PBL联合情景模拟教学法在妇科临床教学中的作用

目的评价基于问题的学习法(problem based learning,PBL)联合情景模拟教学在妇科临床见习教学中的作用。方法选取2021年8月—2023年8月在中山大学孙逸仙纪念医院普通妇科见习的100名见习生为研究对象,根据妇科见习轮转安排,按单双数分为基础组和研究组,每组50名。两组分别实行不同的教学法。基础组行基础教学,研究组行PBL+情景模拟教学。比较两组教学前后理论考核成绩及临床技能考核成绩的差别,并调查学生的教学满意度。结果教学前,两组理论考核成绩对比,差异无统计学意义(P>0.05);教学后,两组理论考核成绩均较前有提升,且研究组高于基础组,差异有统计学意义(P<0.05);临床技能考核包括4个方面,研究组成绩均高于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组教学满意率为98.00%高于基础组的86.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL联合情景模拟教学的方案可从不同角度提升见习生的理论和技能,提高其妇科临床见习教学考核成绩,且满意率高。

宫腔镜手术对剖宫产切口憩室所致异常子宫出血的治疗效果分析

研究对剖宫产切口憩室所致异常子宫出血患者行宫腔镜手术治疗的临床可行性。方法 共收集剖宫产切口憩室所致异常子宫出血患者62例作为研究对象,2020年2月至2023年3月,依据治疗方法将收集的患者均分2组,纳入其中31例患者行宫腔镜手术治疗,定义为研究组;另外31例患者给予短效口服避孕药治疗,定义为对照组,统计并比较获取的效果。结果 经期时间在治疗前进行比较P>0.05;治疗后研究组较参照组短,P<0.05。参照组治疗总有效率以及治疗满意度较研究组低,P<0.05。结论 对剖宫产切口憩室所致异常子宫出血患者施以宫腔镜治疗更令人可观。临床指标月经期时间予以缩短,经期延长的症状得以改善,同时患者满意度更高,临床应用价值高,可广泛推行。

情景模拟教学法在妇产科教学中的应用

目的分析情景模拟教学法在妇产科教学中的应用效果。方法以中山大学孙逸仙纪念医院妇产科2014级临床医学专业90名本科实习生为研究对象,以随机数字表法分成参考组和实验组,分别采用传统教学法、情境模拟教学法开展妇产科临床教学;比较两组教学效果问卷调查分数、专业考核成绩。结果实验组问卷调查的教学优良率(95.56%)显著高于参考组(77.78%)(P<0.05)。实验组学生理论知识考核及临床技能考核成绩均明显高于参考组(P<0.05)。结论在妇产科本科实习生教学中应用情景模拟教学法,可提高临床教学效果,提升学生专业考核成绩,具有较好实践价值。

光动力疗法治疗宫颈上皮内瘤样病变和高危型HPV感染的效果及影响因素

目的:探讨光动力疗法(PDT)治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和高危型HPV感染的效果及影响其疗效的因素。方法:将确诊为CINⅠ-Ⅱ合并高危型HPV感染的168名初治患者按照敷药时间和照光时间随机分为1组(敷药时间3 h)和2组(敷药时间5 h)/A组(照光时间30 min)和B组(照光时间45 min),每个患者进行PDT治疗3次及治疗后1,3,6个月复查HPV感染和宫颈病理情况。结果:CIN的治愈率为100%,HPV转阴率为70%。治疗后3个月与6个月复查,CIN的治愈率仍为100%,HPV的治愈率为69%。HPV转阴率在CINⅠ和CINⅡ患者之间、A组和B组患者间无统计学差异,2组患者的转阴率明显高于1组患者(77.8%vs 63.2%,P<0.05)。结论:PDT治疗CIN的治疗效果好,HPV清除率高达70%,且敷药时间5 h者HPV转阴率优于敷药3 h者。

