影响的单核苷酸多态性。结果MMPs对乳腺癌的影响:逆方差加权法检测结果显示,MMP⁃7的表达水平与乳腺癌发病风险呈反向因果关联(OR=0.95,95%CI:0.92~0.99,P<0.05);其余MMPs的表达水平与乳腺癌的发病风险未存在统计学上的关联,Meta分析显示,血浆MMPs的整体效应与乳腺癌的发病风险未存在统计学上的关联。乳腺癌对MMPs的影响:逆方差加权法检测显示,乳腺癌的发病风险与MMPs的表达水平未存在统计学上的关联。结论MMPs的整体效应未对乳腺癌的发生发展有明显的影响,但是MMP⁃7的表达水平与乳腺癌的发病风险之间存在负向因果关系,随着MMP⁃7的表达水平降低,乳腺癌的发病风险升高,MMP⁃7可能是MMPs中与乳腺癌发病及进展密切相关的保护因子,应给予更多的关注。

D型人格特质分析在乳腺癌患者心理护理需求和行为引导中的应用

目的:了解D型人格的乳腺癌患者存在的心理障碍,探讨乳腺癌患者心理护理需求和行为引导,以增添临床心理护理工作的'靶向性',将单一的护理理念提升自身心全方位的护理关怀。方法:运用Zung编制的抑郁自评量表、焦虑自评量表和D型人格量表(DS14)及自行设计的一般人口学调查问卷,对103例乳腺癌患者进行问卷调查和分析。结果:在所调查的103例患者中,D型人格患者占13%,D型人格的焦虑及抑郁得分均高于非D型人格。结论:D型人格的乳腺癌患者存在典型的人格特质,针对具体因素提出合理的个体化干预对策,是解决目前乳腺癌患者疾病相关的焦虑、抑郁缺乏健康个体化干预的重大举措,也为临床体统乳腺癌疾病相关个体化健康干预的理论基础。

Optical Surface Monitoring系统跟踪运动靶区的位置精度和剂量精度验证

目的:评估Optical Surface Monitoring System(OSMS)测量靶区运动的几何精度和使用OSMS跟踪运动靶区放疗时的剂量精度。方法:①分别使用OSMS与锥形束CT监测腹部模体的位置,通过移动治疗床使模体产生位移和旋转,对比二者对模体位置的测量结果;②用呼吸运动平台搭载MatriXX二维电离室阵列,测量不同跟踪阈值时模体内相对剂量,分别与计划剂量分布对比,分析不同跟踪阈值时计划验证的gamma通过率。结果:OSMS和锥形束CT系统对模体平移和旋转预设偏移的测量结果差异很小,使用OSMS门控技术时OSMS的阈值越小gamma通过率越高,相对剂量分布与计划剂量的一致性也越好。结论:OSMS系统对模体表面位置监测精度高,可以应用到实际放射治疗的辅助摆位。使用OSMS门控技术跟踪运动靶区可以提高靶区的剂量精度,而且对患者不附加任何电离辐射,适合应用于分次间的辅助摆位和分次内的靶区跟踪。

头颈部腺样囊性癌中S100的表达及其预后关系的研究

目的:探讨头颈部腺样囊性癌(ACCHN)患者组织中S100的表达情况对其预后的影响。方法:回顾性分析2006年1月至2016年12月就诊于中山大学孙逸仙纪念医院,并接受手术治疗的43例ACCHN患者。根据术后组织临床免疫组化结果分为S100阳性表达组及S100阴性表达组。GraphPad Prism 5评估两组患者总生存率(OS)和无进展生存率(DFS),Cox比例风险回归模型进行多因素生存分析。结果:中位随访时间为40个月。两组患者3年及5年OS差异无统计学意义(75%vs. 74.07%、70%vs. 70%,P>0.05)。但与S100阴性表达组相比,S100表达阳性的患者3年及5年DFS均明显降低(56.15%vs. 44.44%、50%vs. 20%,P<0.05)。在Ⅰ-Ⅱ期或Ⅲ-Ⅳ期ACCHN患者中,两组患者DFS差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素分析显示:肿瘤复发状态及S100表达是影响DFS的独立因素(P<0.05)。结论:S100阳性表达与ACCHN患者预后较差相关,可作为患者预后评估指标。

医科达Axesse型直线加速器剂量率连锁的分析和解决

随着设备使用年限的增加,由于电子枪灯丝老化、磁控管老化等因素导致直线加速器剂量率连锁发生频率升高,同时影响加速器的正常运行。本文以医科达全数字化直线加速器Axesse的剂量率连锁的维修为例,通过调节电子枪灯丝伺服电压等参数以及自动控制系统参数实现故障排除,旨在降低设备故障停机率,提高临床治疗效率,为同行针对全数字化直线加速器的剂量率故障提供维修参考。

