公立三甲医院消防安全管理中专业维保策略

公立三甲医院作为提供医疗服务的重要机构,部分医院在消防安全管理方面较为薄弱,需得到进一步提高。通过分析公立三甲医院消防安全管理的现状,详细探讨一系列专业维护保养策略,以强化其消防安全体系。这些策略涵盖智能化消防系统的维保应用、基于风险评估的维保管理模式、维保人员的专业培训与管理体系以及维保记录的数字化管理系统。从预防维护的角度出发,针对消防设备突发故障提出了相关的应急处理和维保措施,以提高公立三甲医院消防安全管理的效率和响应速度,确保医院环境的安全稳定。

《大学生与生殖健康》医学类通识课备课经验探讨

通识教育作为一种综合性的教育方式,旨在培养学生的综合素质和批判性思维能力。医科类通识教育课程近年来备受瞩目,其如何由“专业性”强向“多元化”转变成为一个值得深入研究的课题。为了吸引并适应来自不同专业、拥有不同教育背景的学生,教师在备课时应细致考虑如何挖掘并融入医科课程中的人文情怀、艺术美感以及社会学视角,从而使课程内容更加丰富多元。文章从以下方面探讨医科类通识教育的备课经验:1)明确核心内容:对疾病专业知识“降级”,由疾病机制讲解转为提炼拆分问题能力的训练,引领不同思考维度碰撞,运用多学科视角看待医学与人类、社会等的关系。2)巧妙引入主题:利用实际案例,挖掘医疗治疗准则之外的冲突点,擅于挖掘矛盾引发思辨。3)丰富学习资源:注重学习资源的时效性,充分利用多媒体,提供数据库源。4)多元考核方式:摒弃背诵式答卷,采用日常互动、案例分析、心得体会等多种方式进行课程成效考核。5)增强思政教育:医学快速发展是社会进步的小缩影,适时引导更能激发学生的自豪感、自信心。做好医科类通识教育课程备课,充分发挥医学所包含的文、史、哲、理等素材,才能打造优质的通识课程。

智慧医院建设若干问题的探索

基于信息化和智能化时代下,医院服务也趋于转型发展,智慧医院是其必然发展方向,当前我国在智慧医院建设中尚处于初级阶段,文章主要针对智慧医院建设的若干问题进行分析和探究,希望给予我国医疗事业以些许参考和借鉴。

汕尾地区儿童SMA病例临床分析

目的:通过回顾性分析汕尾地区脊髓性肌萎缩(SMA)患儿的临床特点及治疗后患儿转归情况。方法:回顾性分析2022年3月至2024年4月因SMA住院于医院儿科收住院的7例患儿临床资料。总结并分析SMA患儿的定期鞘注药物、长期运动康复训练等治疗后转归情况,并对汕尾地区住院SMA患儿进行总结。结果:2例2型患儿经治疗后脊柱侧弯及肺功能得到改善;其中1例2型患儿及2例3型患儿未配合相关检查,但3名患儿病情均未出现恶化情况;1例3型患儿完成4次鞘内注射后未再继续治疗;无0及1型患儿就诊。结论:长程规律的治疗及康复可明显改善SMA患儿的并发症,汕尾地区SMA患儿家庭经济条件和治疗依从性对患儿预后有明显影响,罕见病在基层的诊治需要多方合作推进。

某三甲医院2019年常见血源性感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解我院2019年住院患者血源性感染细菌构成和对抗菌药物的耐药性。方法收集2019年1~12月海南医学院第二附属医院临床分离的503株血源性感染的非重复病原菌。使用珠海美华自动菌液接种及鉴定药敏分析系统MA120进行药敏分析,药敏结果判断根据美国临床实验室标准化协会(CLSI)指南M1002019版标准,采用WHONET 5.6软件对本院分离细菌耐药性进行统计分析。结果分离非重复菌503株,其中革兰阴性菌332株,占66.0%,革兰阳性菌140株,占27.8%,分离真菌31株,占6.2%;检出菌排在前四位的病原菌分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率分别为75.0%和20.5%,未发现耐利奈唑胺和万古霉素的葡萄球菌;产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌杆菌分别为各自菌的29.5%和21.5%;大三代头孢类抗菌药物在大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中耐药率较高;鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率分别为27.3%、16.0%和5.0%;大肠杆菌对碳青霉烯类高度敏感,对氨苄西林耐药率达78.0%。结论我院2019年住院患者血源性分离菌以革兰阴性菌为主,其中以大肠埃希菌为首,碳青霉烯类抗菌药物对肠杆菌科细菌耐药率低。