广州市白领女性对更年期知识和绝经激素治疗的认知现况调查

目的了解广州市白领女性对更年期知识和绝经激素治疗(MHT)的认知情况,为有针对性地开展生殖健康服务提供依据。方法采用调查问卷对广州市1 019名白领女性进行横断面研究。结果 47.60%(485/1 019)白领女性对更年期早期症状充分知晓,14.52%(148/1 019)对绝经远期危害充分知晓;43.30%(431/1 019)完全不知道MHT,45.34%(462/1 019)仅听说过但了解不多;40岁及以上白领女性更年期相关症状的发生率为73.11%(416/569),仅有6.15%(35/569)使用过MHT;77.72%(792/1 019)认为有必要或非常有必要科普更年期和MHT相关知识。结论广州市白领女性对更年期早期症状和绝经远期危害的认知度较差,MHT的使用率较低,对获得更年期和MHT相关知识有较大需求,有必要对该群体开展更年期和MHT相关知识的宣教,促进女性更年期健康。

原发性宫颈恶性淋巴瘤1例报道

1病例简介患者,37岁,G_4P_1。因＂接触性阴道出血1年,发现宫颈病变2＋月＂于2016年1月22日收入院。患者曾于外院行宫颈液基细胞学检查提示：非典型鳞状细胞,HPV阴性;行宫颈活检提示：宫颈组织慢性炎伴急性活动及淋巴组织高度增生。入院查体：全身浅表淋巴结未扪及肿大,肝脾肋下未及,心肺（-）。

采用舒适护理模式对中重度卵巢过度刺激综合征患者的护理效果观察

目的观察采用舒适护理模式对中重度卵巢过度刺激综合征患者的护理效果。方法 120例中重度卵巢过度刺激综合征患者,随机分为实验组和对照组,各60例。对照组患者采用传统的护理模式,实验组患者则采用舒适护理模式,比较两组患者的并发症发生情况及护理满意度。结果实验组患者的并发症发生率为0、护理满意度为96.67%,明显优于对照组的10.00%、61.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中重度卵巢过度刺激综合征患者采用舒适护理模式,可以增强患者战胜疾病的信心,产生满意的护理效果。

卵巢过度刺激综合征致会阴部水肿的护理方法探究

目的对卵巢过度刺激综合征导致会阴部水肿的患者应用护理干预的临床效果进行探讨。方法 77例卵巢过度刺激综合征导致会阴部水肿的患者24例,对其采取针对性护理措施,观察临床效果。结果 24例经过护理干预后,18例会阴部水肿症状消退,0例会阴部出现水肿破溃现象,所有患者腹水得到缓解,并逐渐消退,生命体征相对平稳,尿量恢复正常,病情得到好转。结论对会阴部水肿患者进行护理干预,患者会阴部的水肿明显减轻,疼痛有所缓解,对护理的满意度提高。

宫腔镜等离子双极电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的效果

目的研究宫腔镜等离子双极电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床治疗效果。方法 60例子宫黏膜下肌瘤患者,按治疗方法的不同分为观察组与对照组,每组30例。观察组患者实施宫腔镜等离子双极电切术,对照组患者实施单极电切术,比较2组患者的手术指标(术中出血量、手术时间、住院时间、灌流液吸收量)、并发症(发热、子宫穿孔、水中毒)发生率、治疗满意度(分为非常满意、一般满意和不满意)。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间、灌流液吸收量均少于对照组患者,术后并发症发生率低于对照组,治疗满意度高于对照组(均P<0.05)。结论宫腔镜等离子双极电切术治疗子宫黏膜下肌瘤可显著降低术后并发症的发生率,患者能早日恢复正常的生活,患者满意度高。