IGF2BP2在胰腺癌中的诊断和预后作用及泛癌分析

目的:本研究通过生物信息学分析,筛选出对胰腺癌具有诊断和预后作用的m6A相关生物标志物,并探讨其与多种肿瘤的预后关系。方法:在TCGA数据库胰腺癌数据集中进行m6A相关基因差异表达和预后分析,筛选出潜在生物标志物。采用ROC分析评估该标志物对胰腺癌的诊断价值;采用卡方检验及Fisher精确检验比较分子高、低表达组间各临床指标的差异;单因素、多因素Cox回归分析验证该标志物为胰腺癌独立预后因素。泛癌分析探讨分子在其他肿瘤中的表达差异和预后意义。结果:胰腺癌IGF2BP2高表达提示较差的OS和DSS(OS:HR=1.8,95%CI:1.18-2.75,P=0.006;DSS:HR=1.92,95%CI:1.19-3.08,P=0.007);ROC分析证实IGF2BP2表达在胰腺癌不同疾病状态、T分期、病理分期、组织学分级中的预测能力。多因素Cox回归分析表明IGF2BP2是胰腺癌的独立预后因素。泛癌分析显示IGF2BP2在肝细胞肝癌、肾上腺皮质癌、肾透明细胞癌、脑低级别胶质瘤、肺腺癌、子宫内膜癌中高表达与预后不良相关。结论:IGF2BP2是胰腺癌的诊断和预后生物标志物,其高表达在多种肿瘤中提示不良预后。

C19orf33在胰腺导管腺癌中的诊断及预后作用分析

目的:本研究旨在评估C19orf33表达在胰腺癌中的诊断和预后作用,进而为胰腺癌预后预测和指导诊疗提供新的位点。方法:从TCGA数据库和GEO数据库中筛选在胰腺癌中具有表达差异和临床预后意义的基因,得到C19orf33分子。采用Fisher确切概率法和χ^(2)检验比较C19orf33高、低表达组胰腺癌中各临床数据的差异。Cox比例风险回归分析验证C19orf33是否为胰腺癌生存预后的独立危险因子。结果:与低表达组相比,高表达C19orf33的胰腺癌患者的总生存率(OS,HR=2.01,95%CI:1.32-3.06,P<0.05)及无进展间期(PFI,HR=1.79,95%CI:1.21-2.64,P<0.05)明显降低,同时,ROC曲线分析也证实C19orf33基因能够准确区分胰腺癌不同疾病状态。结论:C19orf33不仅对胰腺癌患者的疾病状态具有诊断价值,而且是胰腺癌的独立预后危险因素。

放射性直肠损伤合并焦虑、抑郁及躯体症状障碍的问卷调查

目的观察放射性直肠损伤患者合并焦虑、抑郁及躯体症状障碍的发生率及治疗。方法采用横断面调查研究方法。以《中华胃肠外科杂志》编委会编委收治的放射性直肠损伤患者为调查对象。调查对象纳入标准:(1)患有盆腔肿瘤,接受过盆腔放疗;(2)肠镜提示直肠有炎性反应或溃疡。排除标准:(1)放射治疗前有心身疾病史;(2)不会使用智能手机,无法阅读和理解手机展示的问卷中的问题;(3)拒绝签署知情同意书。根据主客观管理分析(SOMA)自评量表、躯体症状健康量表(PHQ-15)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)和抑郁症筛查量表(PHQ-9)来设计《放射性直肠损伤心理调查》电子问卷。通过微信群将该问卷发给编委管理的放射性直肠损伤患者。本研究观察指标:(1)放射性直肠损伤症状评估:采用SOMA自评量表,放射性直肠损伤症状分级:轻度(≤3分)、中度(4~6分)和重度(≥6分);(2)焦虑和抑郁及躯体症状障碍的发生率:分别采用GAD-7、PHQ-9和PHQ-15自评量表进行评估;(3)焦虑、抑郁、躯体症状障碍与放射性直肠损伤症状分级相关性。结果共回收71份合格问卷,41份(56.9%)来自广州。71例患者中,男6例,女65例;年龄(55.7±9.3)岁,<60岁者48例(67.6%),确诊放射性直肠损伤中位病程2.0(1.0,5.0)年。放射性直肠损伤症状评估:轻度18例(25.4%)、中度27例(38.0%)、重度26例(36.6%)。焦虑和抑郁及躯体症状障碍发生率:无合并症的患者共12例(16.9%);发生焦虑、抑郁或躯体症状障碍的患者共59例(83.1%),其中2例患者只合并焦虑、1例患者只合并抑郁、9例合并躯体症状障碍、2例合并焦虑+抑郁、4例合并焦虑+躯体症状障碍、2例合并抑郁+躯体症状障碍、三者并发者40例。焦虑、抑郁、躯体症状障碍与放射性直肠损伤症状分级相关性:与放射性直肠损伤症状轻-中度组患者相比,重度患者的焦虑和躯体症状障碍的严重程度均更高,差异有统计学意义(Z=-2.143,P=0.032;Z=-2.045,P=0.041);但两组患者间抑郁程度的差异则无统计学意义(Z=-1.176,P=0.240)。Pearson相关性分析结果显示,放射性直肠损伤症状评分与患者的焦虑(r=0.300,P=0.013)、抑郁(r=0.287,P=0.015)及躯体症状障碍(r=0.344,P=0.003)程度均呈正相关,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论放射性直肠损伤患者的焦虑、抑郁、及躯体症状障碍的发病率极高。有必要加强躯体症状障碍的诊断及治疗,以减轻患者盆腔会阴疼痛等症状,提高生活质量。