误诊脊柱关节炎的结核性骶髂关节炎2例并文献复习

目的 提高临床医生对结核性骶髂关节炎的认识。方法 总结2例中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科收治及13例在中英文文献数据库收录的文献(截至2023年7月)中报道的被误诊为脊柱关节炎的结核性骶髂关节炎患者的临床特点。结果 15例患者中女性8例,男性7例,中位年龄27 (23~36)岁,自发病到确诊为结核性骶髂关节炎的中位时间为11 (6~24)个月。临床表现以臀部痛(10例)和腰痛(9例)最常见,其他临床表现包括发热8例、消瘦3例、盗汗2例、咳嗽2例、髋痛2例和腹泻1例。85.7%(12/14)患者红细胞沉降率升高,77.8%(7/9)患者C反应蛋白升高。23.1%(3/13)患者人类白细胞抗原-B27阳性。80.0%(8/10)患者结核菌素纯蛋白衍生物皮试阳性,83.3%(5/6)患者γ干扰素释放试验阳性,80.0%(4/5)患者结核分枝杆菌脱氧核糖核酸检查阳性,60.0%(6/10)患者病变部位组织或关节积液结核分枝杆菌培养阳性。骶髂关节影像学检查显示单侧受累13例,双侧受累2例。10例确诊后予抗结核药物治疗,4例在骨外科行病灶清除术联合抗结核药物治疗,1例仅进行病灶清除术。13例提供随访结果的患者均病情明显好转。结论临床上遇到青壮年起病的腰臀部痛患者,应注意脊柱关节炎与骶髂关节感染尤其是结核的鉴别,及时行相关病原学检查明确诊断,避免误诊误治。

一例输入性疟疾患者的个案护理

疟疾是由于患者受到疟原虫感染所导致的一种寄生虫病,其主要通过按蚊叮咬进行传播,其广泛流行于热带及亚热带气候地区,其典型的临床症状表现为周期性的高热、寒战、畏寒、大汗等症状,可伴肝脾肿大和贫血等体征[1]。于2021年6月30日,世界卫生组织宣布我国正式通过消除疟疾认证,并成为西太平洋区域三十多年来第首个获得无疟疾认证的国家[2]。然而随着COVID-19纳入乙类乙管的管控方式后国际间人员往来正在逐步恢复,出入境的务工人员数量不断增加,其中非洲很多国家和地区均属于疟疾高发区,而我国是对非洲派出劳务人员最多的国家之一,致使我国部分出国务工人员在国外感染的人数较多[3]。

风险管理在第四代达芬奇机器人手术器械再生处理中的应用

目的:探讨风险管理在第四代达芬奇机器人手术器械再生处理中的应用效果。方法:选取我院2023年5至12月在气管插管全身麻醉下共开展59台机器人辅助腹腔镜下的手术,手术器械从6月开始进行风险管理模式管理,本次研究分别在实施风险管理前和实施风险管理后向手术室机器人手术护士团队各发放10份满意度问卷调查,对比前后的满意率,从中探讨对笔者的启发。结果:通过调查结果来看,改进后的总满意率明显高于改进前,由79.0%提高到100%。结论:风险管理的运用对保证达芬奇机器人手术器械再生处理有重要意义,让达芬奇机器人手术器械得以安全有效及时提供给手术室,确保手术顺利开展,保证医疗安全,提高手术室对消毒供应中心的满意度。