子宫动静脉畸形1例及文献复习

目的探讨子宫动静脉畸形的临床特征及诊治方法。方法 2016年4月,中山大学孙逸仙纪念医院收治1例"反复阴道流血4个月余"的子宫动静脉畸形患者,分析其临床诊治经过,并查阅文献,分析子宫动静脉畸形的病因、临床表现、辅助检查及治疗方法。结果患者因"妊娠8+周,稽留流产"行清宫术后反复阴道流血4个月余。B超显示宫内无回声区45 mm×42 mm,其内及周边血流丰富;CT显示子宫右前壁病灶区域动脉期见显著强化,提示子宫动静脉畸形可能,行选择性双侧子宫动脉栓塞术。出院后8周后月经来潮,经量如常。结合文献报道,阴道流血是子宫动静脉畸形的常见临床表现,彩色多普勒超声是重要的辅助检查手段,部分病例可采用MRI和CT帮助诊断,数字减影血管造影是诊断的金标准。治疗方案应个体化,根据病情采用密切随访、宫腔置入Foley球囊压迫止血、药物治疗、子宫动脉栓塞术、子宫动脉结扎术、子宫切除术等方法。结论对突发大量阴道流血的患者,应考虑到子宫动静脉畸形,争取早期诊断,个体化选择治疗方案,改善预后。

评估妇科良性疾病腹腔镜术前机械性肠道准备的必要性

目的评估妇科良性疾病腹腔镜术前行机械性肠道准备(mechanical bowel preparation, MBP)的必要性。方法采用前瞻性随机单盲对照研究。将160例入选患者按随机数字表随机分为两组:研究组术前日行低渣饮食,对照组于术前日行MBP(14:00起口服溶有复方聚乙二醇电解质散剂的溶液2 000 ml)。采用视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评估患者术前胃肠道不适,Likert量表(4分制)评估术野暴露情况。结果术前日对照组腹胀、肛门刺激症状及愿意尝试其他方法进行肠道准备的VAS评分[分别为0(0, 4)分、0(0, 4)分、5(0, 8)分]较研究组明显增高[0(0, 1)分、0(0, 1)分、2(0, 5)分](P <0.05)。术中对照组小肠、大肠的准备效果及肠管拨动便利度"好"或"极好"的比例(36.25%、47.50%、41.25%)高于研究组(16.25%、23.75%、21.25%),两组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组在手术开始及结束时术野暴露情况、子宫直肠陷凹暴露效果"好"或"极好"的比例(66.25%、70.00%、63.75%)与对照组(77.50%、76.25%、76.25%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论妇科良性疾病腹腔镜术前不必常规进行机械性肠道备。

辅助生殖后宫内合并宫颈妊娠出血患者1例病例报告及讨论

1主持人中山大学孙逸仙纪念医院普通妇科冯淑英副主任医师2病例汇报人中山大学孙逸仙纪念医院生殖内分泌专科曾敏慧主治医师3病例摘要患者,女,27岁,主因“体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)术后27 d,阴道出血1 d”于2020-04-22入院,患者2020-3-26于我院生殖中心行IVF-ET术,移植冷冻胚胎2枚,2020-04-21无明显诱因下出现阴道流血、量少、无腹痛,遂至当地医院就诊,超声检查提示:宫内早孕,胚胎存活;另一孕囊位于宫颈管,靠近宫颈外口,内见心管搏动。

子宫静脉内平滑肌瘤病的诊治进展

子宫静脉内平滑肌瘤病（intravenous leiomyomatosis,IVL）又称血管内平滑肌瘤病（intravascular leiomyomatosis,IVL）,是一种少见的、特殊类型的平滑肌肿瘤,1896年由Birch-Hirschfeld[1]首次报道,1907年Durak[2]首次发现此疾病有血管播散行为,1974年Mandelbaum等[3]首次成功切除播散至心脏的平滑肌瘤。由于其起病隐匿,有大量患者未就诊或临床漏诊误诊。随着临床医师对该病认识增加及诊疗技术提高,近年来国内外报道迅速增加,北京协和医院2002～2015年的统计结果显示,IVL占同期子宫肌瘤患者的0. 25%.