品管圈持续质量改进在提高纸塑包装高温灭菌质量的应用

目的:探讨品管圈持续质量改进对提高纸塑包装高温灭菌质量的效果,为纸塑包装灭菌成功提供保障。方法:组成品管圈小组,针对所探讨的问题收集并分析影响纸塑包装高温灭菌质量的诸多维度,就其主要维度作为改善重点,经过小组讨论并制定相关对策,采用PDCA方法持续改进在品管圈实施过程中出现的问题,最后通过比较实施品管圈前后纸塑包装物品的不合格率。结果:纸塑包装高温灭菌物品的不合格率由1.25%下降至0.60%。结论:纸塑包装高温灭菌物品在实施品管圈持续质量改进后明显地降低了纸塑包装高温灭菌的不合格率,提高了纸塑包装高温灭菌的质量。

不同诊疗模式对恶性肿瘤患者自我感受负担及心理韧性的影响因素

目的:探索不同诊疗模式对恶性肿瘤患者自我感受负担及心理韧性的影响因素。方法:随机抽取2024年7月-2024年8月分别就诊的日间化疗和住院的恶性肿瘤患者,在两种诊疗模式下共95例患者,其中日间化疗51例及住院患者44例,采用恶性肿瘤患者自我感受负担量表(Self-perceived Burden Scale,SPBS)及心理韧性量表(CD-RISC),评估患者就诊期间自我感受负担及心理韧性情况,分析相关影响因素。结果:两种诊疗模式的恶性肿瘤患者自我感受负担的评分比较差异有统计学意义(P<0.05),心理韧性评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关影响因素包括中青年、文盲学历、入区或入院后首次输液的时间等。结论:日间化疗的诊疗模式适合中青年、低学历、入区或入院后1 h内无法得到首次输液治疗的及就诊费用较高的患者,可以显著降低其自我感受负担。

鸢尾素通过上调Wnt/β-catenin通路对肌少症小鼠的保护作用

目的探讨鸢尾素治疗肌少症小鼠的作用机制。方法将雄性SPF级野生C57小鼠随机分为对照组、模型组、鸢尾素组、鸢尾素+Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)通路抑制剂组(鸢尾素+XAV939组),每组28只。采用抓力检测、抓绳时间及游泳实验检测各组小鼠行为学指标水平。比较各组腓肠肌湿重比;HE染色观察各组腓肠肌病理学形态改变。采用Western blotting检测各组自噬相关蛋白(Beclin1、LC3Ⅱ/Ⅰ)和通路相关蛋白(Wnt、β-catenin)的表达水平。采用实时荧光定量PCR法检测线粒体分裂融合相关基因动力相关蛋白1(Drp1)、线粒体融合蛋白2(Mfn2)及视神经萎缩蛋白1(Opa1)表达水平。结果对照组小鼠腓肠肌组织排列整齐,无炎症细胞浸润及水肿坏死情况;模型组小鼠腓肠肌组织结构受损严重,组织排列紊乱,可见大量炎症细胞浸润及肌纤维溶解情况;鸢尾素组小鼠腓肠肌组织较模型组明显改善;鸢尾素+XAV939组与模型组相似。与对照组相比,模型组小鼠抓力、Beclin1、LC3Ⅱ/Ⅰ、Drp1 mRNA、Wnt、β-catenin表达降低(P<0.05),抓绳和游泳时间、腓肠肌湿重比减少(P<0.05),Mfn2、Opa1 mRNA表达升高(P<0.05);与模型组相比,鸢尾素组上述指标得以递转(P<0.05);与鸢尾素组相比,鸢尾素+XAV939组上述指标变化同模型组趋势(P<0.05)。结论鸢尾素可能通过上调Wnt/β-catenin通路改善肌少症小鼠自噬,促进线粒体分裂,抑制线粒体融合,从而起到一定的肌保护作用。

超轻黏土模型在整形外科手术见习带教中的应用价值与方式探究

超轻黏土因其环保、无毒、手感细腻且具有高度可塑性的特点,被证明是模拟人体解剖结构和手术技术的理想材料。通过实体模型的构建,学生可以直观地学习复杂的解剖结构和精细的手术操作,这不仅增强了学生的空间想象力,还促进了对手术细节的深入理解。超轻黏土模型提供了一个无风险的实践环境,允许学生在不造成患者伤害的情况下,尝试各种手术操作如切割、缝合等,从而提高手术技能的熟练度和精确性。群体教学活动中,这种模型还用作教学演示和案例讨论的基础,通过实践、讨论和反馈,加强了课堂的互动性并促进了学生批判性思维和决策能力的发展。此外,超轻黏土模型的使用还激发了学生的创新思维,使他们能够自由探索不同的手术方法,并培养了面对复杂手术问题时的解决问题能力。

基于健康教育处方的自我管理支持对血液透析患者的效果探讨

目的:调查血液净化中心维持性血液透析患者自我管理行为现状,研究健康教育处方干预前后研究对象自我管理行为和生活质量的影响,并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,于2023年10月至2024年4月选取80例血液透析患者为研究对象,采用精细化管理方法进行宣教,并通过患者宣教前后在自我管理能力、生活质量、知识掌握程度、满意度、心理状态等方面的结果差异的对比,评估健康教育处方对患者的疾病管理带来的益处。结果:干预前后自我管理总分差值和各维度得分差值均提升,差异具有统计学意义(P<0.05)。采用健康教育处方教育可提升MHD患者血液透析知识水平,改善生活质量,干预前后差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:本研究的研究对象自我管理能力得分偏低,精细化健康教育可提高患者自我管理能力、知识水平,从而改善生活质量。重点应关注文化程度低、无子女的患者,从而促进护理质量的提高。

间皮瘤中铜死亡相关基因标记物的探索与鉴定

目的:研究铜死亡在间皮瘤中的作用,探索关键调节因子的表达模式及其对患者预后的影响,并分析这些因子与免疫细胞浸润及PD-L1表达的关系,以期为间皮瘤的早期诊断和治疗提供新靶点。方法:收集TCGA数据库中87例间皮瘤患者的RNA测序及临床数据,使用生物信息学方法分析17个铜死亡调节因子的表达模式,并通过Kaplan-Meier生存分析和LASSO Cox回归构建预后模型。利用TIMER数据库分析这些因子与免疫细胞浸润及PD-L1表达的相关性。结果:发现5个铜死亡调节因子(ATP7A、CDKN2A、LIAS、GLS、SLC31A1)与间皮瘤患者预后密切相关,并构建了基于这些基因的预后模型。高风险患者的生存率显著降低,且这些因子与免疫细胞浸润及PD-L1表达显著相关。结论:铜死亡调节因子在间皮瘤的发生与发展中具有重要作用,与患者预后及免疫微环境密切相关,为间皮瘤的诊断和治疗提供了新的研究方向。

风险预警评估管理模式在产科急危重症孕产妇护理中的应用效果观察

目的:观察产科急危重症孕产妇应用风险预警评估管理模式的护理效果。方法:选取2022年1—12月中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院收治的50例急危重症孕产妇作为对照组,选取2023年1—11月中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院收治的50例急危重症孕产妇作为试验组。对照组采用常规护理,试验组采用风险预警评估管理模式护理,观察两组孕产妇的不良妊娠结局和护理风险事件的发生率。结果:试验组孕产妇不良妊娠结局和护理风险事件总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产科急危重症孕产妇使用风险预警评估管理模式成效确切,可有效降低不良妊娠结局和护理风险事件的发生率。

腔镜在乳腺癌外科治疗应用的研究进展

随着生活质量的提升及医学科技的发展,患者对乳房美容要求相应提高。在保证安全性及可行性的前提下,腔镜小切口的优势被用于治疗乳腺疾病。在世界各地学者的大力推动下,腔镜治疗乳腺癌由理念变为现实。本文将简要地阐述腔镜治疗乳腺癌的发展史,介绍由专家通过实践总结出来的适应症,并在传统乳腺癌手术的基础上演化出腔镜治疗乳腺癌的手术方式,同时讨论腔镜治疗乳腺癌的争议及展望。

基于MRI影像组学模型预测肺癌脑转移瘤EGFR基因突变

目的探讨基于T2WI及增强T1WI(contrast enhanced T1WI,CE-T1WI)MRI的影像组学模型在术前无创预测肺癌患者脑转移瘤表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变的价值。材料与方法多中心回顾性分析2016年12月至2021年10月在中山大学孙逸仙纪念医院、中山大学肿瘤防治中心、安徽省立医院进行脑转移瘤手术切除并行EGFR基因检测的肺癌患者的临床及影像资料,共纳入103例患者(118个脑转移瘤),以中山大学肿瘤防治中心、安徽省立医院80例患者为训练集,共89个脑转移瘤(EGFR突变型49个,EGFR野生型40个),中山大学孙逸仙纪念医院23例患者为测试集,共29个脑转移瘤(EGFR突变型23个,EGFR野生型6个)。在CE-T1WI图像勾画脑转移瘤轮廓获取感兴趣体积(volume of interest,VOI),将CE-T1WI-VOI复制至配准后的T2WI图像获取脑转移瘤的T2WI-VOI,采用PyRadiomics软件从上述VOI提取脑转移瘤影像组学特征,采用mRMR和LASSO-logistics筛选影像组学特征,构建EGFR基因突变的预测模型,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under the curve,AUC)评价影像组学模型对EGFR基因突变的预测效能。采用校准曲线和Hosmer-Lemeshow test(HL)评价模型校准度。采用决策曲线(decision curve analysis,DCA)评价影像组学模型预测EGFR基因突变状态的临床净获益。结果年龄、性别、病理类型、脑转移瘤数目、脑转移瘤直径在训练集和测试集中EGFR突变型及野生型的组间差异均无统计学意义(P>0.05)。在CE-T1WI及T2WI图像上共提取了3190个脑转移瘤的影像组学特征,最终筛选出了4个基于CE-T1WI图像和5个基于T2WI图像的影像组学特征构建预测EGFR基因突变状态的模型。该模型预测EGFR基因突变状态在训练集中AUC为0.828,准确度、敏感度、特异度分别为76.4%、81.6%、70.0%;在测试集中AUC值为0.783,准确度、敏感度、特异度分别为82.8%、95.7%、33.3%,均表现出较高的预测效能。影像组学模型训练集和测试集的校准曲线显示EGFR基因突变状态的预测概率与实际概率的一致性较好(HL>0.05)。DCA显示影像组学模型在13.8%~87.2%的阈值范围内具有较强的临床适用性。结论基于T2WI及CE-T1WI MRI构建的影像组学模型能够术前无创预测肺癌患者脑转移瘤EGFR基因突变状态。

本体感觉刺激对良性阵发性位置性眩晕复位后残余症状的影响

目的 探究本体感觉刺激是否可以有效缓解良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)患者耳石复位后仍旧存在的残余症状。方法 选择2021年6月至2021年12月中山大学附属第一医院康复医学科BPPV复位成功,但仍主诉存在残余症状的患者20例,5例因未按时进行复诊脱组,最终纳入15例,依据门诊号奇偶数随机分为关节松动组7例和对照组8例。关节松动组给予寰枕关节松动术治疗,对照组不进行任何干预。在初诊和3 d后复诊时,分别用眩晕障碍量表(dizziness handicap inventory,DHI)评分和视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)评分对患者整体功能情况及主观头晕症状进行评估。结果 治疗后,关节松动组和对照组VAS评分、活动评分、情绪评分、功能评分、DHI总分均低于本组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,关节松动组VAS评分差值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);关节松动组活动评分差值、情绪评分差值、功能评分差值、DHI总分差值与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。病程<7d,关节松动组VAS评分差值、功能评分差值、DHI总分差值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);病程≥7d,关节松动组与对照组VAS评分差值、活动评分差值、情绪评分差值、功能评分差值、DHI总分差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。年龄<65岁,关节松动组VAS评分差值、情绪评分差值、功能评分差值、DHI总分差值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);年龄≥65岁,关节松动组与对照组VAS评分差值、活动评分差值、情绪评分差值、功能评分差值、DHI总分差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 寰枕关节松动术可以作为一种前庭康复方法尽早介入耳石复位成功后仍旧存在残余症状的患者,帮助其减轻主观头晕症状。

多靶区经颅直流电刺激对健康成年人工作记忆-姿势控制双任务表现的影响

目的探究多靶区经颅直流电刺激(tDCS)和单靶区tDCS对健康成年人工作记忆-姿势控制双任务表现的影响,并比较两种刺激方案的调控效果。方法2020年11月至2021年2月,招募上海体育大学19例健康成年人,随机接受多靶区tDCS、单靶区tDCS和假刺激,任意两种刺激之间至少间隔1周。其中,多靶区tDCS的目标靶区为左侧背外侧前额叶(LDLPFC)和双侧初级运动皮质(M1);单靶区tDCS仅刺激L-DLPFC。在每种刺激前后,所有受试者进行单任务和双任务条件下的步行和站立平衡测试,双任务中的第二任务为N-back任务。刺激前后观察双任务姿势控制表现、双任务消耗(DTC)和工作记忆表现。结果刺激后,3种刺激间双任务步行的步幅变异性(F=3.792,P=0.029)、步幅变异性_DTC(F=3.412,P=0.040)以及双任务站立平衡的压心摆动速度(Vcop)(F=3.815,P=0.029)有显著性差异。与假刺激相比,多靶区tDCS后,步幅变异性(P=0.047)和Vcop(P=0.015)降低,步幅变异性_DTC有降低趋势(P=0.073);单靶区tDCS后,步幅变异性(P=0.011)、步幅变异性_DTC(P=0.014)和Vcop(P=0.025)均降低。与单靶区tDCS相比,多靶区tDCS后,压心摆动面积的双任务消耗降低(P=0.035)。3种刺激后受试者工作记忆表现改变无显著性差异(P>0.05)。结论多靶区tDCS和单靶区tDCS均可调控健康成年人的工作记忆-姿势控制双任务表现;且与单靶区tDCS相比,多靶区tDCS在调控站立平衡双任务姿势控制效果上具有一定优势。

高清与传统扩散加权成像在评价宫颈癌盆腔淋巴结转移中的对比研究

目的:基于复合灵敏度编码的高清扩散加权成像(MUSE DWI)与传统DWI在评价宫颈癌盆腔淋巴结转移中的对比研究。方法:收集行手术治疗的54例宫颈癌患者的病例资料,所有患者术前行磁共振检查,包含传统DWI序列和MUSE DWI序列。分析比较两组DWI序列在宫颈癌盆腔淋巴结中的整体图像质量、矫正几何失真程度和病变显示程度及信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)和平均表观扩散系数(ADC)。采用独立样本t检验分析两组ADC值在盆腔转移性淋巴结和非转移性淋巴结之间的差异,并用受试者操作特征(ROC)曲线评价两组ADC值鉴别宫颈癌盆腔淋巴结转移的诊断效能,采用Delong检验比较两种序列诊断效能的差异。结果:MUSE DWI的整体图像质量、矫正几何失真程度、病变显示程度、SNR和CNR均显著高于传统DWI(P均<0.001)。MUSE DWI和传统DWI的ADC值差异有统计学意义(P<0.001)。在MUSE DWI和传统DWI中,转移组的ADC值均显著低于非转移组(P<0.001)。MUSE DWI和传统DWI的鉴别诊断宫颈癌盆腔淋巴结转移能力的ROC曲线下面积分别为0.718和0.646,两种序列间差异没有统计学意义(P=0.094)。结论:MUSE DWI序列的图像质量、SNR和CNR均优于传统DWI,ADC值差异有统计学意义。MUSE DWI和传统DWI都可以鉴别宫颈癌盆腔淋巴结转移,两者的诊断效能无显著差异。